Гипертрофия шейки матки – что это такое
Гипертрофия шейки матки у женщин – это патология, которая характеризуется избыточным увеличением объема клеток. В гинекологии также существует понятие гипертрофическое удлинение шейки матки (элонгация), когда за счет увеличения объема клеток происходит удлинение шейки. В МКБ-10 гипертрофия шейки матки обозначается кодом N88 – другие невоспалительные болезни шейки матки.
Шейка матки у женщины – это мышечная структура, представляющая собой соединительную трубку. Она соединяет между собой полость матки и влагалище. Основными функциями шейки матки являются секреторная и транспортирующая. В норме размер данного канала составляет от 2 до 4 см и может варьироваться в зависимости от гормонального фона.
Гипертрофия представляет собой состояние, когда на фоне каких-то процессов в организме клетки шейки матки начинают увеличиваться в размере. Это приводит к увеличению объема тканей, выпячиванию во влагалище или даже выходу за его пределы. Гипертрофия не является раком и при своеврвменном лечении не приводит к развитию злокачественных процессов. Но при отсутствии терапии патология прогрессирует и увеличивает риски онкологии.
Гипертрофия и гиперплазия шейки матки
Чем отличается гипертрофия от гиперплазии шейки матки? Главным отличием является механизм развития патологий. При гипертрофии увеличение шейки матки происходит за счет роста объема клеток. При этом они не меняют свою структуру и не увеличиваются количественно. Гиперплазия шейки матки также приводит к увеличению органа. Однако в этом случае данный процесс развивается из-за увеличения количества клеток и формирования новых структур.
Другими словами, гипертрофию можно сравнить с надуванием шарика. Его объем увеличивается за счет растяжения и роста клеток. Гиперплазию можно сравнить с растущей гроздью винограда, когда на имеющемся участке клеток формируются и разрастаются новые сегменты.
Классификация
В медицине выделяют несколько видов гипертрофии шейки матки. Как правило, патология приводит к равномерному увеличению трубчатой структуры со всех сторон. Однако известны случаи, когда рост объема клеток наблюдался только в одной зоне (на одной губе шейки матки – так называемся односторонняя гипертрофия).
Стадии гипертрофии шейки матки:
- первая – характеризуется утолщением шейки матки, в результате чего она выпячивается во влагалище;
- вторая – характеризуется разрастанием клеток шейки, в результате чего она опускается до входа во влагалище;
- третья – характеризуется избыточным утолщением шейки и ее выпадением за пределы влагалища.
Виды гипертрофии шейки матки (по гистологическому признаку):
- железистая – характеризуется увеличением объема ткани за счет разрастания объема желез;
- кистозная – характеризуется увеличением объема клеток за счет формирования в них включений с жидкостным содержимым;
- железисто-кистозная – сочетает в себе увеличение объема желез и формирование жидкостных включений;
- мышечная – характеризуется ростом объема мышечных структур шейки матки;
- железисто-мышечная – сопровождается одновременным увеличением объема мышечных и железистых клеток.
Вид гипертрофии шейки матки не всегда удается определить «на глаз». Как правило, для уточнения формы патологии требуется выполнение аппаратных и инструментальных диагностик.
Симптомы гипертрофии шейки матки
Признаки гипертрофии шейки матки отличаются у разных женщин. У одних пациенток полностью отсутствуют проявления болезни. Другие страдают от выраженных симптомов, снижающих качество жизни. Признаки гипертрофии отличаются при разных стадиях заболевания. На начальных ступенях заболевание никак не проявляет себя. У женщины могут полностью отсутствовать жалобы. При этом пациентка ведет обычный образ жизни, и может забеременеть. По мере прогрессирования гипертрофии появляются начальные симптомы. Как правило, они слабо выражены, но по мере увеличения объема клеток интенсивность проявлений нарастает.
Характерные симптомы гипертрофии шейки матки:
- неприятные тянущие ощущения в нижней части живота;
- ощущение присутствия инородного тела во влагалище;
- боли в крестце, пояснице;
- необычные выделения из влагалища;
- дискомфорт во время интимной близости;
- разные нарушения менструального цикла;
- трудности с зачатием;
- выпячивание шейки матки из влагалища.
Признаком гипертрофии являются визуальные проявления. При первой стадии они, как правило, не видны невооруженным глазом. Обнаружить гипертрофию 1 степени способен врач во время осмотра. При 2 и 3 стадии гипертрофии женщина может обнаружить признаки опущения шейки матки. Ее основа опускается до входа во влагалище или выходит за его стенки. Обычно при такой картине появляются дополнительные признаки: интенсивные боли, кровотечения, растрескивание слизистой и вынужденный отказ от половой жизни.
Симптомы гипертрофии шейки матки во многом могут быть похожи на другие гинекологические заболевания: гиперплазию, опухоли, выпадение органов малого таза и другие. Поэтому на этапе диагностики важно установить причину жалоб и выявить провоцирующий фактор гипертрофии.
Причины гипертрофии шейки матки у женщин
В большинстве случаев гипертрофия шейки матки является результатом каких-то патологий в организме женщины. Реже увеличение клеток вызвано анатомической особенностью или генетической предрасположенностью.
