Механизм развития альгоменореи у женщин
Альгоменорея — это исключительно женское заболевание. Возникает у менструирующих женщин репродуктивного возраста. Зачастую развивается в пубертатном периоде, когда происходит становление менструального цикла. Главным клиническим признаком альгоменореи являются болезненные ощущения, которые возникают незадолго до менструации и сохраняются в течение первых нескольких дней. Продолжительность и интенсивность симптомов альгоменореи напрямую связана с ее причинами и индивидуальными показателями здоровья женщины.
Альгоменорея или болезненные менструации могут иметь разные причины, но обычно этиология заболевания связана с рядом нарушений синтеза гормонов. Как правило, в тканях формируется избыток гормоноподобного вещества, что приводит к повышению сократительной способности матки и раздражению нервных окончаний. Локализация неприятных ощущений распространяется по брюшной полости, может переходить на поясницу, в ноги. Также боль может быть связана с нарушением транспортирующей функции шейки матки, когда в полости детородного органа застаивается кровь.
Нередко альгоменорея проходит у женщин самостоятельно после родов. Иногда развивается только после рождения первого ребенка. Многие женщины воспринимают симптомы альгоменореи, как естественные изменения в течение менструального цикла. Однако врачи научились успешно бороться с признаками альгоменореи у женщин любого возраста.
Классификация альгоменореи
Болезненные ощущения во время менструальных кровотечений классифицируют по характеру возникновения:
1.
Первичная альгоменорея
Патология, которая развивается у женщин в молодом возрасте. Как правило, болезненными менструациями страдают девушки на этапе полового созревания. Дискомфорт во время кровотечений сохраняется и после установления регулярных циклов. Первичная форма альгоменореи в МКБ-10 обозначается кодом N94.4. Одной из главных причин первичной альгоменореи является нарушение оттока менструальной крови. Из-за переполнения детородного органа его стенки начинают интенсивно сокращаться. Другими причинами дискомфорта могут быть: анатомические отклонения, экстрагенитальные заболевания, загиб матки кпереди или кзади.
2.
Вторичная альгоменорея
Нарушение менструальной функции, которое может случиться у женщин любого возраста. Обычно это происходит после начала половой жизни. Вторичная альгоменорея в МКБ-10 обозначается кодом N94.5. Распространенной причиной этой формы болезненных менструаций становятся инфекционно-воспалительные заболевания, оперативные вмешательства, опухоли, спайки и даже эмоциональное или психическое перевозбуждение.
3.
Неуточненная альгоменорея
Разновидность нарушения менструальных циклов, которая выделяется в отдельную категорию. В МКБ-10 обозначается кодом N94.6. Особенностью неуточненной формы дисменореи является то, что причины нарушения невозможно установить. Как правило, в таких случаях женщинам назначаются симптоматическое лечение, направленное на повышение качества жизни и подавление клинических проявлений патологии
Первичная форма альгодисменореи часто связана с первичными нарушениями гормонального синтеза и соответствующим усилением выработки простагландинов. При вторичной форме патологии, когда причиной являются воспалительные заболевания, выработка гормонов происходит в ответ на развитие инфекционного процесса.
Причины альгоменореи у женщин
Поскольку альгоменорея занимает лидирующую позицию среди всех расстройств менструации у женщин, ее причины могут быть самыми разнообразными. Известны клинические случаи, когда даже расширенное обследование не позволило установить провокаторы болезненных менструаций.
Как правило, альгоменорея развивается у женщин под влиянием следующих факторов:
- воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
- физические нагрузки;
- аборты;
- общее переутомление организма;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- нарушения функции эндокринного аппарата;
- варикоз органов малого таза;
- эндометриоз;
- фиброма матки;
- большие размеры миомы матки;
- повышенная эмоциональная возбудимость;
- стрессы;
- повышенная сексуальная потребность на фоне отсутствия ее реализации;
- спаечная болезнь органов малого таза;
- недоразвитие полости детородного органа;
- загиб матки кпереди или кзади.
