Что такое гиперэстрогения
Гиперэстрогения у женщин относится к гинекологическим и эндокринным патологиям. Характеризуется повышенной выработкой женского полового гормона – эстрогена.
Эстрогены вырабатываются в организме каждого человека. Они нужны для правильной работы репродуктивной системы. Эстрогены принимают непосредственное участие в формировании вторичных половых признаков. Половой гормон регулирует функцию сердечной и сосудистой системы. Также эстрогены способны влиять на состояние кожи, эмоциональный фон, качество жизни. В организме женщины эстрогены вырабатываются непрерывно. В зависимости от возраста и фазы менструального цикла меняется количество полового гормона. Повышенная выработка эстрогенов может негативно отразиться на состоянии здоровья и внешнем виде женщины. Как правило, гиперэстрогения приводит к нарушениям менструального цикла, дисфункции репродуктивной системы, формированию опухолей, онкологическим заболеваниям.
Гиперэстрогения развивается под влиянием эндогенных, экзогенных, ятрогенных факторов. Лучше всего поддается лечению медикаментозная гиперэстрогения, которая развивается в ответ на прием определенных лекарственных препаратов. Тяжело лечится гиперэстрогения, причиной которой стали органические заболевания. В МКБ-10 гиперэстрогения обозначена кодом Е28.0 и расшифровывается, как «избыток эстрогенов».
На фоне гиперэстрогении у женщин развиваются разные гинекологические заболевания. Среди всех патологий органов репродукции у женщин до 7% приходится на долю заболеваний, вызванных избыточной выработкой эстрогенов. У женщин климактерического возраста причиной 40% гинекологических проблем является гиперэстрогения.
Механизм развития
Эстрогены вырабатываются в организме женщины на протяжении всей жизни. Количество полового гормона зависит от возраста женщины и других показателей организма. Рецепторы эстрогенов располагаются в легких, печени, костях, молочных железах, головном мозге, жировой ткани. Поэтому вовсе необязательно, чтобы причиной гиперэстрогении являлись патологии половых органов.
Рецепторы, синтезирующие эстрогены, делятся на ядерные (располагаются в самом ядре клеточной структуры) и мембранные (располагаются на стенке клетки). При повышенном объеме полового гормона происходит реакция между ним и рецепторами. В результате гиперэстрогения становится пусковым механизмом для развития патологий.
У женщин в климаксе и девочек допубертатного периода вырабатывается низкое количество эстрогенов в организме. В репродуктивном возрасте объем вырабатываемого полового гормона зависит от фазы менструального цикла. Так, в первой половине цикла наблюдается повышение эстрогенов. Это необходимо для стимуляции роста и созревания фолликулов. Таким образом, половой гормон принимает непосредственное участие в реализации детородной функции. Во второй фазе цикла количество эстрогенов резко снижается, что позволяет прогестерону поддерживать правильную работу репродуктивных органов.
Гиперэстрогения может являться нормальным состоянием для беременности и периода полового созревания.
Классификация
- Первичная гиперэстрогения или абсолютная гиперэстрогения – развивается у женщин, как самостоятельное заболевание. Причинами являются какие-то патологии в организме. Сопровождается стойким повышением гормона эстрогена.
- Вторичная гиперэстрогения или относительная гиперэстрогения – развивается у женщин на фоне снижения показателя прогестерона в организме. При этом уровень эстрогенов может оставаться нормальным, но на фоне недостатка других половых гормонов является повышенным.
Чем опасна гиперэстрогения для женщины
При избыточном содержании эстрогенов в организме женщины развиваются неблагоприятные изменения. В ответ на гормон активируются рецепторы. В результате происходит стимуляция роста и деления клеток. Так, распространенным последствием гиперэстрогении становится неконтролируемый рост эндометрия – гиперплазия, аденомиоз, формируются полипы. Из-за отсутствия естественных гормональных изменений нарушается функция внутреннего слоя матки. Как правило, гиперэстрогения приводит к затяжным менструальным циклам с задержками, которые сменяются длительными менструальными кровотечениями. До 90% женщин с гиперэстрогенией страдают от железодефицитной анемии.
