Миома матки – это не приговор!

  • В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
  • Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
  • 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Основная задача нашей клиники- это органосохраняющее лечение. Конечно это удаётся не всегда, но все, что мы делаем направлено на это!
рисунок матки с миомой

Удаление миомы самым современным способом — лапароскопически, с применением ультразвукового скальпеля.

Ультразвуковой скальпель позволяет снизить объём кровопотери и уменьшить термическое повреждение ткани.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

98% операций проводится с помощью лапароскопии, т.е через проколы.

Лапароскопия — прекрасный способ, который выбирает хирург, при условии ранней стадии заболевания. Сохранение органа репродукции и последующая беременность — цель лапароскопии наряду с избавлением женщины от самих миоматозных узлов, которые могут не доставлять существенного дискомфорта сами по себе ввиду небольших размеров.

Даже гигантские миомы для нас не являются приговором, все наши усилия направлены на сохранение матки!

Помните:

лечение миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотных программ государства!

На нашей базе собраны все прогрессивные и современные методы лечения миомы матки, что исключает возможность неправильно выбранного метода:

  • 01.
    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Новейший метод лечения миомы. Относится к малоинвазивным процедурам, то есть не требует открытого хирургического доступа. Смысл процедуры заключается в блокировании кровотока в сосудах матки, вследствие чего снижается питание миоматозного узла, с последующим его уменьшением в размерах и в редких случаях — полным исчезновением.

    Для этого во время данной процедуры иглой делается прокол в паховой области, чтобы попасть в бедренную артерию. В нее вводится специальный катетер, который доводится до точки, где артерия делится на ветви, снабжающие узлы кровью. Вся операция проводится с применением аппаратуры, которая позволяет наблюдать за ходом катетера.

    В артерию вводится специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене миоматозный узел. После подтверждения локализации узлов вводят пластиковые или желатиновые эмболы. Они постепенно закупоривают сосуды малых размеров. Операция продолжается до закупорки всех судов, питающих миоматозные узлы.

    По завершении ЭМА проводится заключительная артериограмма, которая подтверждает прекращение питания узлов. На проколы накладывается стерильная повязка на 12 часов.

    Такое лечение миомы матки является малоболезненным, поэтому может быть проведено с местным обезболиванием. Пациентке необходимо соблюдать постельный режим минимум 8 часов с момента манипуляции.

  • 02.
    Миомэктомия

    Миомэктомия – это максимально комфортный метод удаления опухоли с сохранением репродуктивной функции женщины. Такая операция позволяет радикально избавиться от миомы. Применение современных эндоскопических технологий сейчас выводит миомэктомию на новый уровень, делая процедуру практически бескровной и относительно безопасной. Такие малоинвазивные операции позволяют женщине быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни в очень короткие сроки.

  • 03.
    Гистерорезектоскопия

    Гистерорезектоскопия — современный оперативный метод лечения субмукозных узлов, внутриматочных синехий, полипов и гиперпластических процессов эндометрия при помощи гистероскопа и электрооборудования путем измельчения, иссечения или прижигания патологического очага. Такая операция считается низко травматичной, не требует доступа через брюшную полость, так как она выполняется путем введения оборудования через естественное отверстие – влагалище и канал шейки матки. При этом происходит диагностика и удаление патологических очагов всех структур: гистерорезектоскопия цервикального канала, полости матки, устья маточных труб.

  • 04.
    Удаление матки

    чаще всего при множественной быстрорастущей миоме вне репродуктивного возраста

Миома матки —

заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани

Следует понимать, что самолечение нередко приводит лишь к усугублению заболевания. Врачи рекомендуют пациентам не затягивать и своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Виды миом

рисунок женской матки с миомами в разрезе

Типы по локализации и направлению роста узлов:

