Лечение вагинального и вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин в крупнейшей гинекологии Москвы
В нашем центре в Москве можно пройти обследование в максимально сжатые сроки.
Кандидоз – это специфическое воспаление, вызываемое грибками рода Candida, чаще всего возникающее на слизистых оболочках половых органов и проявляющееся множеством неприятных симптомов, снижающих качество жизни женщины. Основной возбудитель болезни — дрожжеподобный грибок Candida albicans. Грибковое воспаление во влагалище больше известно как молочница. Кроме этого, возможными вариантами названий могут быть: генитальный кандидоз, вульвовагинальный кандидоз, кандидозный кольпит, кандидоз вульвы и влагалища.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
Более 10000 женщин проходит у нас обследование ежегодно
Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие методы лечения
Виды кандидозного воспаления — различают 3 основные формы болезни:
Кандидозоносительство
Острое кандидозное воспаление
Хронический рецидивирующий кандидоз
По распространённости выделяют:
Генерализованные формы (одновременное воспалительное поражение нескольких органов — кольпит, уретрит, стоматит, отит и другие);
Местное воспаление (в абсолютном большинстве случаев у женщин это вульвовагинальный кандидоз)
Кандидоз: причины
Воспаление на слизистой оболочке влагалища возникает на фоне размножения грибковой инфекции. В 90 % случаев основной причинный фактор — грибок Candida albicans, который является условно-патогенной микрофлорой и может находиться в половых путях в минимальных количествах, не вызывая воспаления. В остальных случаях выявляются варианты, связанные с другими видами кандидозных грибков (Candida glabrata, Candida krusei).
Наличие грибков во влагалище вовсе не означает, что обязательно будет молочница. Для появления симптомов должны быть предрасполагающие факторы:
вынашивание плода, на фоне которого создаются благоприятные условия для размножения грибков;
эндокринные болезни, стимулирующие кандидозный воспалительный процесс (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение липидного обмена с увеличением массы тела);
тяжёлые и опасные для жизни заболевания (онкологические болезни, лейкемия, лимфома, СПИД);
приём сильных лекарственных средств (системных и местных антибактериальных препаратов, гормональных средств, оральных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);
использование с целью контрацепции химических спермицидов, которые нарушают естественную вагинальную микрофлору;
применение внутриматочного контрацептива за счёт наличия во влагалище усов спирали;
наличие инородных тел во влагалище с нарушением правил их использования (диафрагма, пессарий, менструальная чаша, тампон);
беспорядочная половая жизнь с повышенным риском вагинальных инфекций, требующих специфического лечения;
внешние факторы, влияющие на микробиоценоз влагалища (отказ от ношения юбок с выбором плотных и тесных джинсов, применение ежедневных прокладок, длительное нахождение тампонов во влагалище во время менструации, частые влагалищные спринцевания, отсутствие регулярных гигиенических мероприятий).
зудящие ощущения в области промежности и внутри влагалища;
жжение в области наружных половых органов, значительно усиливающееся при мочеиспускании;
неприятные ощущения или болезненность при половом акте.
Все эти признаки могут быть при вагинальной инфекции любого происхождения, поэтому для постановки точного диагноза надо обратиться к врачу.
Диагностика кандидоза
Опытный врач-гинеколог по жалобам и внешним проявлениям может практически сразу предположить возможную причину воспаления. Типичными проявлениями кандидоза при осмотре могут быть:
краснота в области вульвы;
отёк тканей;
выделения, напоминающие творог;
трещинки и лёгкая травматичность слизистых оболочек;
расчёсы на наружных половых органах.
Помимо этого врач всегда возьмёт вагинальные мазки для микроскопического исследования.
Крайне важно соблюдать правила забора влагалищных выделений для микроскопического или бактериологического исследования:
желательно брать мазки в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 15 день от первого дня месячных);
должно пройти не менее 3 дней после последнего полового акта;
не должно быть влагалищных спринцеваний накануне и в день исследования;
нельзя брать вагинальный материал на фоне приёма антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов;
нельзя исследовать влагалищные бели при использовании любых вагинальных свечей или кремов.
Далеко не во всех случаях необходимо проведение противогрибкового лечения. В зависимости от результатов обследования, в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, какие методы терапии надо использовать.
Не откладывайте визит к врачу
По статистике, около 75 % женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с первичным эпизодом грибкового воспаления. Почти половина беременных женщин (40 %) имеют кандидоз влагалища, который может стать причиной осложнений и требует обязательного лечения.
