Лечение миомы матки современными методами в Москве

Лечение миомы матки

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной сферы, что требует к себе повышенного внимания специалистов. Ежегодно разрабатываются новые методы лечения, которые позволяют снизить риски осложнений заболевания, рост миом и частоту оперативных вмешательств.

Методы лечения миомы матки

Выделяют 4 основных способа лечения миомы матки:

  1. Медикаментозное;
  2. Хирургическое:
    1. Органосохраняющее:

    2. Радикальное:

      • Гистерэктомия;
    3. Малоинвазивные органосохраняющие методы:

    4. Негормональная терапия.

Использование современных медикаментозных методов лечения направлено на контроль за ростом миомы и развитием симптомов заболевания.

Современная оперативная гинекология основной целью ставит бережное отношение к матке с максимальным применением органосохраняющих операций.

Записаться на осмотр к гинекологу

При выполнении радикальной гистерэктомии наблюдаются негативные процессы в женском организме:

  • отсутствие менструальной функции;
  • невозможность выполнения репродуктивной функции;
  • изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, что приводит к развитию постгистерэктомического синдрома.

Ранее считалось, что постгистерэктомический синдром возникает только при экстирпации матки с придатками с удалением яичников. В настоящее время доказано, что даже сохраненные яичники не дают гарантии, что осложнения в послеоперационном периоде будет отсутствовать. Это связано с равноценным кровоснабжением яичников яичниковой артерией и восходящей ветвью маточной артерии, пересекаемой при гистерэктомии с сохранением придатков.

Выбор метода лечения по классификации Тихомирова

Для выбора метода лечения рационально использовать классификацию А. Л. Тихомирова. Данный тип классификации позволяет гинекологу определить:

  • показания к проведению оперативного вмешательства;
  • избежать пассивного наблюдения при миоме матки небольших размеров;
  • определить оптимальную схему лечения для каждой пациентки индивидуально.

По Тихомирову выделяют следующие типы миомы матки:

  1. клинически незначимые, с размерами миоматозных узлов до 20 мм, определяемые при УЗИ;
  2. малые множественные миомы. При этом отмечается наличие нескольких миоматозных узлов, размер которых не превышает 20 мм, а матка — не более 8 недель беременности;
  3. миома средних размеров, с диаметром миоматозных узлов не более 40 мм;
  4. миома матки больших размеров, с узлами более 60 мм;
  5. субмукозная миома;
  6. миома матки на ножке;
  7. сложная миома матки, при которой имеются сочетанные миоматозные узлы.

Записаться на осмотр к гинекологу

Клинически незначимая миома

При клинически незначимой миоме, как правило, отсутствует симптоматика, которая для нее характерна, и выявляется она случайно при плановом проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Основной целью терапии на данной стадии заболевания является стабилизация и профилактика роста миом.

Ряд проведенных исследований доказали эффективность использования КОК, или комбинированных оральных контрацептивов, в качестве основного метода лечения на данной стадии патологического процесса.

Среди основных препаратов выделают:

  • микродозированные КОК;
  • низкодозированные КОК с содержанием Дезогестрела;

КОК принимается по контрацептивной схеме. При этом происходит подавление овуляции и, как следствие, отсутствие гормональных изменений во время менструального цикла.

Дополнительно отмечается контрацептивный эффект, что снижает вероятность проведения аборта при нежеланной беременности, который относится к факторам риска роста миом.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Малые множественные миомы матки

При малых множественных миоматозных узлах чаще всего имеется клиническая симптоматика в виде меноррагий и метроррагий, дисменореи и бесплодия.

Лечение данного типа миомы проводится в 2 этапа:

  1. индукторы регрессии миоматозных узлов;
  2. КОК.

В качестве основных препаратов для первого этапа лечения используют:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ);
  • антагонисты прогестерона;
  • антигонадотропины.

На первом этапе использование индукторов регрессии позволяет добиться уменьшения размеров или количества миом. При этом происходит снижение чувствительности рецепторов аденогипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормонам, или ГнРГ. В результате женщина входит в псевдоменопаузу, обусловленную гипоэстрогенией.

Записаться на осмотр к гинекологу

При необходимости дополнительно гинеколог назначает:

  • низкодозированные КОК;
  • препараты ЗГТ, или заместительной гормональной терапии.

Современные эстрогенные препараты снижают побочные эффекты, вызванные псевдоменопаузой.

При приеме антагонистов прогестерона побочных эффектов меньше, что связано с отсутствием псевдоменопаузы.

Препараты используются строго по схеме под наблюдением врача.

При уменьшении миоматозных узлов женщина переводится на второй этап лечения, который проводится как при клинически незначимых миомах.

Миома средних размеров

При отсутствии симптомов лечение миомы средних размеров зависит от репродуктивной функции пациентки.

Выделяют следующие варианты современной терапии:

Женщина планирует беременность:

  • консервативная миомэктомия;
  • индукторы регрессии миоматозных узлов 6 месяцев;
  • планирование беременности после полного курса лечения.

