Что такое вагинит
Бактериальный вагинит (кольпит, воспаление слизистой влагалища) — это женское заболевание мочеполовой сферы, которое занимает лидирующие позиции в акушерстве и гинекологии. Эти термины включают в себя подгруппу заболеваний, общим признаком для которых является воспаление слизистой влагалища у женщин.
В гинекологии выделяют несколько видов кольпита, которые отличаются между собой характером течения, причиной и симптомами, а также предполагают разное лечение.
Вагинит может случиться у женщин в разном возрасте. Особенность строения женского влагалища и состояние микрофлоры обеспечивает защиту от различных инфекционных заболеваний. Более 98% микрофлоры здоровой женщины — это лактобациллы или палочки Дедерлейна. Они поддерживают кислую среду и подавляют рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. К условно-патогенным бактериям, в свою очередь, относятся микробы, которые в норме в небольшом количестве присутствуют в мочеполовой системе женщины. Такое взаимодействие биологических компонентов обеспечивают местный иммунитет и здоровье мочеполовой системы женщины.
Если по каким-то причинам у женщины происходит изменение интимной микрофлоры, развивается воспаление. При этом нельзя сразу сказать, что стало возбудителем. Определить вредоносную бактерию можно только с помощью лабораторного исследования.
Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на необычные увеличившиеся выделения, неприятный запах, зуд, дискомфорт, то с большой долей вероятности у нее обнаружат вагинит. Диагноз ставится уже на первом приеме, после гинекологического осмотра. Стенки влагалища выглядят воспаленными, а также на них имеется необычный налет.
При первых проявлениях рекомендуется обратиться к врачу и по показаниям пройти лечение. Если игнорировать признаки или заниматься самолечением, то с высокой долей вероятности вагинит осложнится.
Кольпит (вагинит) может быть у женщин в любом возрасте, но чаще им болеют сексуально активные женщины.
Вагинит и вагиноз — в чем отличие
Бактериальный вагиноз и вагинит — это термины, которые часто используются в одном контексте. В действительности, это совершенно разные заболевания. Несмотря на схожее название, они не взаимозаменяемы. Женщинам важно научиться разбираться и отличать вагинит от вагиноза.
Бактериальный вагиноз — это патология, которая выявляется у 20% всех женщин. При этом у многих заболевание протекает бессимптомно. Характеризуется отсутствием воспалительного процесса. При вагинозе происходит замещение интимной микрофлоры у женщин, когда снижается количество лактобацилл и увеличивается объем условно-патогенных микроорганизмов. Бактериальный вагиноз еще называют гарднереллезом.
Вагинит — это воспаление слизистой влагалища, которое также сопряжено со снижением количества полезных бактерий. В отличие от вагиноза, при вагините присутствует инфекционный возбудитель, а заболевание протекает с более яркой клинической картиной и считается более опасным для женщин.
Бактериальный вагиноз нередко может быть предшественником для вагинита. Дело в том, что количество лактобактерий снижается при вагинозе, а при сопутствующих факторах (проникновении инфекции) развивается вагинит.
Формы вагинита
Вагинит у женщин по характеру течения делится на:
- острый — развивается стремительно, сопровождается яркой клинической картиной, хорошо поддается лечению и длится не более 2 месяцев;
- подострый — развивается вяло, из острой формы, сопровождается невыраженной клинической картиной, требует более длительного лечения, а продолжительность болезни может составлять до полугода;
- хронический — имеет вялое течение с периодическими обострениями, трудно поддается лечению, практически не проявляется симптомами, а его длительность начинается от 6 месяцев.
Нередко женщинам приходится бороться с хроническим вагинитом несколько лет. Данная форма патологии развивается из острого и подострого вагинита при отсутствии лечения или при неправильной (незавершенной) терапии. Поэтому гинекологи настаивают на расширенном обследовании при выборе схемы лечения. Неверно подобранные препараты могут привести к появлению резистентности микроорганизмов и вызвать хронизацию воспаления.
По происхождению вагинит делят на:
Вызван патогенными или условно-патогенными бактериями. Обычно к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.