Кандидозоносительство не требует лечения. Однако следует помнить, что при наличии предрасполагающих факторов необходимо проводить профилактическое лечение, даже если нет никаких проявлений кандидоза. Это необходимо делать:
на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
перед проведением гинекологических диагностических и лечебных манипуляций или операций;
при изменении в состоянии здоровья на фоне ухудшения течения сахарного диабета или при выявлении онкозаболевания.
Терапия неосложнённых форм кандидоза
Критерии неосложнённой молочницы:
менее 4 обострений в год;
умеренные проявления молочницы.
При минимальных симптомах оптимально использовать местное лечение. Проще и лучше применять влагалищные свечи по стандартной схеме (по 1 вагинальной свече на ночь).
Как правило, после введения первых свечей все симптомы кандидоза исчезнут, но это вовсе не означает, что можно прекратить лечение. Необходимо продолжить терапию в том объёме, который назначен врачом. Как правило, минимальная схема местного лечения — 6 дней.
Терапия осложнённого кандидоза
Худший вариант — выраженные жалобы и яркие внешние проявления воспаления во влагалище, возникающие более 4 раз в год. В этой ситуации требуется более серьёзное лечение с сочетанным использованием системных и местных препаратов. Основные принципы терапии:
использование антибиотикотерапии для лечения инфекционных заболеваний с учётом выявленного возбудителя и определением чувствительности препаратов;
обязательное использование противогрибковых препаратов;
сочетание местного лечения (введение вагинальных свечей) и системных средств (таблетки для приёма внутрь);
обязательное применение препаратов для повышения иммунной защиты;
витаминотерапия.
Наиболее часто используемая схема лечения осложнённого вульвовагинального кандидоза:
противогрибковый препарат по 1 таблетке 1 раз в 3 дня, трижды на курс;
вагинальные свечи, выбранные в зависимости от чувствительности к противогрибковым средствам — по 1 свече на ночь во влагалище, 6-10 раз:
иммунотерапия (комплексные препараты, содержащие витамины группы B, C, PP; иммуномодуляторы для приёма внутрь или для местного использования).
Прогноз при кандидозе
При отсутствии патологии иммунной системы проведение назначенного врачом курса лечения даст отличный результат. Однако следует понимать: полностью убить все кандидозные грибки невозможно. Часть микробов всегда успеет спрятаться в споры, которые недоступны для любых внешних воздействий.
Если имеются тяжёлые и хронические болезни, то с кандидозом справиться сложно. Объясняется это просто: отсутствие нормальных иммунных защитных механизмов создаёт условия для размножения грибков.
Как и любое другое воспаление во влагалище, молочница может стать причиной неприятных осложнений
бактериальный вагиноз, возникающий из-за гибели нормальных микроорганизмов (лактобактерий) на фоне острого кандидоза и последующего лечения;
передача активных форм грибков половому партнеру;
инфицирование рождающегося плода грибками во время прохождения по родовым путям;
попадание кандидозной инфекции в соседние органы с развитием уретрита, проктита.
Невылеченный кандидоз влагалища в конце беременности может стать причиной кандидозного конъюнктивита и стоматита у новорожденного малыша. В некоторых случаях появление симптомов кандидоза может стать первым проявлением эндокринных заболеваний, поэтому на фоне молочницы врач назначит обследование на сахарный диабет.
Профилактика
Самый лучший метод предотвращения генитального кандидоза — поддержание нормальной флоры влагалища. Если у женщины имеется хорошая иммунная защита, то острые варианты кандидоза встречаются крайне редко. Обычно все ограничивается кандидозоносительством.
Наиболее эффективные методы профилактики:
обязательное использование противогрибковых препаратов на фоне антибактериального или гормонального лечения;
своевременное лечение острых и хронических болезней, резко снижающих иммунную защиту;
соблюдение правил половой и менструальной гигиены с исключением частых влагалищных орошений, частая смена прокладок и тампонов во время месячных;
подбор метода контрацепции с учётом риска возникновения кандидоза;
отказ от постоянного ношения плотно облегающих джинсов в летнее время с предпочтительным использованием платьев и юбок.
Кандидозная инфекция не только нарушает привычный ритм и образ жизни женщины, создавая массу неприятностей, от выраженного зуда до обильных влагалищных выделений, но и создаёт условия для размножения других вагинальных микробов. Крайне неприятным фактором молочница является при беременности, когда возникает реальный риск попадания инфекции в околоплодные оболочки, что может привести к преждевременным родам.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