Гипертрофия может сформироваться на фоне длительно сохраняющегося воспалительного процесса в шейке матки при отсутствии лечения. Поскольку воспаление может не иметь характерных признаков, а в шейке полностью отсутствуют нервные окончания, женщина может не подозревать о проблеме. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.
Привести к гипертрофии способны механические повреждения клеток шейки матки и травмы. Как правило, они случаются при тяжелых родах, многочисленных абортах, агрессивных выскабливаниях и прочих инструментальных вмешательствах.
Причины гипертрофии:
- воспалительные заболевания, ИППП;
- хронические формы цервицита (эндоцервицита, экзоцервицита);
- выскабливания лечебные и диагностические;
- аборты;
- травмы во время родов;
- прижигание эрозии шейки матки током;
- агрессивное воздействие спермицидов и других химических веществ;
- генетическая предрасположенность;
- врожденные или приобретенные анатомические дефекты;
- опущение органов малого таза (выпадение);
- опухолевые заболевания органов малого таза.
Механизм заживления (регенерации) тканей шейки матки при разных формах воздействия происходит по-разному. При одних вмешательствах развивается рубцевание тканей, а при других слизистая восстанавливается полностью.
Диагностика гипертрофии шейки матки у женщин
Первостепенной диагностической процедурой при гипертрофии шейки матки у женщин является осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Уже на первой стадии болезни врач может увидеть увеличение влагалищной части шейки. Однако на этом этапе нельзя с уверенностью говорить о гипертрофии. Увеличение шейки матки может быть при гиперплазии и других опухолевых заболеваниях. При второй и третьей стадии заболевания гипертрофия слизистой видна невооруженным глазом. Дифференциальной методикой диагностики на этом этапе становится кольпоскопия.
Кольпоскопия – это детальный осмотр шейки матки при многократном увеличении. Исследование позволяет определить опухолевые процессы, атипичные участки слизистой. Исследование выполняется без анестезии и практически не доставляет дискомфорта пациентке. При подозрении на формирование атипичных клеток врач берет биопсию тканей шейки матки.
Для уточнения причины разрастания клеток назначаются дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, мазок из влагалища, гистероскопия. Необходимо также собрать акушерский анамнез и провести детальный опрос пациентки, чтобы определить генетическую предрасположенность и возможные перенесенные травмы или заболевания.
Индивидуальный перечень лабораторных, инструментальных и аппаратных методов диагностики при подозрении на гипертрофию шейки матки врач назначает для каждой пациентки. Необходимо каждый клинический случай заболевания рассматривать отдельно.
Чем опасна гипертрофия шейки матки
Самостоятельно гипертрофия шейки матки, как вариант увеличения объема клеток, не представляет угрозы для жизни пациентки. В то же время отсутствие медицинской помощи при данной проблеме способно привести к ее прогрессированию. Как следствие, у женщины появляются проблемы со здоровьем: жалобы на постоянные тазовые боли, вынужденный отказ от интимной жизни, разлад в отношениях с половым партнером, бесплодие и различные комплексы. Гипертрофия шейки матки со временем сильно снижает качество жизни женщин, заставляя отказаться от привычного образа.
При отсутствии лечения развиваются осложнения в виде выпадения шейки матки и опущения тела матки, недержания мочи, регулярных воспалительных процессов, атрофии слизистой. Кроме того, со временем может развиться гиперплазия, которая при отсутствии терапии способна перерасти в рак.
Гипертрофия шейки матки может вызвать следующие проблемы со здоровьем:
- повторяющиеся кровотечения;
- формирование опухоли шейки матки;
- миому и эндометрит;
- дистрофические и атрофические изменения слизистой;
- дисплазию;
- нарушение целостности кистозных образований;
- бесплодие.
Лечение гипертрофии шейки матки
Основной задачей лечения гипертрофии шейки матки является определение и устранение причины заболевания. Если удалось выявить провоцирующий фактор, составляется индивидуальный план коррекции. Так, например, при воспалительных заболеваниях показано медикаментозное лечение. При пролапсе назначается пластика. Если гипертрофия вызвана травмой и рубцеванием слизистой, показано оперативное вмешательство.
Для восстановления объема тканей шейки матки могут использоваться следующие методики:
- диатермокоагуляция;
- лазер;
- криодеструкция;
- электрокоагуляция.
В тяжелых случаях, когда есть высокий риск перерождения в злокачественную опухоль, назначается ампутация шейки матки, резекция или конизация. Необходимость выполнения хирургического вмешательства определяется индивидуально.
Профилактика
Специфических методов профилактики гипертрофии шейки матки не предусмотрено. Для снижения рисков патологии рекомендуется избегать различных заболеваний мочеполовой сферы, хирургических вмешательств, родовых травм.
Регулярные визиты к гинекологу являются залогом отсутствия осложнений, например, лейкоплакии и рака шейки матки. Гипертрофию можно обнаружить еще на начальных этапах формирования, задолго до появления симптомов.