  • подслизистая (субмукозная) — растёт из внутреннего мышечного слоя и располагается под слизистой оболочкой
  • различают два варианта роста узлов — на тонком основании (на ножке), либо на широком основании
  • межмышечная (интерстициальная) — развивается из среднего слоя миометрия
  • подбрюшинная (субсерозная) — растёт из внешнего мышечного слоя в сторону брюшной полости и располагается под серозной оболочкой
По локализации
выделяют:
миому тела матки
95% случаев
миому шейки матки
5% случаев
По расположению миоматозных узлов относительно оси матки:
  • перешеечная (истмическая)
  • шеечная (цервикальная);
  • в теле (корпоральная).
Наиболее распространённой является корпоральная миома, когда опухоль находится в самом теле. Шеечная распространяется во влагалище (возможны инфекционные заболевания). Перешеечная часто распознаётся по болевым ощущениям и проблемам с мочеиспусканием
По количеству образований
выделяют 2 типа узловой миомы:
  • одиночную
  • множественную (2 и более миоматозных узла)
По размерам
миоматозной матки:
  • небольшие или малые размеры 5-8 недель;
  • средние размеры 9-11 недель
  • большие размеры 12 недель и более
Лейомиома

Лейомиома состоит в основном из гладкомышечных волокон. Она может быть как обычной доброкачественной опухолью, так и способной пускать метастазы в сосудистые щели и обладать предсаркомными свойствами.

  • Рабдомиома состоит из мышечных поперечнополосатых тканей
  • Фибромиома относится к опухолям из соединительных тканей
  • Ангиомиома представляет собой узел с развитой кровеносной сетью
По наличию либо отсутствию характерных признаков, жалоб различают 2 типа миомы:
  • симптомная
  • бессимптомная
В отдельную категорию выделяются атипичные формы миом матки:
  • надбрюшинная;
  • предшеечная
  • забрюшинная;
  • позадишеечная;
  • межсвязочная;
  • парацервикальная.

Заболевание может иметь осложнённую (в случае некроза узла, образования ремаляционной кисты, при саркоматозном перерождении, гиалиновой дистрофии опухоли) или неосложнённую (если перечисленные нарушения отсутствуют) форму.

Более подробно о различных видах миомы матки в статьях:

Причины возникновения миомы матки

Научное сообщество не даёт однозначного объяснения причин возникновения миомы. Дискуссия продолжается и в настоящее время, большое количество теорий и точек зрения подвергается обсуждению.

Причины могут быть сокрыты в избытке эстрогенов. Именно поэтому чаще всего миома наблюдается в 25–50 летнем возрасте, а также у беременных.

Другая причина — наследственность. Например, если у близких родственниц по женской линии была миома матки, велика вероятность, что болезнь проявится у следующих поколений. Многие считают, что причины возникновения миомы кроются в эндокринных заболеваниях. К ним относят проблемы с яичниками, щитовидной железой, надпочечниками.

Кроме того, к появлению миомы могут привести: гормональные нарушения, которые проявляются сбоями менструального цикла; нерегулярная половая жизнь, дисгармония в сексуальной жизни, механические факторы (травматические роды, диагностические выскабливания), хронические воспалительные заболевания органов половой системы, поздние роды, а также такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания щитовидной железы, ожирение.

Читайте также: Как быстро и почему растет миома матки

Симптомы миомы матки

Проявление симптомов заболевания зависит от многих факторов: возраста больной, локализации, величины, морфологических особенностей узлов.

Миома матки продолжительное время протекает без выраженных клинических проявлений. Может проявляться такими симптомами, как:

  • изменение менструального цикла в виде его нерегулярности;
  • появление менструальноподобных выделений, не связанных с месячными;
  • более длительное менструальное кровотечение большими объемами;
  • маточные кровотечения;
  • боль внизу живота;
  • увеличенный объем живота без признаков избыточной массы тела;
  • субъективные ощущения в виде чувства сдавленности или тяжести внизу живота;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • учащение акта мочеиспускания;
  • запоры.
Поскольку данные признаки характерны для многих заболеваний, первоочередной задачей для пациентки является обращение к врачу и прохождение обследования

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Записаться на осмотр к гинекологу

Симптомы заболевания по классификатору А. Л. Тихомирову

В клинической картине миомы матки ключевую роль играют стадия патологического процесса, вид, размер и количество узлов.

При клинически незначительных и малых множественных миомах по классификации А. Л. Тихомирова симптомы заболевания могут отсутствовать или иметь неспецифический характер.

Симптомы заболевания чаще всего проявляются по классификатору А. Л. Тихомирову при:

  • миоме матки средних размеров;
  • миоме больших размеров;
  • миоме на ножке;
  • субмукозной миоме;
  • сложном типе миомы.