Поскольку гиперэстрогения влияет на функцию яичников, матки и молочных желез, у женщины могут развиваться фибромы, миомы, опухоли яичников, дисплазия шейки матки, кистозно-фиброзные изменения в молочных железах. Как правило, опухоли при гиперэстрогении всегда гормонозависимые.
Гиперэстрогения у женщин в 99% случаев приводит к бесплодию
При кровотечениях клетки разросшегося слизистого слоя матки могут попасть в брюшную полость. Это, в свою очередь, вызывает развитие эндометриоза. У многих женщин с гиперэстрогенией присутствует отечность. Она вызвана повышением проницаемости клеточных стенок и выходом электролитов с жидкостью из сосудистого русла. При гиперэстрогении всегда есть высокий риск тромбообразования.
Симптомы гиперэстрогении у женщин
Симптомы гиперэстрогении у женщин зависят от уровня эстрогенов в организме и сопутствующих показателей здоровья.
Самым распространенным признаком гиперэстрогении у женщин становятся нарушения менструального цикла. При этом выделения могут быть нерегулярными, обычно с задержками. Менструации становятся болезненными, со сгустками. При гиперэстрогении ярко выражен предменструальный синдром. Обильная кровопотеря при месячных вызывает головокружение, слабость, снижение работоспособности.
У женщин с гиперэстрогенией присутствует отложение жира на бедрах, в области живота, молочных желез. Как правило, диеты и ограничения в еде не дают желаемого результата. Борьба с лишним весом при гиперэстрогении у женщин может быть долгой и безрезультатной. Избыток эстрогенов приводит к повышению чувствительности молочных желез.
Сопутствующим признаком гиперэстрогении становятся перепады артериального давления. Гипертензия вызвана избыточным содержанием натрия в организме, отеками.
Причины гиперэстрогении
Как правило, врачей интересуют причины первичной или абсолютной гиперэстрогении, при которой в организме женщины отмечается увеличение показателей эстрогенов.
Причины:
- Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы. За выработку половых гормонов в организме женщины отвечают центры, располагающиеся в головном мозге. При формировании опухолей гипоталамуса и гипофиза нарушается секреция гормонов. Гиперэстрогению вызывает повышенная активность яичников, надпочечников и других желез внутренней секреции.
- Опухоли, стимулирующие синтез эстрогенов. При появлении опухолей различных органов может возрасти синтез эстрогенов. Как правило, такие опухоли гормонозависимые и становятся самостоятельным стимулятором. Выработка половых гормонов становится неконтролируемой. При эстрогенпродуцирующих опухолях показатель данного гормона может быть завышен в 7 раз.
- Патологии щитовидной железы. Низкая активность щитовидной железы вызывает повышение активности яичников. Это может стать своеобразным стимулятором для выработки дополнительной порции эстрогенов.
- Избыточная масса тела. У 80% женщин с ожирением наблюдается гиперэстрогения. Жировая ткань расценивается специалистами, как эндокринный очаг. При избыточном содержании жировых клеток в организме накапливаются мужские гормоны – андрогены. В организме женщины они преобразуются в эстрогены.
- Злокачественные опухоли. Хорионэпителиома – это злокачественное новообразование, сформированное из зародышевой клетки. Новообразование синтезирует ХГЧ (гормон беременности). Это единственный случай, когда в организме небеременной женщины повышается уровень хорионического гонадотропина, а тест на беременность показывает положительный результат. Под влиянием данной опухоли возрастает секреция эстрогенов и развивается гиперэстрогения.
Относительная гиперэстрогения выявляется практически у всех женщин в возрасте 35-40 лет и старше. Причиной становится естественное снижение выработки прогестерона в организме и угасание репродуктивной функции. При этом уровень эстрогенов возрастает незначительно или остается в пределах нормы, но на фоне низкого прогестерона у женщины развивается гиперэстрогения.
