Гипертонус матки

Тонус матки — это естественное состояние детородного органа. В переводе с греческого дословно обозначает напряжение(τόνος). Характеризуется повышенной сократительной активностью мышечного слоя матки. В зарубежной литературе описан, как естественное состояние. Однако в отечественной медицине часто воспринимается, как патология.

Записаться на осмотр к гинекологу

Гипертонус матки — что это такое

Матка — это полый мышечный орган. Выполняет детородную и менструальную функцию. Матка состоит из нескольких слоев:

• эндометрий — функциональный слизистый слой;
• миометрий — мышечный срединный слой;
• периметрий — внешний слой.

Матка является мышечным органом и для реализации собственных функций способна сокращаться. Детородный орган постоянно находится в тонусе, который поддерживается активностью миометрия. Сокращения происходят под действием гормонального фона или в результате влияния внешних факторов. В отечественной медицине существует понятие нормотонус или нормальный тонус матки, который характеризуется умеренной, контролируемой сократительной активностью.

Гипертонус матки — это проблема, которая особенно актуальна для беременных женщин. Гипертонус характеризуется самопроизвольной повышенной сократительной активностью миометрия. Повышенный тонус матки расценивается, как угроза прерывания беременности. Патология характеризуется длительным сохранением напряжения матки. Женщины ощущают повышенный тонус матки, как частые и иногда болезненные сокращения.

Гипертонус матки при беременности

Гипертонус матки во время беременности может быть серьезной проблемой для женщины и будущего ребенка. В отечественной медицине воспринимается, как опасность преждевременных родов или угроза прерывания беременности.

Во время беременность в организме женщины происходят серьезные изменения. Особенно сильно меняется матка. Без беременности размер органа не превышает 5 см в высоту. Во время вынашивания эта цифра может увеличиться в 8 раз. Размер полости детородного органа к концу гестационного срока возрастает в 500 раз, а масса превышает 1000 грамм. Вынашивание и рождение ребенка является сложным и энергозатратным процессом. В норме во время беременности матка женщины находится в спокойном состоянии. Гипотонус и нормотонус поддерживаются соответствующим гормональным фоном, большую роль в котором имеет показатель прогестерона.

Гипертонус во время беременности характеризуется увеличением сократительной активности мышечного слоя. Поскольку к функциональному слою матки — эндометрию — во время беременности крепится плодное яйцо, а затем плацента, повышенное напряжение может навредить. При усиленной сократительной активности мышечного слоя может произойти отслоение плодных оболочек или плаценты. Также усиленное сокращение способно стать причиной нарушения кровообращения между будущей мамой и ребенком. Поэтому в отечественной гинекологии гипертонусу матки уделяют большое внимание. При появлении повышенного тонуса матки женщину обследуют и при необходимости назначают лечение.

Гипертонус матки без беременности

Гипертонус матки без беременности характеризуется повышенным сокращением детородного органа. Как правило, возникает за несколько дней до начала менструального кровотечения под влиянием гормонального фона и сохраняется на протяжении всей менструации. Гипертонус во время месячных обеспечивает равномерное отторжение слизистого слоя матки и выведение слущенного эндометрия.

Гипертонус без беременности обычно никак не ощущается. У женщин со склонностью к предменструальному синдрому могут быть болезненные ощущения.

Повышенный тонус матки также может быть при стрессе, приеме некоторых лекарственных средств, повышенной физической нагрузке. Напряжение детородного органа отмечается у женщин во время интимной близости и обычно не доставляет дискомфорта. Боль при половом контакте из-за гипертонуса матки может быть при воспалительных заболеваниях, опухолях и других патологиях органов малого таза.

Чем опасен гипертонус матки во время беременности

Опасность гипертонуса матки во время беременности определяется его интенсивностью, сроком гестации, самочувствием будущей мамы, акушерским анамнезом и состоянием плода. Чтобы принять решение о лечении, необходимо оценивать все критерии. Чем может быть опасен гипертонус матки во время беременности?

