Лечим тубоовариальную опухоль самыми современными и эффективными методами, полный цикл диагностики и лечения! Звоните!
Тубоовариальная опухоль – это тяжелое воспалительное гинекологическое заболевание, основой которого является осложненный аднексит с формированием гнойной полости в области придатков матки. Чаще всего – это заключительная стадия аднексита и оофорита, при которой развивается спаечный процесс, способствующий накоплению гноя. Заболевание имеет характерную клиническую симптоматику и требует незамедлительного лечения.
хирургические операции в брюшной полости и на органах малого таза;
обострение хронических инфекционных процессов;
послеоперационные осложнения аппендицита;
прерывание беременности;
ЭКО;
послеродовые осложнения;
внутриматочные средства контрацепции.
Причинным фактором также может стать переохлаждение на фоне хронического процесса в яичниках, а также занесение инфекционных агентов из внешней среды.
Классификация и клинические проявления
Выделяют 3 основные формы тубоовариального конгломерата:
Пиосальпинкс.
Характеризуется гнойным процессом только в маточной трубе.
Пиовар– гнойное воспаление, которое затрагивает преимущественно яичник.
Гнойная тубоовариальная опухоль – поражается яичник, маточная труба и брюшина.
Тубоовариальное образование характеризуется симптомами острого воспаления. На начальной стадии они схожи с проявлениями оофорита и сальпингита. У больной отмечается:
пульсирующая болезненность в передненижнем и боковом отделе живота;
тянущие боли в пояснице;
симптомы интоксикации – повышение температуры тела свыше 38°С, озноб, общая слабость, недомогание;
диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, приступы тошноты, нередко рвота и нарушения стула;
выделения кровянистого характера из половых путей;
учащение мочеиспускания;
боли в мышцах.
При ощупывании живота в области придатков определяется неподвижная припухлость больших размеров и болезненность.
Тубоовариальная опухоль нередко вызывает затруднения в диагностике. Это может быть связано с большим очагом поражения и полиморфизмом клинических проявлений. Диагноз ставится на основании следующих данных:
01.
Анамнеза болезни
02.
Осмотра пациентки и пальпаторного обследования живота
03.
Осмотра на гинекологическом кресле
04.
Лабораторных анализов:
ОАК.
Характерно увеличение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм, ускоренное СОЭ.
ОАМ.
Возможно выявление признаков воспаления мочевых путей.
Развернутой биохимии крови с исследованием кислотно-основного состояния.
Коагулограммы (исследование проводится перед операцией).
05.
Инструментального обследования:
УЗИ полости живота и тазовых органов, при котором определяются характерные признаки:
отсутствие дифференциации между придатком и маточной трубой;
форма образования неправильная без четких контуров;
кистозная структура с большим количеством перегородок;
присутствие жидкости и воздушных пузырьков в полости малого таза.
В процессе диагностики тубоовариальное образование дифференцируют с внематочной беременностью, опухолью придатка и воспалением брюшины. По показаниям могут быть проведены обследования других внутренних органов и систем.
Возможные осложнения
При несвоевременной диагностике и лечении тубоовариальное образование может привести к таким осложнениям:
перфорации гнойного очага с выходом содержимого в брюшную полость и распространением инфекции на соседние органы;
перитониту;
образованию тазового абсцесса;
параметриту и пельвиоперитониту.
При развитии тяжелых осложнений возрастает риск неблагоприятного исхода.
Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию патологического образования, устранение причины патологии и коррекцию имеющихся нарушений. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар. Лечение проводится хирургическим путем, первоочередным этапом которого является предоперационная подготовка.
Подготовка к операции
На подготовительном этапе, продолжающемся 6–12 часов, лечение тубоовариальной опухоли начинают лекарственными препаратами. Назначают:
Инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма и коррекции метаболических нарушений.
Антибактериальную терапию двумя препаратами широкого спектра действия. Применяют пенициллиновые антибиотики, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы.
Противопротозойное лечение метрогилом.
Противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, ибуфен.
При возникновении осложнений хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В остальных случаях оно проводится после предварительной подготовки. Операция чаще всего выполняется лапароскопическим способом, в тяжелых случаях – при обширном спаечном процессе или перитоните – методом лапаротомии.
В процессе операции хирурги осматривают брюшную полость, рассекают и иссекают спайки. Тубоовариальное гнойное образование вскрывают, удаляют нежизнеспособные ткани и гнойное содержимое. Операционную рану промывают антисептическими и антибактериальными растворами, дренируют и послойно ушивают.
Оперативное вмешательство по удалению тубоовариального образования технически очень сложное. Как в процессе самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:
травмирование близлежащих органов;
кровотечение;
расхождение швов или их нагноение.
В послеоперационном периоде продолжается инфузионная терапия, антибактериальное и симптоматическое лечение.
Прогноз и профилактические мероприятия
Женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются сохранить яичники в пределах здоровых тканей. В таких случаях детородная функция восстанавливается в течение года у 70 % пациенток. При полном удалении придатков зачатие становится невозможным.
Чтобы предупредить рецидив заболевания важно соблюдать следующие рекомендации:
посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже, чем 1 раз в полгода;
избегать переохлаждений;
не пользоваться внутриматочными средствами контрацепции;
вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма.
Тубоовариальная опухоль – опасная патология, которая способна привести к тяжелым осложнениям и бесплодию. При обнаружении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение заболевания на начальных стадиях значительно снижают вероятность хирургического вмешательства и нежелательных последствий.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами….