Беременность не планируется:

  • индукторы регрессии миоматозных узлов;
  • КОК;
  • ЭМА.

В качестве препаратов, индуцирующих регресс миом, применяют:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ);
  • антагонисты прогестерона.

КОК или ЭМА применяются на втором этапе лечения заболевания.

При ЭМА, или эмболизации маточных артерий производят окклюзию сосудистого русла миоматозного узла. В результате проведения процедуры возникает асептический некроз узла с минимальным затрагиванием миометрия.

В случае наличия сложной миомы матки с разным расположением миоматозных узлов лечение проводится в 3 этапа:

  1. ЭМА;
  2. консервативная миомэктомия через 1 год;
  3. индукторы регрессии узлов 6 месяцев.

Миома матки больших размеров

Лечение миомы матки больших размеров зависит от расположения миоматозных узлов. При этом применяются современные оперативные методы лечения:

Записаться на осмотр к гинекологу

  1. Консервативная миомэктомия;
  2. ЭМА;
  3. Радикальная операция:
    • Надвлагалищная ампутация матки;
    • Экстирпация матки.

Проведение консервативной миомэктомии возможно при субсерозной миоме матки. В остальных случаях отдают предпочтение эмболизации маточных артерий, если размеры матки не превышают 20 недель беременности.

При выполнении радикальной операции по показаниям может быть выполнено удаление яичников, начиная с 48 — 50-летнего возраста. До этого яичники сохраняют, что позволяет снизить риски посткастрационного синдрома.
Субмукозная миома матки

При субмукозной миоме матки проводится хирургическое лечение в виде:

  • гистерорезектоскопии;
  • гистерэктомии;

Миома матки на ножке

Если миома расположена на ножке, проводят ее хирургическое удаление:

  • лапароскопическим или
  • лапаротомическим методом.

При наличии технической возможности предпочтение отдается лапароскопической миомэктомии.

Сложная миома матки

При сложной миоме матки проводится двухэтапное лечение, которое включается в себя:

  • аналоги ГнРГ или ЭМА;
  • лапароскопическую или лапаротомическую миомэктомию.
  • Негормональная терапия миомы матки

Дополнительно наряду с гормональными и хирургическими методами лечения применяется негормональная терапия, которая включает в себя:

  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • седативные препараты;
  • фитотерапию;
  • адаптивную терапию;
  • иммунокоррекцию;
  • витаминотерапию;
  • улучшение микроциркуляции;
  • рефлексотерапию;
  • физиотерапию.

При миоме противопоказаны:

  • грязелечение;
  • массаж поясничной области спины;
  • лазеротерапия.

Записаться на осмотр к гинекологу

Негормональные методы лечения патологического состояния направлено на борьбу с факторами риска причин возникновения миомы.

Заключение

Лечение миомы матки проводится по назначению врача и зависит от возраста женщины, ее детородной функции, размеров матки и миоматозных узлов.

Выбор метода терапии и тактики ведения пациентки выбирает лечащий гинеколог. Однако, следует помнить, что женщинам с заболеваниями щитовидной железы, которые проявляются гипо- или гипертиреозом, противопоказаны антагонисты ГнРГ. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо поставить в известность гинеколога.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
Субмукозная миома матки: лечение и операция по удалению узлов подслизистой в Москве
Субмукозная миома матки: лечение и операция по удалению узлов подслизистой в Москве

Субмукозная миома — наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии….

подробнее
Кесарево сечение при миоме матки
Кесарево сечение при миоме матки

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности.

подробнее
Многоузловая миома матки - лечение в Москве
Многоузловая миома матки — лечение в Москве

О многоузловой миоме матки говорят в том случае, когда у женщины выявлено более 2 опухолей в полости органа.

подробнее
Миома и баня
Миома и баня

Большинство гинекологов склоняются к мнению, что на повышение уровня эстрогенов и прогестерона влияют стрессы, несбалансированное питание, ожирение.

подробнее
Лапароскопия миомы матки, операция по удалению и диагностика в Москве
Лапароскопия миомы матки, операция по удалению и диагностика в Москве

Миома матки – заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….

подробнее
Дифференциальная диагностика миомы матки в Москве
Дифференциальная диагностика миомы матки в Москве

Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины.

подробнее
Можно ли забеременеть при миоме матки
Можно ли забеременеть при миоме матки

При миоме матки возможно самостоятельное зачатие и благополучные роды. Но рост опухоли может привести к возникновению осложнений. Важно оценить степень риска еще на этапе планирования….

подробнее
Лечение миомы матки больших размеров без операции в Москве
Лечение миомы матки больших размеров без операции в Москве

При малых размерах миоматозных узлов все чаще врачи отказываются от оперативных вмешательств в пользу нехирургических методов лечения с использованием медикаментов или малоинвазивных процедур….

подробнее
Лечение и удаление узлов множественной миомы матки в Москве
Лечение и удаление узлов множественной миомы матки в Москве

Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.

подробнее

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением