Эндометрит: симптомы и лечение

  • В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
  • Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
  • 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Лечение эндометрита хронического, острого и других — в крупнейшей клинике гинекологии Москвы
эндометрит

Эндометрит —

это воспаление слизистой оболочки матки. Может поражать все слои матки. Обычно матка асептична, однако перемещение микробов из шейки матки и влагалища может привести к воспалению и инфекции.

Может протекать в острой или хронической формах.

Острая форма в основном представляет собой переходную фазу короткой продолжительности, обычно возникающую из-за персистенции плацентарных или абортивных остатков, или в сочетании с воспалительным заболеванием органов малого таза, или с воспалительными состояниями бактериальной/вирусной этиологии в других частях урогенитального тракта.

Хроническое воспаление может следовать за острой стадией, которая наблюдается чаще всего, или оно может проявляться, как хроническое воспаление.

Хронический эндометрит может иметь микробиологическую или механико-химическую природу. В последнем случае наиболее частыми возбудителями являются распространенные гноеродные возбудители (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка), а также бактерии, такие как Хламидия трахоматис, гонококковая нейссерия, Микоплазма, и Уреаплазма уреалитикум.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Острый эндометрит

Это состояние обычно возникает в результате разрыва плодных оболочек во время родов. Эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией. Послеродовой эндометрит в 25 раз чаще встречается у пациенток, перенесших кесарево сечение.

Эндометрит возникает в результате перемещения нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища. Матка стерильна до тех пор, пока амниотический мешок не разорвется во время родов. Бактерии с большей вероятностью колонизируют ткань матки, которая кровоточила или была повреждена иным образом (например, во время кесарева сечения).

В большинстве случаев эндометрит возникает в результате родов. В частности, разрыв амниотического мешка приводит к перемещению нормальной бактериальной флоры из шейки матки и влагалища в обычно асептическую матку. Эти бактерии могут проникать в эндометрий, миометрий и периметрий, вызывая воспаление и инфекцию.

Пациенты с эндометритом часто имеют лихорадку в качестве первого признака инфекции. Дополнительными частыми жалобами являются боли в животе (обычно надлобковой локализации), неприятный запах и гнойные лохии. При физикальном осмотре часто присутствует надлобковая и маточная болезненность при осмотре органов брюшной полости и таза. Также могут присутствовать нарушения основных показателей жизнедеятельности, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Эндометрит, вызванный стрептококком группы А, часто протекает особенно тяжело, приводя к клинической картине, состоящей из сепсиса, диареи, непропорциональной боли. Это состояние может быстро перерасти в токсический шок и некротизирующий фасциит.

Эндометрит – это, прежде всего, клинический диагноз, основанный на анамнезе, физическом состоянии и наличии факторов риска. В сомнительных случаях или для установления тяжести инфекции могут быть полезны лабораторные исследования и оценка изображений.

Лечение

Схемы приема пероральных антибиотиков являются вариантом лечения легкой формы заболевания.

Пациенткам со среднетяжелым и тяжелым эндометритом и/или пациенткам с эндометритом п/к кесарева сечения рекомендуются внутривенное введение антибиотиков и госпитализация. Клиническое улучшение в ответ на антибиотики обычно наступает через 48–72ч.

Прогноз

При отсутствии лечения летальность от эндометрита составляет примерно 17%. К счастью, при правильном распознавании и лечении этот показатель снижается до 2%. Кесарево сечение (особенно при многоплодной беременности) увеличивает смертность от инфекций в 25 раз.

Осложнения

Приблизительно у 1-4% пациентов развиваются такие осложнения, как сепсис, абсцессы, гематомы, септический тазовый тромбофлебит и некротизирующий фасциит. Такие осложнения могут затем привести к некрозу матки, требующему гистерэктомии для устранения инфекции. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо, если инфекция привела к дренируемому скоплению жидкости.

Записаться на осмотр к гинекологу

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит химико-механического происхождения обычно вызывается наличием пессариев или внутриматочных спиралей.

