Условно-патогенный микроорганизм

В мочеполовой системе человека любого возраста и пола всегда присутствует нормальная и условно-патогенная микрофлора. Во влагалище здоровой женщины первая должна преобладать (около 95%), а вторая может присутствовать в незначительном количестве (до 5%).

Составной частью условно-патогенной микробной колонии являются разные виды уреаплазм, из которых чаще всего встречаются 2 вида:

• Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum);
• Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum).

Любой вариант микроба – это бактериальная частица без клеточной стенки, что придает микроорганизму вирусоподобные свойства. Началом инфекционно-воспалительного процесса с участием уреаплазм можно считать быстрое размножение микробов с уменьшением количества нормальных лактобактерий и появлением симптомов вагинального воспаления.

Основными причинами прогрессирования уреаплазменной инфекции являются внутренние и внешние сопутствующие факторы, создающие для микробов оптимальные условия для размножения.

1. Эндогенные факторы

   Главными внутренними причинами для стремительного нарастания количества уреаплазменных микроорганизмов являются:

   • выраженное снижение иммунной защиты;
   • дисбактериоз кишечника;
   • общие инфекционные болезни;
   • гормональные травмы (аборт, выкидыш);
   • женские болезни нарушением функции яичников.
   • возрастные и физиологические гормональные изменения (период полового созревания, климакс, беременность, послеродовый период);

   Чаще всего основными провоцирующими факторами являются иммунодефицит и гормональные нарушения.

2. Экзогенные факторы

   Любые внешние воздействия, приводящие к снижению количества лактобактерий, способствуют размножению уреаплазм и других видов условно-патогенной микрофлоры. Основными экзогенными факторами являются:

   • частые необоснованные спринцевания с применением агрессивных растворов (сода, хлоргексидин, марганец);
   • частое использование химических спермицидов;
   • длительное нахождение инородных тел во влагалище (тампоны, колпачки, пессарии);
   • частая смена партнеров с высоким риском генитальных инфекций, передающихся половым путем.
   • самостоятельное и бесконтрольное применение антибактериальных и противомикробных препаратов;

   Уреаплазмоз не относится к венерическим заболеваниям, но условно-патогенный воспалительный процесс может появиться на фоне половых инфекций, которые нарушают вагинальное микробное равновесие.

Классификация воспаления

Проникновение микробов в верхние отделы репродуктивной системы происходит на фоне снижения иммунитета и проведения любых гинекологических вмешательств. Но при выявлении воспаления матки (эндометрит) и придатков (сальпингит, аднексит) обычно обнаруживается сочетание нескольких болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов, что резко снижает индивидуальную роль уреаплазмоза в происхождении воспалительных заболеваний малого таза.

В зависимости от местоположения инфекционно-воспалительного заболевания выделяют следующие самостоятельные формы уреаплазмоза:

• уретрит;
• кольпит;
• цервицит.

При многократном превышении нормального количества уреаплазм в острую фазу воспаления у женщины будут следующие жалобы:

• жжение и боль в области вульвы, связанные с мочеиспусканием;
• тянущие боли или дискомфорт в нижней части живота;
• периодические зудящие ощущения, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря;
• увеличение вагинальных белей, которые становятся слизисто-гнойными;
• проблемы при интимной близости (неприятные или болезненные ощущения);
• межменструальное кровомазанье.

Типичные для вагинального воспаления жалобы заставляют женщину обратиться к врачу. При гинекологическом осмотре специалист увидит следующие проявления заболевания:

• отек и краснота в области выводного отверстия уретры;
• обильные вагинальные выделения;
• гиперемия стенок влагалища;
• слизисто-гнойные цервикальные выделения;
• краснота в области экзоцервикса.

Обязательное обследование на уреаплазмоз необходимо проводить по следующим показаниям:

• сочетание типичных жалоб и внешних проявлений воспаления;
• имеющийся в прошлом любой случай невынашивания беременности (выкидыш, преждевременные роды);
• любой факт перинатальной потери (гибель эмбриона, плода или новорожденного);
• бесплодный брак;
• прегравидарная подготовка.

На первом этапе обследования врач на основе общеклинических анализов мочи, крови и вагинальных белей может предположить наличие воспаления. Микроскопия уретро-вагинального мазка покажет следующие признаки инфекции:

• увеличение количества лейкоцитов;
• типичные изменения клеток влагалищного и уретрального эпителия;
• наличие микробов, передающихся при половом контакте;
• нарушение общего микробного равновесия.

Точная диагностика предполагает использование следующих методов:

• ПЦР-исследование с целью обнаружения специфических маркеров конкретных микроорганизмов;
• бактериальный посев на уреаплазмоз.

Методики, основанные на выявлении антител в крови (ИФА, ПИФ), для диагностики уреаплазменной инфекции не применяются.

Основной лечебный фактор при уреаплазмозе – правильно подобранная антибиотикотерапия, которая будет проводиться у обоих половых партнеров (лечить надо супружескую пару – мужчину и женщину).

Показаниями к началу лекарственного лечения являются:

• наличие типичных признаков воспаления во влагалище и уретре;
• обнаружение любого вида уреаплазм при проведении диагностических тестов (ПЦР, посев).

Курс антибиотиков обязателен для женщин на этапе прегравидарной подготовки, после неблагоприятных исходов беременности, перед медицинским абортом или любым вариантом гинекологических вмешательств. Важным фактором терапии, определяющим выбор антибиотика, является беременность: обнаружение уреаплазмоза на фоне вынашивания плода требует использования наиболее безопасного варианта терапии.

Наиболее опасными являются осложнения, возникающие при беременности::

• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• замершая беременность;
• привычный выкидыш;
• внутриутробное инфицирование плода;
• нарушение кровотока в плаценте;
• многоводие;
• недостаточный вес и задержка развития плода (гипотрофия);
• преждевременные роды на фоне несвоевременного излития околоплодных вод;
• послеродовые гнойные заболевания матки и влагалища.

Уреаплазмоз относится к условно-патогенным инфекциям, которые легко лечатся и редко становятся причиной выраженного воспаления. Но при выявлении большого количества микробов на фоне вынашивания плода возникает реальный риск для будущей мамы и малыша, поэтому необходимо своевременно диагностировать и лечить патологию, применяя современные и высокоэффективные лечебно-диагностические методики.