Полипы цервикального канала шейки матки

Лечение полипов цервикального канала по низким ценам в самой крупной и современной гинекологической клинике Москвы!

Доброкачественные образования в шейке матки могут быть абсолютно бессимптомными или проявляются скудными симптомами (бели, контактное кровомазание). Полип цервикального канала необходимо удалить, используя современные безопасные и высокоэффективные методы терапии. В зависимости от вида шеечного образования надо продолжить лечение, назначенное врачом, чтобы предотвратить риск рецидива.

Полип шейки матки

Эндоцервикальный полипоз относится к фоновым заболеваниям шейки матки, при которых имеется риск онкологического перерождения клеток цервикального канала. Доброкачественное новообразование формируется за счет очагового разрастания клеточных структур эндоцервикса с обязательным наличием хорошего кровоснабжения: полип цервикального канала состоит из 2 частей – сосудистой ножки и тела. В зависимости от своего расположения и размеров полиповидное образование может расширять канал шейки матки или выходить за его пределы. Риск онкологического перерождения резко возрастает при сочетании рецидивирующего эндоцервикального полипоза с различными видами шеечной патологии (цервицит папилломавирусного происхождения, эрозия шейки матки, лейкоплакия, кондиломатоз половых органов).

полипы цервикального каналаРис. Полипы цервикального канала

Записаться на приём к гинекологу

Причины возникновения эндоцервикального полипа

К основным причинам очагового разрастания клеток эндоцервикса относятся 3 фактора:

  1. Травма;
  2. Воспаление;
  3. Гормональные нарушения.

Повреждение внутренней поверхности цервикального канала происходит во время любых гинекологических лечебно-диагностических манипуляций и операций. Чаще всего травматическое воздействие происходит в следующих случаях:

  • во время медицинского аборта;
  • на фоне хирургического лечения эрозии (биопсия, прижигание, иссечение);
  • при проведении диагностических исследований матки (цервикоскопия, гистероскопия);
  • во время естественных родов;
  • при введении и удалении внутриматочного контрацептива.

Воспалительный процесс обусловлен наличием инфекции, негативно влияющей на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность цервикального канала. Обычно при обнаружении цервицита и кольпита во время обследования выявляют следующие микробы:

  • хламидии;
  • папилломавирусы;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • герпесвирусы;
  • сочетание нескольких микроорганизмов.

Эндокринные расстройства могут стать причиной для пролиферации (разрастания) клеток, чувствительных к половым гормонам. Большое количество эстрогенов провоцирует железистые клетки эндоцервикса, что становится причиной для формирования быстро растущего полипа цервикального канала. В каждом конкретном случае необходимо выявить основной причинный фактор, чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии.

Виды шеечного полипоза

При выявлении в области шейки матки патологического образования врач проведет внешнюю оценку полипа.

В подавляющем большинстве случаев визуализируется единичное полиповидное образование, но возможен вариант множественного полипоза. В зависимости от клеточного строения полипа выделяют:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • железистый (гормонозависимое разрастание клеток цилиндрического эпителия);
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный (смешанный клеточный состав полипа);
  • аденоматозный (наличие предраковых изменений в шейке матки);
  • децидуальный (разрастание тканей, формирующих специальную оболочку вокруг эмбриона).

Наличие полипа в шейке матки может длительное время никак себя не проявлять и стать случайной находкой при осмотре у гинеколога. Поэтому важно проходить ежегодные профилактические осмотры для своевременного выявления и лечения данной патологии.

Основные проявления заболевания

Каждой женщине надо внимательно относиться к собственному интимному здоровью. Следует обращать внимание на любые проблемы, связанные с половыми органами, и посещать доктора при появлении следующих симптомов:

  • увеличение количества и/или изменение характера выделений из влагалища;
  • эпизоды межменструального кровомазания;
  • наличие контактных кровяных выделений после интимной близости;
  • периодически возникающие дискомфортные ощущения или тянущие боли в нижней части живота;
  • увеличение длительности менструации за счет кровомазания до и после месячных;
  • отсутствие наступления беременности.

Чаще всего поводом для первого обращения к специалисту является постоянно появляющаяся кровь после близости или различные варианты менструальных нарушений.

Методы диагностики

При стандартном осмотре врач-гинеколог без особых сложностей обнаружит полиповидное разрастание в области цервикального канала, которое выходит за пределы наружного шеечного зева. Подтвердить диагноз можно с помощью кольпоскопии (осмотр шейки матки под большим увеличением).

При визуальном отсутствии внешних изменений шейки матки и наличии типичных симптомов необходимо выполнить следующие исследования:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • цервикоскопию;
  • диагностическую гистероскопию.

Записаться на приём к гинекологу

В некоторых случаях после проведения полного обследования можно выявить сочетанный полипоз в цервикальном канале и эндометрии, различные варианты гиперпластических процессов в шейке и матке, миому и аденомиоз.

кольпоскопияРис. Кольпоскопия

Лечебная тактика

Наличие любого варианта цервикального полипа является основанием для хирургического удаления выроста. Только с помощью гистологического исследования можно доказать отсутствие злокачественного перерождения в тканях полиповидного новообразования. На этапе подготовки к операции необходимо исключить вагинальные и цервикальные инфекции (мазки, бактериальный посев, ПЦР исследования на вирусы и хламидии). Используются следующие виды операций:

  • прицельное удаление наружного цервикального полипа с прижиганием ножки лазером или радиоволнами;
  • раздельный соскоб из эндоцервикса и полости матки;
  • удаление выроста эндоскопическим инструментом во время проведения гистероскопии.

Обязательное условие хирургической операции –обработка сосудистой ножки полипа. Для этого используют электрокоагуляцию, лазеротерапию или радиоволновое воздействие. Если после удаления не прижечь основание полипа, то риск возникновения рецидива резко возрастает.

У беременных женщин обнаруженное полиповидное образование удалять не надо, при условии отсутствия кровотечения. Если женщину беспокоит постоянное кровомазанье, то следует удалить образование (в условиях круглосуточной больницы и при обязательном проведении сохраняющей беременности терапии).

Удаленный полиповидный вырост всегда исследуется в гистологической лаборатории: получив результат, врач выберет дальнейшую тактику лечения.

операция полипэктомииРис. Операция полипэктомии

После операции

Задать вопрос гинекологу онлайн

Выявление железистого или железисто-фиброзного полипа является основанием для назначения оральных контрацептивов: длительный прием гормональных препаратов поможет предотвратить рецидив заболевания. При фиброзной структуре удаленного из эндоцервикса полиповидного образования необходимо провести противовоспалительную терапию. Аденоматозный вариант полипа требует консультации онколога: подтверждение предраковых изменений является показанием для хирургического удаления органа (шейки или полностью матки).

Осложнения и последствия

После операции полипэктомии возможны следующие осложнения:

  • формирование рубца с деформацией и стенозом цервикального канала;
  • рецидив полипоза;
  • злокачественное перерождение при невыявленных предраковых процессах.

Неприятные и опасные последствия встречаются крайне редко, если делать операцию в специализированной Клинике, имеющей современное оборудование и опытных квалифицированных специалистов.

Цервикальный полип является доброкачественным новообразованием, которое нарушает репродуктивную и менструальную функции, но крайне редко создает условия для опасной патологии, поэтому прогноз для женского здоровья вполне благоприятен: после удаления полипа из цервикального канала и проведения курса терапии женщина может родить малыша, и не будет испытывать проблем в интимной жизни.

Теги:
содержание статьи

При появлении первых симптомов запишетесь на осмотр к гинекологу

Другие статьи по теме
Лечение полипов матки и кисты яичника в Москве
Лечение полипов матки и кисты яичника в Москве

Сочетание таких патологий, как полипоз эндометрия и кисты в яичниках, не редкость. Лечение должно при этом проходить комплексно и направляться на устранение обоих недугов....

подробнее
Рак полипа эндометрия: лечение в Москве
Рак полипа эндометрия: лечение в Москве

Озлокачествление полипов в полости матки происходит редко. Однако при несвоевременно проведенном удалении этого образования при гистологическом исследовании могут выявиться раковые клетки....

подробнее
Миома матки и полип эндометрия одновременно — лечение в Москве
Миома матки и полип эндометрия одновременно — лечение в Москве

У женщин репродуктивного возраста часто диагностируют миому матки и полипы эндометрия одновременно. Обе патологии представляют собой гормонально зависимые заболевания, которые имеют ряд отличий в симптоматике и тактике лечения....

подробнее
Кровит полип шейки матки — лечение в Москве
Кровит полип шейки матки — лечение в Москве

Кровотечение является частым симптомом полипа шейки матки. Иногда именно из-за усиления продолжительности и обильности кровяных выделений женщина обращается к врачу-гинекологу, который диагностирует заболевание....

подробнее
Надо ли удалять полипы на шейке матки: симптомы, выделения
Надо ли удалять полипы на шейке матки: симптомы, выделения

Полипы на шейке матки – это новообразования доброкачественного характера, которые образуются в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия....

подробнее
Полип эндометрия в постменопаузе: лечение в Москве
Полип эндометрия в постменопаузе: лечение в Москве

Полипы у женщин климактерического возраста часто становятся предрасполагающим фактором для последующего развития онкологии в матке. Основной симптом - ацикличные вагинальные кровотечения....

подробнее

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
  • Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
  • До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
  • С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
  • Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»
Записаться на прием
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
  • В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
  • В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
  • Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
  • Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.
Записаться на прием
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
  • Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
  • Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
  • В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
    консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования
Записаться на прием
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
  • Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
  • Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
  • Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
  • В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе
Записаться на прием
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
  • Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
  • Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия( гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки
Записаться на прием
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
  • В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
  • С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
  • С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Записаться на прием
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
  • Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог , репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
  • Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием.  Награждена  дипломом от Саратовской Областной думы  за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
  • Прошла клиническую  интернатуру  по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного  медицинского Университета  им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии.  Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
  • Диссертационная работа посвящена   новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии,  проводимых  как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия  шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником  научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.
Записаться на прием
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
  • Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Участник конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • Автор 6 научных печатных работ.
Записаться на прием
Иванова Ольга Дмитриевна
Врач ультразвуковой диагностики
  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им . Н.В.Склифосовского
  • Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)
  • Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:

  • Органов брюшной полости
  • Почек, забрюшинного пространства
  • Мочевого пузыря
  • Щитовидной железы
  • Молочных желёз
  • Мягких тканей и лимфатических узлов
  • Органов малого таза у женщин
  • Органов малого таза у мужчин
  • Сосудов верхних, нижних конечностей
  • Сосудов плечеголовного ствола
  • В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией , включая 3D- и 4D-УЗИ
Записаться на прием
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
  • Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
  • Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.
Записаться на прием
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
  • окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
  • Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
  • В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
  • Автор 8 статей
  • Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.
Записаться на прием
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
  • окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
  • Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
  • Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
  • Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.
Записаться на прием

Отзывы
о центре

Мы заботимся о пациентах и всегда собираем обратную связь. Если у вас есть пожелания, воспользуйтесь формой обратной связи
О нас говорят
Яна

Очень благодарна всему медицинскому персоналу центра гинекологии репродуктивной и эстетической медицины. Все очень вежливы, внимательны, улыбчивы, обходительны. И врачи, и мед. сестры, и нянечки. Все действия были оперативны, врач на консультации до операции и после все действия мои дальнейшие объяснила. Большое спасибо всему персоналу

Екатерина

Огромная благодарность врачам и медперсоналу другой гинекологии за медицинскую помощь и отличное отношение к больным! Это действительно совсем другая гинекология

Анна

Огромное спасибо всем сотрудникам клиники. Хочется отметить внимание персонала к пациентам, заботу профессионализм врачей и мед. сестер. С первой минуты поступления чувствуешь себя как дома. Все на самом высоком уровне

Популярные вопросы

Нет ответа на вопрос? Воспользуйтесь формой обратной связи. Мы всегда рады Вам помочь!

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Яндекс.Метрика