Хронический эндометрит часто протекает клинически бессимптомно. Поэтому невозможно точно определить его истинную распространенность. Однако в некоторых случаях это может быть связано с бесплодием. Воспаление эндометрия, по-видимому, препятствует физиологическим механизмам оплодотворения ооцитов и имплантации эмбриона. Хронический эндометрит также связан с привычным невынашиванием беременности — определяемой как три или более выкидышей до 20 недель беременности.

Было продемонстрировано, что у женщин с повторными абортами хронический эндометрит является частой находкой (68,3%) и что женщины, получавшие адекватное лечение антибиотиками, имели значительно более высокий уровень успешных беременностей по сравнению с женщинами, которые не лечились.

Однако точные механизмы, с помощью которых хронический эндометрит может привести к снижению фертильности, еще полностью не изучены и до сих пор являются предметом многочисленных исследований.

Другие симптомы, связанные с хроническим эндометритом, следующие:

  • Аномальное маточное кровотечение: такая симптоматика может проявляться в виде межменструальных кровянистых выделений или метроррагий; однако на сегодняшний день связь между аномальным маточным кровотечением и хроническим эндометритом не ясна.
  • Дисменорея эндометрия, поврежденные воспалительным процессом.
  • Диспареуния.
  • Бели и мочевые симптомы: иногда наблюдаются зловонные гнойные выделения из влагалища с учащением мочеиспускания и/или симптомами, сходными с симптомами цистита, наряду с сопутствующим раздражением мочевого пузыря.
  • Высокая температура в острой фазе; в отдельных случаях — легкая лихорадка в хронической форме.

Диагностика хронического эндометрита

01.
УЗИ-диагностика

Диагноз хронического эндометрита с помощью УЗ затруднен из-за отсутствия патогномоничных признаков, связанных с этим состоянием.

Косвенные признаки следующие:

  • гематометра;
  • эндометрий с гиперэхогенными пятнами;
  • внутриполостные синехии;
  • увеличение толщины эндометрия, асинхронное с фазой менструального цикла.

02.
Гистероскопическая диагностика

Гистероскопия, проводимая в пролиферативную фазу менструального цикла, позволяет выявить признаки воспаления эндометрия.

  • При исследовании хронический эндометрит обычно проявляется участками эндометрия ярко-красного цвета с белыми центральными точками, очагово или диффузно распределенными по поверхности эндометрия, принимая внешний вид, который считается напоминающим «клубничный» узор, похожий на кольпоскопический узор «точечный». с белыми пятнами».
  • Другие результаты могут быть заметны из-за наличия рыхлых белых пятен, которые легко кровоточат при контакте. Эти признаки, однако, весьма неспецифичны.
Записаться на осмотр к гинекологу
03.
Гистологический диагноз

Окончательно диагноз хронический эндометрит ставится только по результатам гистологии. Гистологический диагноз хронического эндометрита основывается на наличии ряда критериев.

Лечение

Терапия хронического эндометрита фармакологическая и основана на назначении антибиотиков широкого спектра действия. Предпочтительно, чтобы партнер также проходил такое же лечение антибиотиками.

Если антибактериальная терапия неэффективна и/или если эндометрит сохраняется, следует рассмотреть возможность посева эндометрия с относительной антибиотикограммой и назначить соответствующее лечение антибиотиками.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
фото мечтающей девушки

Патологии эндометрия, к которым относится возникновение в полости матки полипозных наростов, могут являться одним из факторов бесплодия, так как возникают препятствия для прикрепления эмбриона….

девушка скрестила руки в области гениталий

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Миома на задней и передней стенке матки

Образование миоматозных узлов на стенках матки встречается у женщин репродуктивного и климактерического возраста.

девушка и радоновая ванна

В малой концентрации действующее вещество обладает лечебным эффектом. Радон используется в качестве компонента физиотерапевтических сеансов во многих сферах медицины, но наиболее эффективен в гинекологии….

Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос

    * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

    Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

    пн. - пт. 8.00 - 18.00

      Заказать звонок

      * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

        Записаться на консультацию

        Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

        * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

          Написать директору

          * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

            Задать вопрос специалисту или записаться на приём

            * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

              Отправьте свой отзыв

              * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением