Лечение синехии

Частым исходом вульвовагинита у маленьких девочек является формирование синехий в области малых половых губ. Это может быть плотное или рыхлое сращение, частично или полностью перекрывающее вход во влагалище и нарушающее процесс мочеиспускания. Важный причинный фактор заболевания – нарушение гигиены наружных половых органов у малышки. Лечение надо проводить в специализированном медицинском учреждении, где опытный специалист, обладающий навыками работы с детьми, выяснит причину патологии, уберет сращения и поможет маме освоить простейшие профилактические мероприятия по уходу за девочкой.

Чаще всего синехии между половыми губами возникают на фоне острого или хронического воспалительного процесса. Типичными причинами патологии являются:

• вульвовагинальная инфекция (микробное воспаление в области вульвы приводит к раздражению, микротравматизации и появлению выделений, что способствует на первом этапе слипанию губ, а затем является фактором формирования сращений);
• отсутствие адекватной гигиены (длительное нахождение остатков мочи и кала на наружных половых органах создает условия для инфицирования с последующим образованием синехий);
• избыточные гигиенические мероприятия (частое подмывание с применением агрессивных моющих средств приводит к пересушиванию слизистой оболочки вульвы, что может стать основой для микротрещин с воспалением);
• тесное синтетическое белье (неадекватный воздухообмен и терморегуляция в области промежности на фоне искусственных тканей дополняется постоянной травматизацией нежных вульвовагинальных структур);
• аллергическая реакция (повышенная чувствительность к некоторым видам моющих средств, бытовых факторов или продуктов питания провоцируют местное воспаление с возникновением синехий в области малых половых губ);
• эстрогенный дефицит (возрастные особенности слизистой оболочки в области наружных половых органов повышают риск для сращений при любых внешних и внутренних воздействиях).

Любые причинные факторы, способствующие воспалению, могут привести к формированию рыхлых спаек и частичному сращению половых губ у девочки. Чаще всего эта проблема возникает в возрасте от 1 до 8 лет, но маме надо быть внимательной на протяжении всего периода детства.

В нормальной ситуации вульварные складки у девочки прилегают друг к другу, но при внешнем осмотре нет никаких признаков плотного соединения, слипания и сращения. На фоне любой причины возможны следующие варианты патологии:

• единичные слабовыраженные синехии в любом месте вульвы;
• неполное сращение (спаечный процесс между малыми губами);
• полное сращение (слипчивый процесс формирует синехии на всем протяжении вульвы между малыми губами).

Записаться на осмотр к гинекологу

По жалобам и при внешнем осмотре гинеколог детского и подросткового периода сможет точно определить вид внешнего спаечного процесса и выполнит все необходимые лечебные мероприятия.

При единичных синехиях или неполном сращении в нижней части вульвы жалобы у девочки могут отсутствовать или возможны проявления вульвовагинита.

При полном сращении, когда закрывается выход из мочеиспускательного канала, типичными проявлениями болезни будут следующие симптомы:

• сильная режущая боль при мочеиспускании, которая становится основой патологического страха у девочки перед горшком;
• минимальное количество мочи при выраженном натуживании во время опорожнения мочевого пузыря;
• неправильное направление оттока мочи, когда выделяющаяся жидкость попадает на кожу живота, бедер или в область межъягодичной складки, создавая условия для дерматита.

Желательно не доводить проблему до серьезных осложнений: своевременно обратившись к детскому гинекологу, можно предотвратить будущую гинекологическую и детородную патологию у девушки и женщины.

При внешнем осмотре детский гинеколог без особых сложностей выявит наличие синехий, имеющих следующие признаки:

• тонкая пленочка между малыми или большим половыми губами;
• сероватая или беловатая по цвету;
• полупрозрачная или непрозрачная;
• легко рвущаяся рыхлая и неплотная;
• плотное и крепкое сращение.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кроме визуального врачебного осмотра необходимо выполнить следующие исследования:

• микроскопия вагинальных выделений;
• бактериальный посев выделений;
• анализ мочи;
• исследование кала на яйца глист и энтеробиоз;
• биохимия крови с оценкой уровня глюкозы.

Результатом полноценного обследования станет точный диагноз, указывающий на причину наружного спаечного процесса. После этого опытный и квалифицированный детский врач назначит эффективное лечение.

Единичные сращения или тонкую рыхлую пленку можно легко и безболезненно для малышки удалить при первичном осмотре, но это будет первым этапом терапии. Детский гинеколог подробно распишет и объяснит тактику лечения, включающую следующие мероприятия:

• тщательная гигиена с применением гипоаллергенных моющих средств;
• нанесение специальных мазей на вульву, содержащих малые дозы эстрогена (женского полового гормона) – применяется в самом крайнем случае;
• прием противомикробных препаратов на фоне признаков острого воспаления.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждой маленькой пациентки. Эстрогенсодержащие лекарства используются только по назначению врача, а длительность терапии не должна превышать 2-3 недель. Не надо опасаться возможных осложнений от раннего применения гормональных средств у девочки – короткий курс низкодозированных местных препаратов не сможет оказать негативного влияния на развитие детского организма.

Показаниями к операции являются следующие факторы:

• отсутствие эффекта от местной терапии;
• полное сращение половых губ;
• рецидивирующий цистит.

Записаться на осмотр к гинекологу

Обязательное условие хирургического вмешательства – эффективное обезболивание. Опытный специалист клиники острым путем удалит спайки и синехии. Длительность операции составляет не более 5 минут. Затем маме надо будет строго выполнять послеоперационные назначения доктора (соблюдение гигиены наружных половых органов, смазывание половых губ заживляющими кремами и эстрогенсодержащими мазями). Не менее года девочка должна находиться под регулярным контролем детского гинеколога.

Оптимальная профилактика синехий малых половых губ – предотвращение вульвовагинита, обусловленного нарушением гигиены половых органов. Мама девочки должна строго соблюдать следующие общегигиенические правила:

• обмывание промежности и наружных половых органов надо проводить не менее 1 раза в день;
• важно правильно выполнять процедуру: направление движений руки при обмывании спереди назад, от половых органов к заднему проходу;
• обязательно надо своевременно менять памперсы и нижнее белье;
• недопустимо использовать узкие синтетические трусики и тесное белье;
• необходимо пользоваться специальными детскими моющими средствами;
• надо строго следить за питанием ребенка, особенно при склонности к аллергическим реакциям;
• девочку старше 3-х лет надо научить простым гигиеническим мероприятиям, используя для этого игровую форму обучения.

С профилактической целью девочку надо обязательно показать детскому гинекологу в возрасте 1 года, перед детским садом и началом обучения в школе. Наличие любых жалоб или внешних изменений в области наружных половых органов является основанием для внепланового визита к врачу.

Записаться на осмотр к гинекологу

Синехии половых губ могут возникнуть у девочки любого возраста, поэтому маме надо соблюдать правила гигиены, следить за внешними проявлениями заболевания и прислушиваться к жалобам дочери. Своевременное посещение детского гинеколога станет лучшим фактором профилактики будущих детородных проблем и воспалительных заболеваний у девушки и женщины.