Спровоцирован вирусами. Как правило, женщины имеют дело с вирусом простого герпеса или папилломы человека. Также вагинит может быть вызван вирусом иммунодефицита.
Инфекция грибкового происхождения. Обычно речь идет о грибах рода Кандида, но могут быть и другие представители дрожжевой инфекции.
Вызван попаданием аллергена в кровь или непосредственно на слизистую влагалища. Зачастую причиной становятся средства гигиены или прием определенных препаратов.
Сопровождается атрофией слизистой без присоединения инфекции. Как правило, причиной атрофического вагинита являются гормональные изменения.
Сочетает в себе несколько форм вагинита
По происхождению вагинит делят на:
- нисходящий — характеризуется распространением инфекции от соседних органов, например, через лимфу или кровь;
- восходящий — характеризуется распространением инфекции во влагалище со стороны наружных половых органов.
Причины вагинита у женщин
Воспаление влагалища развивается у женщин в ответ на действие различных микроорганизмов. Также причиной могут стать гормональные изменения. Атрофический вагинит часто встречается у женщин, которые вошли в климактерический период. Дело в том, что в этом возрасте резко снижается уровень эстрогенов в организме из-за естественного прекращения работы яичников. Дефицит эстрогенов провоцирует сухость слизистой, которая со временем воспаляется, и развивается атрофия.
Спровоцировать вагинит могут следующие факторы:
- применение средств гигиены с отдушками и красителями;
- ношение синтетического и узкого нижнего белья;
- климакс;
- овариэктомия;
- гормональные изменения;
- аутоиммунные заболевания;
- стресс;
- вредные привычки;
- прием некоторых препаратов (в частности, антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных средств);
- злоупотребление спермицидными контрацептивами;
- нарушение правил интимной гигиены;
- частая смена половых партнеров;
- пренебрежение барьерными контрацемтивами;
- механические повреждения слизистой.
В отдельную группу выделяют такие причины вагинита, как ИППП. Возбудители проникают во влагалище при незащищенном половом акте, несоблюдении личной гигиены, при инструментальных вмешательствах.
Возбудители вагинита
Вагинит у женщин вызывают самые разные микроорганизмы. Одни из них в норме населяют мочеполовую систему женщины (условно-патогенные), а другие в норме не должны присутствовать в половых путях (патогенные). Те и другие способны вызвать воспаление влагалища.
Традиционные возбудители вагинита у женщин:
- трихомонады;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- гонококки;
- стрептококки;
- стафилококки;
- кишечная палочка;
- вирус простого герпеса (ВПГ);
- кандида.
Воспаление влагалища могут спровоцировать различные аллергены, врожденный иммунодефицит человека (ВИЧ), гормональные особенности женского организма. Методика лечения воспаления выбирается в соответствии с возбудителем болезни.
Симптомы вагинита
Симптомы вагинита у женщин зависят от того, с какой формой воспаления влагалища столкнулась женщина и каков характер течения болезни. В остром периоде клинические признаки выражены и часто заставляют женщину обратиться за медицинской помощью. При хроническом вагините практически нет симптомов. Болезнь проявляется периодичными обострениями, особенно перед очередной менструацией.
Общие симптомы вагинита: дискомфорт во влагалище, необычные выделения из половых путей, отечность и покраснение слизистой, боль в животе.
Симптомы при разных видах вагинита:
- бактериальный — обильные выделения с неприятным запахом, боль во влагалище, раздражение, иногда с повышением температуры тела;
- дрожжевой — выделения по типу творожной массы с кисловатым запахом, зуд и жжение, раздражение наружных половых органов;
- вирусный — характеризуется гиперемией и отечностью слизистой, болью во влагалище, иногда появляются кровоточащие язвы;
- аллергический — ощущение зуда и раздражения в области влагалища, отек и покраснение слизистой;
- атрофический — раздражение и сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание;
- смешанный — может включать в себя любые симптомы других видов вагинита.
При отказе от лечения яркость симптомов воспаления влагалища уменьшается. Однако это не говорит о выздоровлении. Женщины часто ошибочно воспринимают хронизацию болезни за улучшение самочувствия и выздоровление.