Признаки, которые проявляются при миоме, могут быть характерны и для других заболеваний органов репродукции, что требует проведения дифференциальной диагностики при выставлении диагноза.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Изменение менструального цикла — симптом миомы в матке

Одним из первых симптомов, который возникает при наличии миомы в матке, является изменение менструального цикла.

Нарушения могут проявляться в виде:

  • меноррагий;
  • метроррагий;
  • менометроррагий;
  • маточного кровотечения
  • межменструальных кровяных выделений из половых путей.
  • 01.
    Меноррагия

    Обильные кровяные выделения из половых путей во время месячных носят название меноррагии. При этом объем кровопотери значительно выше физиологической нормы.

    Одним из частых осложнений меноррагии является анемия от легкой до тяжелой степени.

  • 02.
    Метроррагия

    Ациклические менструальноподобные выделения, не связанные с месячными, носят название метроррагии. Выделения такого типа могут возникать в любой день цикла и не иметь регулярности.

  • 03.
    Менометроррагия

    Под термином менометроррагия подразумеваются длительные менструальноподобные выделения, которые возникают нерегулярно.

  • 04.
    Маточное кровотечение

    ДМК, или дисфункциональное маточное кровотечение, является одним из симптомов миомы матки, которое может сопровождаться сопутствующими гиперпластическими процессами в эндометрии.
    Патология возникает в результате изменения соотношения гормонов эстрогена и прогестерона в женском организме.
    При обильном кровотечении возможно развитие анемии разной степени тяжести. Тяжелая анемия встречается редко из-за своевременной остановки кровотечения и восполнения кровопотери по показаниям.

  • 05.
    Боль

    Болезненные ощущения внизу живота различной интенсивности возникают при растяжении капсулы миоматозного образования, при перекруте ножки узла или давлении на соседние органы.
    Боль является следствием некротических изменений и ишемии в патологическом образовании при нарушенном его питании.

По характеру боль может быть:

  • тянущей;
  • ноющей;
  • схваткообразной.

Ещё один симптом миомы матки: нарушение функции соседних органов

Миома может препятствовать нормальной работе соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Это связано со сдавлением их миомой и повышением внутрибрюшного давления.

При наличии миомы, которая расположена по передней стенке матки, происходит нарушение работы мочевого пузыря, что может проявляться:

  • учащением мочеиспускания;
  • болезненностью;
  • затруднением оттока мочи.

При расположении миомы на задней стенке матки может нарушаться работа кишечника, что проявляется запорами.

Другие статьи о симптомах миомы матки

Записаться на осмотр к гинекологу

Нарушение репродуктивной функции — также признак миомы матки

Миома матки может стать причиной нарушения репродуктивной функции женского организма и характеризуется следующими признаками:

  • бесплодием первичного или вторичного типа;
  • невынашиванием беременности.

Бесплодие может возникать из-за нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки или сдавления маточных труб миоматозным узлом.

Другие статьи о миоме матки и репродуктивной функции:

Диагностика миомы матки

  1. Гинекологический осмотр

    Один из основных способов при выявлении заболевания – регулярное посещение гинеколога, которое позволит выявить миому на ранних стадиях развития и в будущем обойтись без хирургической операции

  2. Диагностика

    Специалист сможет при гинекологическом осмотре заподозрить опухолевый узел. Для более точного диагноза заболевания существуют дополнительные методы обследования:

  • метод ультразвукового сканирования
  • метод спиральной компьютерной томографии или МРТ
  • Гистероскопия и Минигистероскопия (офисная гистероскопия)

При подозрении на субмукозное расположение миоматозного узла большое диагностическое значение имеет гистероскопия, а в последние годы более широкое применение получает минигистероскопия.

Метод офисной гистероскопии заключается в осмотре полости матки с помощью сверхтонкого оптического прибора, на экран выводится изображение органа изнутри, увеличенное в 20 раз. Эта методика не травмирует шейку матки и не требует обезболивания. Длится процедура не более 15 минут, а через час женщина сможет самостоятельно добраться домой.

Противопоказания к проведению минигистероскопии:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза
  • тяжёлое состояние сердечно-сосудистой системы
  • осложнения с почками, печенью
  • прогрессирующая беременность
  • рак шейки матки
Гистероскопия широко применяется в гинекологии и при диагностике других заболеваний, в частности — аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия и др.