Риск развития гиперэстрогении у женщин возрастает при приеме оральных контрацептивов, особенно продолжительном и неконтролируемом. В группу риска входят женщины с сахарным диабетом, гипотиреозом и прочими эндокринными заболеваниями.
Диагностика гиперэстрогении
Визуально определить гиперэстрогению у женщины не получится. Косвенными признаками патологии становятся: избыточная масса тела, обильные выделения из половых путей, синюшность и рыхлость слизистых половых органов.
Достоверно определить проблему могут только лабораторные исследования. Для диагностики проводится анализ крови на половые гормоны. Важно учитывать, что самостоятельный анализ на эстрадиол может быть не показательным. Для получения достоверных данных необходимо сдать анализ на прогестерон и другие половые гормоны.
Исследование на гормоны выполняется в определенные дни менструального цикла. Так, например, эстрадиол определяют в первую фазу цикла, а прогестерон – во вторую. Также для получения полной картины необходимо определить функцию щитовидной железы, уровень мужских половых гормонов, рентген турецкого седла и исследование электрической активности подкоркового мозгового центра.
УЗИ при гиперэстрогении позволяет определить или исключить различные опухоли в организме. Исследование выполняется на щитовидной железе, яичниках, почках, печени и других структурах.
При оценке результатов диагностики необходимо учитывать возраст пациентки, поскольку нормы эстрогенов для девочек, женщин репродуктивного возраста и пациенток в менопаузе будут отличаться. Мужчинам диагноз гиперэстрогения выносится на основании физикального осмотра, определения симптомов гинекомастии, а также результатов исследования гормонального статуса.
Лечение
Основной задачей лечения гиперэстрогении является нормализация гормонального фона и восстановление функции репродуктивных органов в соответствии с возрастным периодом. В терапии используются консервативные и хирургические методы, а также коррекция образа жизни.
Консервативная терапия
При неосложненном течении гиперэстрогении и отсутствии опухолевых процессов лечение выполняется медикаментами, как правило, гестагенами. Среди обилия фармакологических средств выбирают таблетки, инъекции, внутриматочные системы, гели и свечи. Препараты восполняют недостаток прогестерона, в результате чего снижается показатель эстрогенов.
При назначении препаратов учитывают наличие противопоказаний, риск развития опухолей злокачественного и доброкачественного характера, а также возраст пациентки.
Широкое применении в лечении гиперэстрогении имеют оральные контрацептивы. Препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Как правило, период лечения составляет от 3 до 12 месяцев. Если женщина в будущем не планирует беременность, то прием оральных контрацептивов может быть пролонгирован по согласованию с врачом.
При сопутствующих заболеваниях гиперэстрогении, например, эндометриозе, препаратами первого предпочтения становятся агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Медикаменты используются в течение 6-12 месяцев и предполагают абсолютное подавление активности яичников.
Хирургическое лечение
Операция при гиперэстрогении показана только в том случае, когда у женщины обнаруживаются опухолевые процессы. Немаловажное значение имеет характер опухоли – злокачественная или доброкачественная. Хирургическое лечение выполняется малоинвазивными методами, обычно лапароскопическим доступом.
Профилактика гиперэстрогении
Для профилактики гиперэстрогении и прочих эндокринных нарушений женщинам рекомендуется:
- вести активный образ жизни;
- заниматься спортом;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- придерживаться здорового питания;
- поддерживать здоровую массу тела;
- избегать вредных привычек;
- своевременно реализовывать репродуктивную функцию;
- не заниматься самолечением и не принимать гормональные препараты без назначения врача;
- при появлении жалоб обращаться за медицинской помощью.
При своевременном врачебном вмешательстве и грамотной терапии прогноз для женщин с гиперэстрогенией благоприятный.
