Первичная и вторичная дисменорея

Лечение первичной и вторичной дисменореи в самой оснащенной гинекологии Москвы по доступным ценам!

Любое заболевание требует к себе повышенного внимания. Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины оказывает квалифицированную медицинскую помощь при гинекологических патологиях. Одной из самых распространенных жалоб среди женщин являются болезненные месячные, или дисменорея.

Дисменорея – это патологическое состояние в женском организме, которое характеризуется выраженной болезненностью в нижних отделах живота во время менструаций с сохранением здоровья в остальные дни месячного цикла.

Альтернативными названиями гинекологической патологии являются:

• альгоменорея;
• альгодисменорея.

Дисменорея встречается от 30 до 50% у женщин детородного возраста. При этом 10 – 15% из них имеют от 1 до 3 дней нетрудоспособности ежемесячно.

Выделяют 2 вида дисменореи:

1. первичную;
2. вторичную.

Первичная дисменорея, или идиопатическая, представляет собой заболевание функционального характера, которое не сопровождается патологией репродуктивных органов женщины.

Первичная патология возникает после менархе спустя 1 – 3 года. Как правило, дисменорея возникает во время первого овуляторного менструального цикла.

Записаться на приём к гинекологу

Вторичная дисменорея возникает спустя годы от менархе, при условии нормально протекающих менструаций до развития патологии. Чаще всего состояние вызвано поражениями органического характера в малом тазу.

Причин развития дисменореи существует множество. Среди них наиболее значимыми являются:

• пороки развития репродуктивных органов врожденного характера;
• нарушения синтеза простагландинов;
• измененный гормональный фон;
• эндометриоз;
• миома матки;
• внутриматочная контрацепция, или ВМК;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• спайки в малом тазу;
• варикоз вен в малом тазу;
• синдром Аллена-Мастерса;
• гиперантефлексия матки;
• туберкулез мочеполовой системы;
• инфантилизм генитальный.

Врожденные пороки развития органов репродуктивных органов могут возникать в результате тератогенных воздействий на организм матери и плода, хромосомных аномалий или генетических патологий. Часто при пороках развития дисменорея является первым признаком патологии.

Характерными признаками врожденной патологии являются:

1. нарастание болей ежемесячно;
2. максимальная болезненность в первый год от менархе;
3. неизменная локализация болезненных ощущений внизу живота.

Среди пороков развития органов репродукции выделяют:

• двурогую матку;
• удвоение влагалища.

При неправильном развитии матки может возникнуть две полости, соединяющихся между собой в нижнем отделе матки. Если при этом одна полость оказывается замкнутой, выход для менструальной крови закрыт. Возникает гематометра, или скопление крови в полости матки. При каждой последующей менструации количество крови возрастает, что приводит к сдавлению нервных окончаний в малом тазу.

Задать вопрос гинекологу

Характерными жалобами при гематометре будет нарастание схваткообразных болей внизу живота.

При неправильном развитии влагалища может возникнуть его удвоение. Если при этом одна полость будет заканчиваться слепо, это приведет к развитию гематокольпоса, или скоплению менструальной крови в полости влагалища.

Простагландины относятся к важным биологически активным веществам, нарушение синтеза которых может приводить к дисменореи.

Воздействие данной группы веществ на матку заключается в нарушении ее сократительной способности, что приводит к спазму и развитию болезненных ощущений внизу живота.

Наряду с простагландинами важное значение в развитии дисменореи играют тромбоксаны.

Тромбоксаны также относятся к группе биологически активных веществ. При воздействии тромбоксанов происходит спазм сосудов с повышением артериального давления. При нарушении их синтеза наблюдается стойкий спазм мышц матки, что приводит к их дистонии, или сокращению мышц постоянного или спастического характера.

Существует теория развития дисменореи, в основе которой лежит избыток выработки эстрогенов и дефицит прогестерона.

В норме эстроген отвечает за наступление менструации в результате отторжения эндометрия, а прогестерон – за подготовку эндометрия к возможному оплодотворению. В случае, когда нарушается синтез гормонов и эстрогены преобладают над прогестероном, это ведет к спазму гладких мышц матки.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки.

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отторгается во время менструаций.

При наличии эндометриоза болезненные ощущения у женщины возникают не только внизу живота, но и в местах наличия эндометриоидной ткани.

Записаться на приём к гинекологу

Миома матки – это доброкачественное образование матки из мышечного слоя. При данной патологии образуются миоматозные узлы, которые могут вызывать болезненные ощущения внизу живота и-за нарушения их питания или некротических изменений.

При назначении внутриматочной контрацепции в полость матки вводится спираль, которая препятствует наступлению беременности до 95% случаев.

Дисменорея при ВМК может возникать из-за наличия в полости матки инородного предмета и наличия местной воспалительной реакции.

В результате воспалительных заболеваний органов малого таза может возникать дисменорея. Наибольшее значение в ее появлении играют:

• сальпингит, или воспаление маточной трубы;
• эндометрит, или воспаление слизистой оболочки матки.

Спайки в малом тазу чаще всего являются следствием:

• воспалительных заболеваний;
• эндометриоза;
• оперативных вмешательств.

Спайки могут приводить к наличию у женщины хронических тазовых болей, которые сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функций.

Варикозное расширение вен малого таза приводят к нарушению кровоснабжения матки, что ведет к появлению болезненных ощущений внизу живота.

Синдром Аллена-Мастерса – это разрыв маточных связок в результате травмы. Возникает патология при:

• родах крупным плодом;
• быстрых и стремительных родах;
• аборте;
• тампонаде матки.

Характерными становятся жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область. При гинекологическом осмотре определяется «шарнирная» шейка матки с повышенной ее подвижностью и резкой болезненностью при надавливании на заднюю стенку влагалища.

Задать вопрос гинекологу

Гиперантефлексия матки – это аномальное расположение матки, характеризующееся перегибом матки вперед, что затрудняет процесс опорожнения матки от отторгшегося эндометрия и болезненным ощущениям.

Туберкулез мочеполовой системы – это инфекционное заболевание, поражающее гениталии: маточные трубы, эндометрий, яичники, влагалище, шейку матки.

Генитальный инфантилизм представляет собой патологию, сопровождающуюся задержкой полового развития. Дисменорея может возникать из-за недостаточной выработки эластина, необходимого для эластичности матки.

Главным симптомом патологии являются боли внизу живота ноющего, тянущего или схваткообразного характера, которые возникают за 24 – 48 часов до начала месячных и могут продолжаться до их окончания.

Боли внизу живота сопровождаются дополнительными симптомами в виде поражении вегетативной нервной системы,выражающимися в:

• общей слабости;
• тошноте;
• рвоте;
• головных болях;
• головокружении;
• снижении или отсутствии аппетита;
• сухости в ротовой полости;
• повышенном слюноотделении;
• вздутии живота;
• обмороках;
• субфебрильной температуре тела.

При наличии дисменореи в ряде случаев жалобы на наличие вегетативной симптоматики бывают более выражены, чем боли в животе.

Постоянное недомогание может приводить к патологическим состояниям, сопровождающимся снижению памяти и работоспособности, а также к развитию астенических состояний.

Диагностика дисменореи основана на совокупности следующих компонентов:

• жалоб;
• анамнеза заболевания;
• УЗИ органов малого таза;
• определении половых гормонов;
• гистероскопии;
• лапароскопии.

Записаться на приём к гинекологу

Лечение дисменореи направлено на устранение причины развития патологии и негативных ее симптомов.

Выделяют следующие виды лечения:

1. медикаментозное;
2. физиотерапевтическое;
3. немедикаментозное.