Согласно статистическим данным, до 70% женщин репродуктивного возраста страдают от разных проявлений альгоменореи. До 15% женщин в период менструальных кровотечений вовсе утрачивают трудоспособность.
Симптомы альгоменореи
Альгоменорея у женщин — это характерный болевой синдром, выраженность которого может отличаться у разных женщин. Характерным симптомом является боль и недомогание, которые развиваются за 1-2 суток до начала кровотечения и могут сохраняться еще несколько дней (у некоторых женщин вплоть до полного завершения).
Традиционные симптомы альгоменореи:
- боль в нижнем отделе живота;
- тянущие ощущения в пояснице;
- прострелы в ногу;
- головная боль;
- нарушение функции пищеварительного тракта;
- потеря аппетита;
- общая слабость и недомогание;
- раздражительность и тревожность;
- колебания артериального давления;
- тахикардия.
Боль в животе при альгоменорее может быть схваткообразной, режущей, тянущей, слабой, интенсивной, периодической. Сопутствующими симптомами при развитии гиперпростагландинемии являются: тошнота и рвота, мигрень, повышение температуры тела. При незначительных болях женщина может игнорировать дискомфорт, воспринимая его за норму. Другие женщины тяжело переносят альгоменорею, и даже теряют работоспособность. Врачи классифицируют симптомы альгоменореи на три группы: легкое, среднее и тяжелое течение:
1.
Легкая альгодисменорея
Сопровождается умеренными болями в период менструальных кровотечений. Дискомфорт кратковременный, схваткообразный, не вызывает потерю трудоспособности. Хорошо поддается симптоматическому лечению. Иногда может переходить в среднюю или тяжелую форму дисменореи.
2.
Средняя тяжесть альгоменореи
Характеризуется сильными болями в нижней части живота. Сопутствующими признаками могут быть: головная боль, тошнота, слабость, озноб. Нередко при средней тяжести аменореи женщина на несколько дней утрачивает работоспособность. Недуг достаточно хорошо поддается медикаментозной коррекции.
3.
Тяжелое течение альгоменореи
Проявляется сильнейшими выраженными болезненными ощущениями в животе и пояснице. Женщину беспокоят головные боли и мигрени, раздражение желудочно-кишечного тракта, гипертермия, тахикардия. Практически всегда за сутки перед менструацией и на период кровотечения женщина теряет работоспособность. Как правило, тяжелая степень альгоменореи у женщин сопряжена с врожденными патологиями и аномалиями строения органов малого таза.
Сопутствующие заболевания
В современной гинекологии альгоменорею называют альгодисменореей или дисменореей. Патология характеризуется болезненными кровотечениями. Кроме того, может сочетаться с нерегулярными менструальными кровотечениями — метроррагией. Также в сочетании с болезненными месячными у женщины может быть меноррагия — обильные кровотечения.
Нередко у женщин с альгоменореей обнаруживаются сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания. Именно ИППП могут быть причиной болезненных менструаций. Спаечная болезнь органов малого таза тоже может сопровождаться болезненными месячными.
Диагностика альгодисменореи
Диагноз женщинам ставят на сновании собранного акушерского анамнеза и предъявляемых жалоб. Для назначения адекватной терапии требуется выполнить дополнительные обследования:
- осмотр на гинекологическом кресле и бимануальное обследование;
- УЗИ органов малого таза;
- мазок для установления степени чистоты влагалища;
- ПЦР тест на ИППП;
- анализ крови;
- МРТ и КТ.
лапароскопию — это самый высокоточный метод диагностики патологий органов малого таза. Так, например, эндометриоз не всегда можно определить по УЗИ, а лапароскопия даст точную картину развития патологии. К тому же, некоторые причины альгоменореи у женщин можно устранить с помощью лапароскопии.