Если непроизвольные сокращения происходят нечасто и не доставляют дискомфорта женщине, то гипертонус матки обычно не представляет угрозы для нового состояния. Случается так, что во время планового УЗИ специалист замечает утолщение одной из стенок детородного органа. При этом в заключении будет указано: гипертонус передней или задней стенки матки. Данное заключение не является диагнозом. Интерпретация результатов выполняется врачом. Повышение тонуса матки может являться ответной реакцией на проведение ультразвукового исследования. Если нет других оснований переживать за состояние будущей мамы, то временному гипертонусу не предают особого значения.

Если повышенная сократительная активность матки сохраняется долго, повторяется регулярно и доставляет дискомфорт, то это может обеспокоить врачей. Как правило, женщина ощущает периодический спазм, тянущую и ноющую боль в нижней части живота, могут быть прострелы в поясничную область. На большом сроке беременности гипертонус может проявляться, как «окаменение» живота. Перспектива сохранения гипертонуса матки во время беременности может иметь последствия:

• отслоение плодных оболочек;
• формирование гематомы между плодом и стенкой матки;
• преждевременное отслоение плаценты;
• патологии формирования плаценты;
• недостаток поступления кислорода к плоду;
• задержка развития плода.

Чем опасен тонус на разных сроках беременности:

• гипертонус в 1 триместре часто приводит к замиранию развития плода, формированию гематом, отслоению плодных оболочек;
• гипертонус во 2 триместре
• гипертонус в 3 триместре может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, преждевременным родам, мертворождению и различным внутриутробным нарушениям развития плода.

Необходимость лечения гипертонуса матки оценивается индивидуально, с учетом всех показателей состояния организма.

Симптомы гипертонуса матки

У женщины при гипертонусе матки могут совершенно отсутствовать жалобы. Обычно такая картина указывает на незначительное повышение сократительности миометрия. Чем сильнее гипертонус матки, тем более выраженные клинические проявления.

Симптомы:

• тянущие боли в нижней части живота;
• ощущение окаменения;
• визуальное изменение формы живота;
• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• прострелы в поясничной области;
• кровянистые выделения из половых путей;
• диспепсические расстройства.

Симптомы гипертонуса матки могут быть схожи с проявлениями других серьезных состояний. Так, например, боль в пояснице может указывать на проблемы с почками, диспепсические нарушения могут развиваться при воспалении кишечника, а кровянистые выделения бывают при патологиях шейки матки. Поэтому для уточнения диагноза необходимо выполнить дифференциальную диагностику.

Причины гипертонуса матки у женщин

Гипертонус матки на протяжении беременности может возникать неоднократно. Более того, во второй половине беременности это состояние может быть нормой, поскольку мышечный орган готовится к родоразрешению. Повышение тонуса матки перед родами называют тренировочными схватками, ложными схватками или схватками Брекстона Хикса. Эти сокращения обычно не доставляют дискомфорта и проходят самостоятельно. Такой вариант повышенного тонуса имеет единственную причину — беременность, и не требует лечения.

Повышенный тонус матки у женщин во время беременности развивается под влиянием внешних и внутренних факторов. Спровоцировать неконтролируемые сокращения может даже обычный стресс или усталость.

Общие причины гипертонуса матки при беременности:

• повышенное нервное напряжение, стресс;
• недосып, усталость;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушения функции эндокринной системы;
• прием или самостоятельная отмена лекарственных средств;
• аномалии развития матки;
• дефицит прогестерона;
• злокачественные и доброкачественные опухоли матки;
• заболевания миометрия (например, воспаление);
• ИППП;
• гипоксия плода;
• тяжелые формы токсикоза раннего срока;
• гестоз второй половины беременности;
• многоплодная беременность;
• переедание или недостаток питательных веществ;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• иммунные патологии (например, резус-конфликт);
• опухоли яичников;
• вредные привычки.