Диагностическая лапароскопия

К дополнительным методам обследования при миоме также относится диагностическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия обычно выполняется в тех случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с сопутствующей генитальной патологией, когда все использованные неинвазивные методы диагностики не позволили установить окончательный диагноз. Все методы диагностики болезни позволяют быстро и качественно поставить правильный диагноз, выбрать оптимальную тактику лечения.

Кроме перечисленных методов диагностики миомы в некоторых случаях применяются такие, как гистеросонография, трёхмерная эхография, допплерография, цветовое допплеровское картирование

Другие статьи о диагностике миоме матки

Методы лечения миомы матки

Выделяют 4 основных способа лечения миомы матки:

  1. Медикаментозное;
  2. Хирургическое:
    1. Органосохраняющее:

    2. Радикальное:

      • Гистерэктомия;
    3. Малоинвазивные органосохраняющие методы:

    4. Негормональная терапия.

Использование современных медикаментозных методов лечения направлено на контроль за ростом миомы и развитием симптомов заболевания.

Современная оперативная гинекология основной целью ставит бережное отношение к матке с максимальным применением органосохраняющих операций.

Записаться на осмотр к гинекологу

При выполнении радикальной гистерэктомии наблюдаются негативные процессы в женском организме:

  • отсутствие менструальной функции;
  • невозможность выполнения репродуктивной функции;
  • изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, что приводит к развитию постгистерэктомического синдрома.

Ранее считалось, что постгистерэктомический синдром возникает только при экстирпации матки с придатками с удалением яичников. В настоящее время доказано, что даже сохраненные яичники не дают гарантии, что осложнения в послеоперационном периоде будет отсутствовать. Это связано с равноценным кровоснабжением яичников яичниковой артерией и восходящей ветвью маточной артерии, пересекаемой при гистерэктомии с сохранением придатков.

Выбор метода лечения по классификации Тихомирова

Для выбора метода лечения рационально использовать классификацию А. Л. Тихомирова. Данный тип классификации позволяет гинекологу определить:

  • показания к проведению оперативного вмешательства;
  • избежать пассивного наблюдения при миоме матки небольших размеров;
  • определить оптимальную схему лечения для каждой пациентки индивидуально.

По Тихомирову выделяют следующие типы миомы матки:

  1. клинически незначимые, с размерами миоматозных узлов до 20 мм, определяемые при УЗИ;
  2. малые множественные миомы. При этом отмечается наличие нескольких миоматозных узлов, размер которых не превышает 20 мм, а матка — не более 8 недель беременности;
  3. миома средних размеров, с диаметром миоматозных узлов не более 40 мм;
  4. миома матки больших размеров, с узлами более 60 мм;
  5. субмукозная миома;
  6. миома матки на ножке;
  7. сложная миома матки, при которой имеются сочетанные миоматозные узлы.

Записаться на осмотр к гинекологу

Клинически незначимая миома

При клинически незначимой миоме, как правило, отсутствует симптоматика, которая для нее характерна, и выявляется она случайно при плановом проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Основной целью терапии на данной стадии заболевания является стабилизация и профилактика роста миом.

Ряд проведенных исследований доказали эффективность использования КОК, или комбинированных оральных контрацептивов, в качестве основного метода лечения на данной стадии патологического процесса.

Среди основных препаратов выделают:

  • микродозированные КОК;
  • низкодозированные КОК с содержанием Дезогестрела;

КОК принимается по контрацептивной схеме. При этом происходит подавление овуляции и, как следствие, отсутствие гормональных изменений во время менструального цикла.

Дополнительно отмечается контрацептивный эффект, что снижает вероятность проведения аборта при нежеланной беременности, который относится к факторам риска роста миом.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Малые множественные миомы матки

При малых множественных миоматозных узлах чаще всего имеется клиническая симптоматика в виде меноррагий и метроррагий, дисменореи и бесплодия.

Лечение данного типа миомы проводится в 2 этапа:

  1. индукторы регрессии миоматозных узлов;
  2. КОК.

В качестве основных препаратов для первого этапа лечения используют:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ);
  • антагонисты прогестерона;
  • антигонадотропины.

На первом этапе использование индукторов регрессии позволяет добиться уменьшения размеров или количества миом. При этом происходит снижение чувствительности рецепторов аденогипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормонам, или ГнРГ. В результате женщина входит в псевдоменопаузу, обусловленную гипоэстрогенией.