Лечение альгоменореи у женщин
Схема лечения альгоменореи у женщин выбирается в соответствии с причинами патологии. Для установления провоцирующих факторов выполняются лабораторные, аппаратные и инструментальные обследования. Если установить причину болезненных менструаций не удается, то назначается симптоматическое лечение.
Этиотропное лечение
Этиотропное лечение альгоменореи направлено на устранение причин патологии. Зачастую болезненные менструации связаны с инфекционными заболеваниями. В таком случае сначала определяют возбудителей болезни, их чувствительность к распространенным видам противомикробных препаратов, а затем подбирают эффективную схему лечения.
Когда причиной болезненных месячных является спаечная болезнь органов малого таза, медикаментозное лечение может быть малоэффективным. В этом случае поможет лапароскопия с разделением спаек и последующий курсовой прием протеолитиков. Также при спаечной болезни хороший результат дает физиотерапия.
Причиной болезненных месячных часто является эндометриоз. Лечение патологии гормональное, а при тяжелых формах требуется хирургическое вмешательство.
Как можно заметить, нет единой эффективной схемы лечения альгоменореи. Каждый клинический случай необходимо рассматривать отдельно.
Медикаментозное лечение альгоменореи
Гормональное лечение альгоменореи показывает хорошие результаты. Прием оральных контрацептивов оказывается эффективным даже в случае неуточненной альгоменореи. Важным моментом являются индивидуальные показатели здоровья пациентки. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, то с большой долей вероятности при болезненных менструациях ей назначат прием ОК. При планировании беременности проводят комплексное обследование и при отсутствии патологических процессов назначают симптоматическую терапию.
Препараты от альгоменореи назначают женщинам для купирования болевого синдрома. При легкой форме рекомендуют спазмолитики, например, таблетки на основе дротаверина. Если спазмолитики оказываются малоэффективными, назначают НПВС. К распространенным обезболивающим средствам относятся лекарства на основе ибупрофена, кеторолака, диклофенака. Прием обезболивающих лекарств рекомендовано продолжать не более 5 суток и использовать минимально эффективную дозировку медикамента.
Тяжелые приступы предменструального синдрома купируют транквилизаторами, например, тофизопамом. Прем таких лекарств разрешен только по назначению врача.
Рекомендации относительно образа жизни при альгодисменорее
Поскольку причиной болезненных менструаций может быть избыточный вес, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. При избыточной массе тела нарушается синтез гормонов, поэтому следует обратить внимание на индекс массы тела и нормализовать его.
Облегчить предменструальный синдром помогают занятия спортом в дни, когда нет симптомов альгоменореи. В дни менструальных кровотечений по возможности необходимо сохранять умеренную активность — гулять, выполнять несложную работу.
У многих женщин во время менструального кровотечения нарушается функция пищеварительного тракта. Для нормализации микрофлоры кишечника в ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, зелень.
Женщинам репродуктивного возраста необходимо вести половую жизнь, поскольку одной из причин альгоменореи может стать ее отсутствие. Также следует использовать контрацептивы для предотвращения абортов и инфекций, передающихся половым путем.
Профилактика
Есть мнение, что альгоменорея может передаваться по наследству, однако на сегодняшний день нет достаточной доказательной базы для этого утверждения. Поэтому, если у мамы и бабушки когда-либо были болезненные менструации, с большой долей вероятности проблема может быть у дочери. При развитии первичной формы альгоменореи необходимо сразу обратиться к гинекологу. Не стоит рассчитывать на то, что болезненные месячные у девочки пройдут после установления регулярных циклов. Врач подберет подходящую по возрасту методику коррекции, что предотвратит усиление симптомов дисменореи в будущем.
Для профилактики вторичной формы альгоменореи рекомендуется:
- нормализовать режим дня;
- придерживаться здорового питания;
- избегать стресса, нервных переживаний;
- исключить изнуряющие физические нагрузки;
- следить за массой тела;
- вести активный образ жизни;
- принимать меры для предотвращения инфекционных заболеваний органов малого таза, абортов и прочих оперативных вмешательств.
