Желчнокаменная болезнь при беременности (холецистит)

Холецистит – это желчнокаменная болезнь. У беременных встречается достаточно часто. При желчнокаменной болезни в желчном пузыре формируются камни или конкременты. Патология протекает в острой или хронической форме. Хроническое течение холецистита периодически обостряется и сопровождается проявлениями острой формы. На начальных стадиях желчнокаменной болезни во время беременности в желчном пузыре обычно нет камней, но при отсутствии лечения через время они неизбежно появляются и вызывают осложнения.

Что такое холецистит при беременности

Холецистит во время беременности – это воспаление стенок желчного пузыря. Патологию также называют желчнокаменной болезнью. Заболевание довольно распространено у лиц с вредными привычками, нарушением режима питания, преобладанием в рационе вредной пищи. При беременности желчнокаменная болезнь может развиться впервые или иметь вторичное происхождение. Согласно статистике, около 5% беременных женщин страдают от различных проявлений желчнокаменной болезни. При этом в ряде случаев после родов заболевание перестает себя проявлять и в дальнейшей жизни больше не беспокоит пациентку.

Во время беременности организм женщины подвергается серьезным изменениям, как внутренним, так и внешним. У будущей мамы по мере течения срока увеличивается нагрузка на все органы и системы. К завершению срока беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1.5 литра. Нагрузка на органы и ткани во время беременности обусловлена ростом плода, увеличением объема околоплодной жидкости. Кроме того, во время беременности кардинально меняется гормональный фон. Рост показателя прогестерона способствует расслаблению гладкомышечной ткани. Это необходимо для нормального течения беременности и уменьшения сократительной активности матки. Избыток прогестерона аналогично влияет на работу пищеварительного тракта, замедляя моторику кишечника и снижая силу выброса желчи из желчного пузыря. Недостаточное опустошение желчного пузыря может способствовать развитию различных заболеваний ЖКТ. Одним из последствий застоя желчи в желчном пузыре является желчнокаменная болезнь.

По характеру течения желчнокаменная болезнь классифицируется:

• острый холецистит – появляется впервые при беременности, характеризуется быстрым развитием, выраженной клинической картиной;
• хронический холецистит – развивается еще до беременности, а в период вынашивания склонен к обострениям из-за особого гормонального фона, роста матки, а также под влиянием других факторов. 

Причины желчнокаменной болезни у беременных женщин

Основной причиной желчнокаменной болезни во время беременности является нарушение опорожнения желчного пузыря и застой желчи. Беременность является провоцирующим фактором данного состояния.

Холецистит при беременности развивается под влиянием особого гормонального фона. Избыток прогестерона снижает сократительную активность гладкой мускулатуры, что способствует неравномерному и неполному опустошению желчного пузыря. Кроме того, во время беременности сильно меняются пищевые предпочтения. Нарушение режима питания, потребление вредной пищи, недостаточный питьевой режим могут способствовать развитию желчнокаменной болезни.

Факторы риска для развития холецистита при беременности:

• инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
• анатомическое неправильное положение желчного пузыря;
• перетяжки в желчном пузыре;
• нарушение режима питания;
• потребление вредной пищи;
• избыточная масса тела;
• диабет сахарного типа;
• вредные привычки.

Желчнокаменная болезнь при беременности зачастую обостряется, если ранее имела хроническое течение. По мере увеличения срока беременности вероятность развития холецистита возрастает, поскольку органы пищеварительного тракта смещаются и сдавливаются растущим плодом и маткой.

Признаки желчнокаменной болезни при беременности

Хронический холецистит имеет менее выраженные симптомы. Иногда женщина воспринимает их за кратковременное расстройство. Многие говорят о том, что съели «что-то не то» или просто «отравились». На самом же деле, тошнота, изжога, позывы к рвоте, дискомфорт в животе вызваны обострением хронической желчнокаменной болезни.

Общие симптомы:

• боль в правом подреберье;
• незначительное увеличение показателей температуры тела;
• периодические приступы жара и потливости;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное слюнообразование;
• изжога и кислая отрыжка;
• ощущение горечи во рту.

При желчнокаменной болезни во время беременности у женщины долгий токсикоз. У большинства будущих мам утренняя тошнота беспокоит до 10-12 недель. При наличии холецистита жалобы могут сохраняться до третьего триместра.

Диагностика при желчнокаменной болезни у беременных

Если во время беременности женщину начинают беспокоить какие-либо боли в брюшной полости и нарушение функции пищеварительного тракта, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. На начальных этапах воспаления желчного пузыря и нарушения эвакуации желчи есть возможность предотвратить формирование конкрементов. Следует помнить, что образовавшиеся камни в желчном пузыре вылечить медикаментозными средствами практически невозможно. В большинстве случаев при наличии больших камней показано хирургическое лечение, и иногда с полным удалением желчного пузыря. Поэтому так важно своевременно определить причины недомогания и выбрать подходящую тактику лечения.

Для диагностики желчнокаменной болезни при беременности врачу необходимо собрать анамнез и выяснить, были ли ранее диагностированы подобные заболевания. Как правило, для этого достаточно провести опрос.

Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ пищеварительного тракта. Во время сканирования врач способен увидеть перетяжки, конкременты, а также определить воспаление желчного пузыря. При необходимости назначается анализ крови.

Чем опасна желчнокаменная болезнь во время беременности

Холецистит при беременности – это очень неприятное заболевание. Воспаление желчного пузыря и нарушение оттока желчи из него доставляет будущей маме серьезный дискомфорт. Симптомы обостряются при несоблюдении диеты, пренебрежении врачебными рекомендациями.

При сильных болях у женщины возрастает риск преждевременных родов или угрозы прерывания беременности. Следует отметить, что самолечение при обострении желчнокаменной болезни недопустимо. Даже если женщина ранее принимала препараты от холецистита и знает, как справиться с проблемой, во время беременности лечение должно проводиться под наблюдением врача.

При инфекционном характере патологии есть риск распространения инфекции по другим отделам пищеварительного тракта.

Лечение

Во время беременности методика лечения желчнокаменной болезни определяется причинами ее возникновения. Если воспаление вызвано инфекцией, то назначается комплексная противомикробная терапия совместно со средствами для облегчения эвакуации содержимого желчного пузыря.

При выборе медицинских препаратов врач учитывает срок беременности, характер и тяжесть течения болезни, а также сопоставляет возможные риски и ожидаемую пользу. Медикаменты от желчнокаменной болезни подбираются безопасные для соответствующего срока гестации.

При формировании больших конкрементов в желчном пузыре и стремительном ухудшении самочувствия будущей мамы выполняется хирургическое лечение. Врачи стараются выполнить органосохраняющую операцию, но при отсутствии такой возможности желчный пузырь удаляют целиком.

При лечении желчнокаменной болезни во время беременности из рациона придется исключить:

• табачные изделия;
• алкогольные напитки;
• соленую, жирную т острую пищу;
• жареные продукты;
• острые специи;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• бобовые и продукты, повышающие газообразование;
• кофе;
• шоколад и продукты с содержанием какао;
• газированные напитки;
• грибы в любой форме приготовления.

Рекомендуется организовать правильный рацион и режим питания. При лечении желчнокаменной болезни требуется иметь не менее 5 приемов пищи в течение дня. В рационе должны преобладать каши, не кислые фрукты и овощи, маложирные молочные продукты, диетическое мясо, приготовленное на пару или отварное.

Профилактика желчнокаменной болезни при беременности

В период вынашивания у женщины увеличивается риск развития различных патологий пищеварительного тракта. Для снижения рисков патологий желчного пузыря необходимо придерживаться здорового питания, соблюдать режим сна и отдыха, оградить себя от стрессов и переживаний.

Поскольку во время беременности у женщины сильно меняются вкусовые предпочтения и вкусовые привычки, необходимо снизить потребление жирного, соленого, жаренного. Рекомендуется отказаться от употребления фаст-фуда, сладких газированных напитков и фабричных кондитерских изделий.