Записаться на осмотр к гинекологу

При необходимости дополнительно гинеколог назначает:

  • низкодозированные КОК;
  • препараты ЗГТ, или заместительной гормональной терапии.

Современные эстрогенные препараты снижают побочные эффекты, вызванные псевдоменопаузой.

При приеме антагонистов прогестерона побочных эффектов меньше, что связано с отсутствием псевдоменопаузы.

Препараты используются строго по схеме под наблюдением врача.

При уменьшении миоматозных узлов женщина переводится на второй этап лечения, который проводится как при клинически незначимых миомах.

Миома средних размеров

При отсутствии симптомов лечение миомы средних размеров зависит от репродуктивной функции пациентки.

Выделяют следующие варианты современной терапии:

Женщина планирует беременность:

  • консервативная миомэктомия;
  • индукторы регрессии миоматозных узлов 6 месяцев;
  • планирование беременности после полного курса лечения.

Беременность не планируется:

  • индукторы регрессии миоматозных узлов;
  • КОК;
  • ЭМА.

В качестве препаратов, индуцирующих регресс миом, применяют:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ);
  • антагонисты прогестерона.

КОК или ЭМА применяются на втором этапе лечения заболевания.

При ЭМА, или эмболизации маточных артерий производят окклюзию сосудистого русла миоматозного узла. В результате проведения процедуры возникает асептический некроз узла с минимальным затрагиванием миометрия.

В случае наличия сложной миомы матки с разным расположением миоматозных узлов лечение проводится в 3 этапа:

  1. ЭМА;
  2. консервативная миомэктомия через 1 год;
  3. индукторы регрессии узлов 6 месяцев.

Миома матки больших размеров

Лечение миомы матки больших размеров зависит от расположения миоматозных узлов. При этом применяются современные оперативные методы лечения:

Записаться на осмотр к гинекологу

  1. Консервативная миомэктомия;
  2. ЭМА;
  3. Радикальная операция:
    • Надвлагалищная ампутация матки;
    • Экстирпация матки.

Проведение консервативной миомэктомии возможно при субсерозной миоме матки. В остальных случаях отдают предпочтение эмболизации маточных артерий, если размеры матки не превышают 20 недель беременности.

При выполнении радикальной операции по показаниям может быть выполнено удаление яичников, начиная с 48 — 50-летнего возраста. До этого яичники сохраняют, что позволяет снизить риски посткастрационного синдрома.
Субмукозная миома матки

При субмукозной миоме матки проводится хирургическое лечение в виде:

  • гистерорезектоскопии;
  • гистерэктомии;

Миома матки на ножке

Если миома расположена на ножке, проводят ее хирургическое удаление:

  • лапароскопическим или
  • лапаротомическим методом.

При наличии технической возможности предпочтение отдается лапароскопической миомэктомии.

Сложная миома матки

При сложной миоме матки проводится двухэтапное лечение, которое включается в себя:

  • аналоги ГнРГ или ЭМА;
  • лапароскопическую или лапаротомическую миомэктомию.
  • Негормональная терапия миомы матки

Дополнительно наряду с гормональными и хирургическими методами лечения применяется негормональная терапия, которая включает в себя:

  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • седативные препараты;
  • фитотерапию;
  • адаптивную терапию;
  • иммунокоррекцию;
  • витаминотерапию;
  • улучшение микроциркуляции;
  • рефлексотерапию;
  • физиотерапию.

При миоме противопоказаны:

  • грязелечение;
  • массаж поясничной области спины;
  • лазеротерапия.

Записаться на осмотр к гинекологу

Негормональные методы лечения патологического состояния направлено на борьбу с факторами риска причин возникновения миомы.

Заключение

Лечение миомы матки проводится по назначению врача и зависит от возраста женщины, ее детородной функции, размеров матки и миоматозных узлов.

Выбор метода терапии и тактики ведения пациентки выбирает лечащий гинеколог. Однако, следует помнить, что женщинам с заболеваниями щитовидной железы, которые проявляются гипо- или гипертиреозом, противопоказаны антагонисты ГнРГ. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо поставить в известность гинеколога.