Истинные причины гипертонуса матки у беременных женщин не всегда удается определить. Если напряжение мышц началось из-за воспалительных процессов и прочих внутренних патологий, то необходимо провести соответствующую терапию. Когда причиной становится стресс, усталость и другие факторы, рекомендуется пересмотреть образ жизни. В любом случае при сильном гипертонусе матки женщине назначается лечение.

Диагностика гипертонуса матки

Диагноз могут поставить на основании клинических проявлений. Поскольку выраженность гипертонуса матки у разных женщин может отличаться, врачи назначают обследование. Диагностика позволяет исключить патологические причины гипертонуса матки, а также установить тяжесть патологии.

Первой ступенью диагностики становится сбор акушерского анамнеза. Если у женщины ранее были беременности с гипертонусом, самопроизвольные выкидыши, ИЦН и другие проблемы, то ей требуется особое внимание.

Другие методы диагностики гипертонуса:

• осмотр на гинекологическом кресле и бимануельное обследование;
• УЗИ;
• допплерография;
• кардиотокография (в третьем триместре беременности).

Для установления причин гипертонуса дополнительно выполняют мазок из влагалища, ПЦР-тест, анализ крови и мочи, определение гормонального статуса и показателя антител.

Лечение гипертонуса матки

При появлении симптомов гипертонуса необходимо обратиться к врачу. Если сокращения матки сопровождаются сильной болью и кровянистыми выделениями из половых путей, следует вызвать скорую помощь. Первостепенная задача врача — подавить сократительную активность матки и нормализовать состояние плода. Если гипертонус сильный, то женщину госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Немаловажно установить, что вызвало напряжение стенок матки, и купировать причину.

Первая помощь при гипертонусе матки

Если женщина обратилась к врачу, то первую помощь оказывают непосредственно в медицинском учреждении. Когда гипертонус случился дома, необходимо вызвать врача и принять меры для снижения сократительной активности матки:

• принять горизонтальное положение;
• постараться расслабить мышцы лица;
• ограничить физическую активность;
• успокоиться и не нервничать, поскольку в стрессовой ситуации тонус матки может еще больше усилиться;
• принять спазмолитики по разрешению врача.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки

Медикаментозное лечение гипертонуса матки может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях. Для снижения активности миометрия могут использоваться:

• спазмолитики — препараты, способствующие расслаблению мускулатуры;
• седативные средства — успокаивают и подавляют проявления стресса;
• препараты магния — положительно влияют на работу нервной системы и мышечную ткань;
• гормональные средства на основе прогестерона (в первой половине беременности);
• лекарства, подавляющие родовую деятельность (во второй половине беременности);
• препараты для нормализации показателей крови (разжижающие или кровоостанавливающие).

Помимо медикаментозного лечения гипертонуса, врач дает рекомендации:

• отказаться от интимной близости;
• снизить физические нагрузки;
• нормализовать питание и работу пищеварительного тракта;
• наладить сон;
• регулярно принимать назначенные препараты.

Записаться на осмотр к гинекологу

Профилактика гипертонуса матки

Не предусмотрено специфических методов профилактики гипертонуса матки. Более того, у многих беременных женщин повышение маточного тонуса происходит систематически и не представляет угрозы для нового положения. Для предотвращения гипертонуса рекомендуется проводить профилактику состояний, которые могут стать причинами неконтролируемого напряжения маточной стенки.

Основы профилактики:

• ответственно подойти к планированию беременности и обследоваться еще перед зачатием;
• регулярно посещать врача, вовремя встать на учет по ведению беременности;
• проходить необходимые обследования и сдавать анализы, выполнять запланированные УЗИ;
• исключить вредные привычки;
• нормализовать питание;
• избегать стрессов;
• обсудить с врачом варианты поведения при появлении гипертонуса матки.

Гипертонус матки у женщин может быть естественной реакцией организма на внешние факторы (например, УЗИ) или иметь патологическое происхождение. При возникновении спазмов не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Только врач может определить, угрожает гипертонус беременности или является временным безопасным состоянием.