Диагностика
Профилактические осмотры у гинеколога позволяют определить вагинит в хронической форме, который может совершенно не беспокоить женщину. Уже при первом осмотре на кресле врач способен установить воспаление слизистой влагалища. Следующим этапом диагностики становится определение причин и возбудителя интимной проблемы.
Диагностический минимум при вагините:
- бимануальное обследование;
- сбор акушерского анамнеза;
- определение жалоб;
- мазок на флору;
- ПЦР-тест;
- мазок на ИППП;
- посев на чувствительность микроорганизмов к распространенным лекарствам.
Бактериологическое исследование является важным завершающим шагом в диагностике. Анализ позволяет определить, какие именно препараты будут эффективны в отношении возбудителей вагинита. На основании результатов исследования назначается эффективная схема лечения. Следует учитывать, что для каждой женщины лекарства отличаются, поскольку отличаются возбудители воспаления и их чувствительность.
Лечение вагинита
Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов в разных формах, бактериальный вагинит продолжает оставаться одним из самых распространенных женских заболеваний. Во многом это сопряжено с доступностью лекарственных средств и нехваткой времени. По этой причине женщины часто пытаются справиться с симптомами вагинита подручными средствами, народными рецептами, приобретают лекарства самостоятельно и занимаются самолечением. Следует отметить, что препараты от вагинита для каждой женщины необходимо выбирать отдельно. Дело в том, что воспаление может быть вызвано различными микроорганизмами. Те лекарства, которые помогли одной пациентке, могут оказаться совершенно бесполезными для другой. Более того, при вирусной природе воспаления прием антибиотиков крайне нежелателен. Рекомендуется проводить лечение вагинита только по схеме, назначенной врачом, после предварительного исследования.
Хирургического лечения вагинита у женщин не предусмотрено. При тяжелых формах воспаления влагалища и интоксикации женщине показана госпитализация. Однако в большинстве случаев лечение осуществляется в амбулаторных условиях.
Препараты от вагинита
Для лечения вагинита у женщин назначается сразу несколько лекарств. При бактериальных формах применяются антибиотики широкого спектра действия, нередко сразу два препарата разных поколений. В схему лечения входит прием противопротозойных средств. Если причиной вагинита стали вирусные инфекции, то применяются иммуномодуляторы с противовирусной активностью. Практически всегда в схему лечения включены противогрибковые средства, которые могут применяться сразу для лечения и профилактики (особенно после приема антибиотиков). Антигистаминные средства используют при аллергической форме воспаления, а при атрофии слизистой назначают препараты с эстрогенами и индивидуальный курс гормонотерапии.
Лекарства от вагинита применяют местно и системно. Свечи, мази, кремы доставляют действующие вещества непосредственно в зону воспаления. Таблетки и инъекции обеспечивают основной этиотропный медикаментозный эффект. В качестве симптоматической помощи при вагините могут назначить обезболивающие и спазмолитики, седативные препараты.
Курс лечения вагинита необходимо завершить полностью. Как правило, терапия продолжается от 2 недель до нескольких месяцев. Уже через несколько дней лечения женщина может почувствовать себя лучше. Однако временное улучшение самочувствия не является основанием для отмены препаратов. Более того, самостоятельный и необоснованный отказ от приема антибиотиков спровоцирует рецидив заболевания и установление резистентности болезнетворных организмов. В будущем избавиться от вагинита будет сложнее.
Общие рекомендации специалиста
Врачи рекомендуют при вагините пересмотреть целиком образ жизни. Иногда причиной постоянных вагинитов становится иммунный статус. Пациенткам рекомендуется поддерживать и укреплять иммунитет. Следует придерживаться здорового питания, в ежедневный рацион включать достаточное количество фруктов и овощей, снизить количество потребляемых быстрых углеводов.
При вагините необходимо уделить особое внимание гигиене половых органов. Следует выбрать подходящее мыло без ароматизаторов и красителей. Лучше отказаться от использования тампонов и прокладок с отдушками, отдать предпочтение клинически проверенным гигиеническим средствам.
При смене полового партнера следует использовать барьерные средстве контрацепции — презервативы, а вот от применения спермицидных таблеток и свечей лучше отказаться. Последние при регулярном применении способны негативно повлиять на микрофлору влагалища.
Завершающим этапом лечения вагинита должно быть восстановление микрофлоры влагалища. Возможности современной фармации позволяют сделать это быстро и просто — всего одним курсом вагинальных суппозиториев с лактобактериями. Также для нормализации микрофлоры во влагалище врачи рекомендуют вводить в ежедневный рацион кисломолочные продукты. Важно употреблять изделия с живыми молочнокислыми микроорганизмами. При желании продукт можно приготовить самостоятельно из обычного молока и специальной закваски, например. «Эвиталия».
Сопутствующие заболевания
При вагините у женщин могут быть выявлены другие сопутствующие заболевания. Поскольку патология в большинстве случаев вызвана определенными микроорганизмами, на фоне воспалительного процесса во влагалище могут появиться герпетические высыпания, сформироваться папилломы на половых органах. Часто женщины при вагините сталкиваются с уреаплазмой и микоплазмой, трихомониазом и гарднереллезом, кандидозом и другими болезнями. Лечение осуществляется в комплексе. Как правило, после устранения патогена и восстановления интимной микрофлоры все симптомы вагинита исчезают.
Статистика показывает, около 45% женщин, столкнувшихся с данным заболеванием, имеют дело со смешанной формой воспаления. Из них около 60% одновременно имеют уреаплазму, и до 20% пациенток страдают ВПГ.
Чем опасен вагинит: осложнения
Вагинит является достаточно серьезным заболеванием. Патология не несет угрозы для жизни пациентки, но может нанести серьезный вред здоровью. При своевременном лечении болезнь легко устранить. Отсутствие терапии или самолечение приводят к неприятным последствиям. Инфекция при вагините легко распространяется на соседние органы. Со временем болезнетворные микроорганизмы поражают шейку матки, вызывая цервицит. Распространение инфекции по восходящему пути приводит к метриту и эндометриту. Воспаление придатков чревато спаечной болезнью. Особенно опасен вагинит для нерожавших женщин, которые в будущем планируют реализовать детородную функцию.
Вагинит при беременности
Вагинит при беременности встречается достаточно часто. Распространение болезни среди будущих мам связано с их особым гормональным фоном. Если вагинит обнаружен во время беременности, то женщине обязательно назначается лечение. Врач выбирает безопасные препараты, взвешивая пользу их применения и ожидаемые риски для плода. Как правило, вагинит при беременности лечат после 12 недель, поскольку использование ряда препаратов в первом триместре беременности запрещено.
Нелеченный вагинит при беременности способен привести к проникновению инфекции в полость матки и развитию ВУИ (внутриутробной инфекции). Это чревато различными проблемами с вынашиванием и формированием врожденных патологий у плода.
Пожалуй, самым адекватным вариантом будет обследование еще на этапе планирования беременности. Поскольку иногда вагинит протекает бессимптомно, женщина может просто не подозревать о заболевании. На этапе планирования беременности рекомендуется обследоваться обоим партнерам и по показаниям пройти лечение. Это поможет предотвратить проблемы в будущем.
Профилактика
Профилактика вагинита у женщин должна проводиться на постоянной основе. Главным условием является регулярное посещение гинеколога. Диспансеризацию необходимо проводить даже при отсутствии жалоб, а при первых симптомах обращаться к врачу незамедлительно. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проходить осмотр каждые 12 месяцев, а после наступления климакса — в два раза чаще.
Профилактика:
- неукоснительно соблюдать правила интимной гигиены, ежедневно проводить туалет половых органов;
- использовать средства гигиены, не вызывающие аллергии;
- отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей, отказаться от ношения стрингов и синтетики;
- исключить спонтанные половые связи;
- пользоваться барьерными средствами контрацепции.
Основы и правила профилактики гинекологических заболеваний необходимо закладывать девочкам с младшего возраста.