Лечение миомы матки без операции

Консервативное лечение

Консервативное лечение миомы матки получило широкое распространение с 1970 — 1980-х годов. Скачок развития неоперативной терапии был связан с разработками новых теорий патогенеза развития патологического процесса и появлением новых методик лечения.

До настоящего времени ведутся исследования патогенеза заболевания, что позволяет расшить показания к консервативной терапии миомы.

Лечение миомы матки без операции возможно при отсутствии показаний к хирургическому лечению, а также для уменьшения размера опухоли перед проведением операции.

Консервативное лечение может быть назначено, если:

  • миома не превышает 12 недель беременности;
  • отсутствует быстрый прогрессирующий рост опухоли;
  • отсутствует субсерозный узел на ножке;
  • нет дегенеративных процессов в миоматозных узлах;
  • нет гиперпластических процессов и кровотечений в менопаузе.

Выделяют 3 основных типа консервативной терапии миомы матки:

  • негормональная;
  • гормональная;
  • малоинвазивные методы лечения.

Записаться на осмотр к гинекологу

Негормональное лечение миомы матки

Под негормональным лечением миомы матки подразумевается:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • соблюдение диеты;
  • симптоматическая терапия;
  • прием седативных препаратов;
  • прием адаптогенов;
  • витаминотерапия;
  • прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
  • физиотерапию;
  • рефлексотерапию.

Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития заболевания. Среди них наибольшее значение имеют:

  1. устранение местных факторов, которые могут приводить к росту миоматозных узлов:
    • воздействие ультрафиолета;
    • тепловые процедуры на область малого таза;
    • бани, сауны;
  2. диетотерапия и лечебная физкультура с целью коррекции метаболических нарушений, связанных с:
    • сахарным диабетом;
    • ожирением;
  3. коррекция менструальной функции;
  4. подбор контрацептивных методов предохранения;
  5. профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  6. лечение сопутствующих заболеваний;
  7. корректировка нарушений иммунной системы.

Гормональная терапия

Медикаментозная терапия при миоме матки направлена на контроль за ростом узлов.

Выбор препарата для лечения миомы матки зависит от типа миомы, ее размеров и локализации.

По классификации А. Л. Тихомирова неоперативное лечение миомы возможно при:

  • Клинически незначимой миоме;
  • Миоме малой множественной;
  • Миоме средних размеров.

Неоперативному лечению подвергаются все типы миом. При этом гормональная терапия назначается и после проведения оперативного вмешательства и удаления миомы матки.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Клинически незначимая миома

К клинически незначимой относится миома, узлы при которой составляют не более 20 мм в диаметре и не вызывают характерную для миомы симптоматику и жалобы. При этом матка имеет нормальный размер. Данный тип миомы чаще всего встречается как находка на УЗИ.

Лечение клинически незначимой миомы необходимо начинать с момента ее обнаружения, что значительно снижает риски роста опухоли и развития ряда осложнений.

Прием КОК подавляет процессы овуляции, что приводит к отсутствию образования желтого тела, секретирующего прогестерон.

Прогестерон относится к митогенам, что может способствовать стимуляции пролиферативных процессов в матке и росту узла.

Действие контрацептивных препаратов направлено на:

  • снижение выработки прогестерона;
  • защите от беременности и снижение проведения абортов как одного из факторов риска миомы матки.

В качестве основных препаратов применяются по контрацептивной схеме:

КОК, содержащие дезогестрел:

(a) низкодозированные:

  • Регулон;
  • Марвелон;

(b) микродозированные:

  • Новинет;

Внутриматочный контрацептив:

  • Мирена, содержащая левоноргестрел. Сохраняет контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Множественная миома матки малых размеров

При множественной миоме матки малых размеров имеется несколько миоматозных узлов, диаметром до 20 мм. Размер матки при этом не превышает 8 недель гестации.

Медикаментозная терапия проводится в 2 этапа:

  1. 1 этап заключается в приеме индукторов регрессии миоматозных узлов;
  2. 2 этап соответствует терапии клинически незначимой миомы.

Среди индукторов регрессии миоматозных узлов применяются:

  1. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, или ГнРГ:
    • гозерелин — препарат Золадекс-депо;
    • лейпрорелин — препарат Люкрин-депо;
    • трипторелин — препарат Диферелин;
    • бусерелин — препарат Бусерелин;
  2. антагонисты прогестерона:
    • Мефипристон;
  3. антигонадотропины:
    • производное этинилтестостерона — препарат Даназол.

Записаться на приём к гинекологу

Механизм действия аналогов ГнРГ основан на развитии псевдоменопаузы, которая вызывается сниженной чувствительностью рецепторов аденогипофиза к гормонам, вследствие чего происходит уменьшение выработки гонадотропинов. В результате развивается гипоэстрогения с признаками климакса.

Данная группа препаратов назначается на срок 6 месяцев. Имеет множество побочных эффектов, связанных с псевдоменопаузой. Дополнительно производится назначение препаратов заместительной гормональной терапии или КОК.

Механизм действия антагониста прогестерона связан с блокировкой прогестероновых рецепторов, что снижает выработку гормона и его пролиферативное действие на матку.

Прием препаратов данной группы в течение 3 месяцев позволяет снизить размер миоматозных узлов на 50 — 60%. При этом отсутствует развитие псевдоменопаузы, что существенно снижает количество и степень выраженности побочных эффектов.

В настоящее время назначение антигонадотропинов ограничено, что связано с:

  • низкой эффективностью не выше 40%;
  • частыми рецидивами заболевания от 29 до 39% случаев;
  • большим количеством побочных эффектов до 85%.

Миома средних размеров

При миоме матки средних размеров узлы не превышают 40 мм, а лечение зависит от репродуктивной функции пациентки и планирования беременности.

Если женщина планирует беременность, предпочтительно назначение консервативной миомэктомии с последующим гормональным лечением.

Если беременность не планируется, то лечение начинается с аналогов ГнРГ или антагонистов прогестерона первым этапом. После проведения курса лечения на втором этапе назначается терапия КОК. Второй вариант лечения — эмболизация маточных артерий, или ЭМА.

Малоинвазивные методы лечения

К малоинвазивным методам лечения миомы матки относятся:

  • ЭМА, или эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

Данные методы терапии позволяют добиться максимальной эффективности в лечении гинекологического заболевания путем новейших разработок в медицине.

ЭМА

ЭМА — один из современных методов лечения миомы матки без операции.

ЭМА представляет собой окклюзию артерий при помощи эмболизирующих веществ. После процедуры происходит дегидратация с развитием асептического некроза и гиалиноза узла миомы. Неизмененная ткань миометрия не страдает.

Эмболизацию возможно проводить при:

  • размере матки до 20 недель беременности;
  • подготовке женщины к миомэктомии или гистерэктомии с целью уменьшения миоматозного узла;
  • крупных узлах при множественной миоме

Период реабилитации после ЭМА составляет в среднем 10 дней.

Подробнее о лечении миомы матки в статьях

Миома матки и другие заболевания

Другие статьи по миоме матки

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
Эмболизация маточных артерий при миоме матки

На сегодняшний день применение эмболизации сосудов матки — это один из самых безопасных и наилучших методов лечения миомы. Он позволяет сохранить женщинам репродуктивную функцию….

пациентка на приёме

После выставления женщине диагноза «Миома матки», она начинает задумываться о том, надо ли ей изменять образ своей жизни. Это заболевание, как и любые другие, имеет абсолютные запреты….

девушка держится за живот

О многоузловой миоме матки говорят в том случае, когда у женщины выявлено более 2 опухолей в полости органа.

цветок на женском животе

Субсерозная, или подбрюшинная, миома матки представляет собой гинекологическую патологию доброкачественного характера, сопровождающуюся образованием миоматозных узлов под наружной серозной оболочкой матки….

гинеколог и беременная пациентка

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин….

Узловая миома матки

Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки….

рисунок миомы с узлами

В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.

узи живота пациентки

Опытный врач-гинеколог может определить размеры миоматозного поражения уже при осмотре на гинекологическом кресте. Для уточнения параметров узлов необходимо ультразвуковое исследование….

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома представляет собой доброкачественную опухоль в полости матки, которая состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Располагается внутри мышечного слоя матки….

Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос

    * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

    Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

    пн. - пт. 8.00 - 18.00

      Заказать звонок

      * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

        Записаться на консультацию

        Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

        * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

          Написать директору

          * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

            Задать вопрос специалисту или записаться на приём

            * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

              Отправьте свой отзыв

              * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением