Гиперплазия эндометрия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Лечение гиперплазии эндометрия

Только в нашем медицинском центре лечение гиперплазии эндометрия производится с помощью передовой технологии с применением лазера.
Применяем наиболее щадящий и в то же время эффективный метод лечения, который не травмирует слизистую матки и не оставляет рубцов!

Лазер не травмирует эндометрий и позволяет избежать рецидивов, которые являются главной проблемой в этом заболевании.

Записаться на осмотр к гинекологу

Что такое гиперплазия эндометрия?

Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием. Тонкий слой слизистой оболочки, состоящий из 3 видов клеток (покровные, железистые и соединительные), обеспечивает прикрепление эмбриона во время беременности. Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутренней оболочки матки (от лат. «гипер» — сверх, «плазия» — формирование, образование), проявляющееся нарушением месячных и приводящее к нарушению детородной способности. Толщина внутренней поверхности матки зависит от фазы менструального цикла: самый тонкий эндометрий характерен для 2–3 дня месячных, а самый мощный — для 20-го дня цикла. В норме толщина слизистой оболочки матки не должна превышать 21 мм на 19–23-й день цикла.

Записаться на осмотр к гинекологу
Нормальный эндометрий Гиперплазия эндометрия

Существует ли реальная опасность?

Гиперплазия эндометрия – это не отдельное заболевание, а доброкачественная реакция слизистой оболочки матки на внутренние и внешние патологические воздействия. Возникает уместный вопрос: если изменения не относятся к опасным злокачественным заболеваниям, то почему врачи-гинекологи стараются рано выявить и начать лечение гиперплазии эндометрия?

Разрастаясь, клетки слизистой оболочки могут изменить генетическую программу, став фоном для злокачественного перерождения клеточных структур. Пролиферация проходит незаметно для врача и пациентки: гиперплазия может стать основой предрака и рака эндометрия, вылечить которые крайне сложно. Поэтому важно вовремя обнаружить и вылечить любую форму гиперпластического процесса на раннем этапе формирования.

Виды заболевания

Гистологические варианты

В зависимости от клеточной структуры гиперплазии тканей выделяют следующие виды патологии эндометрия:

  • железистая и железисто-кистозная гиперплазия (разрастание покровных и железистых клеток)
  • фиброзная гиперплазия (рост соединительнотканных элементов)
  • атипичная гиперплазия эндометрия (предраковые изменения в клеточных структурах слизистой оболочки матки)

Степень распространенности

В зависимости от локализации и выраженности поражения эндометрия выделяют две формы:

  • IOчаговая (одиночный полип или множественный полипоз тела матки)
  • IIДиффузная гиперплазия (общий гиперпластический процесс эндометрий)

Значимые факторы при выявлении гиперплазии

К основным критериям диагностики, влияющим на выбор тактики лечения, относятся:

  • наличие или отсутствие клеток с изменённой генетической программой (атипия ткани);
  • сохранность или отсутствие нормального соотношения между составными элементами эндометрия (структурные дефекты)

Выделяют 2 формы патологии:

I

простая гиперплазия (соотношение между структурными элементами сохранено, эндометрий выглядит нормальным, но по толщине превосходит здоровую ткань);

II

сложная гиперплазия (появляются неоднородные скопления желез в эндометрии);

Оба варианта могут быть с атипией (наличием клеток с изменённой генетической программой) или без предраковых изменений эндометрия.

Это разделение является важным для прогнозирования рака матки у пациентки с гиперплазией эндометрия. Самый безопасный вариант простая форма без атипии (вероятность перерождения в рак равна 1%), самый коварный — сложная гиперплазия с атипией, которая переходит в рак в 1/3 случаев.

Особенности каждого вида заболевания

  1. Железистая

    Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной патологии эндометрия, основой которого является разрастание эндометриальных клеток маточных желез.

  2. Железисто-кистозная

    Важное отличие железисто-кистозной формы — образование в эндометрии кистозных полостей на фоне выраженного разрастания железистых клеток

  3. Фиброзная

    Очаговый вариант гиперплазии маточные полипы. Рост фиброзных соединительнотканных элементов слизистой матки может достигать 6 см в длину и заполнять всю полость матки

  4. Атипичная

    Аденоматозная гиперплазия — это максимальная угроза по раку матки. Патология проявляется в виде диффузной или очаговой формы с обязательным наличием атипических и структурных изменений в ткани эндометрия

Причины заболевания

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают девушки во время становления менструальной функции и женщины в предменопаузальном периоде, что объясняется просто — основным провоцирующим моментом в развитии заболевания является нарушение баланса половых гормонов в организме (высокий уровень эстрогенов при относительно низком содержании прогестерона).

Записаться на осмотр к гинекологу

Способствуют образованию гиперплазии эндометрия следующие состояния и заболевания:

  • сахарный диабет
  • воспалительные процессы органов половой системы
  • ожирение
  • патология молочных желез
  • раннее начало месячных (девочки младше 12 лет)
  • повышенное артериальное давление
  • поздний климакс (женщины старше 52)

Симптомы

  • Ациклические выделения крови Частым симптомом при гиперплазии эндометрия являются скудные межменструальные ациклические выделения крови. В редких случаях пациентки жалуются на обильные маточные кровотечения, возникающие во время менструации
  • Нарушение и боли при менструациях Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный болевой синдром являются признаками патологических изменений в эндометрии. Женские проблемы связаны с сосудистыми нарушениями и спастическим сокращением матки
  • Нарушение детородной функции Важный признак патологии — бесплодие. Изменения гормонального баланса и структуры слизистой оболочки матки, происходящие при возникновении гиперплазии эндометрия, создают существенное препятствие для нормального прикрепления эмбриона после зачатия
  • Малокровие Хроническая кровопотеря, связанная с частыми нарушениями месячных, приводит к ослаблению организма с ухудшением общего состояния, быстрым наступлением усталости, слабостью и развитием малокровия (анемии)

Диагностика

Основными методами, позволяющими точно установить диагноз гиперплазии эндометрия, являются:

  • ультразвуковое исследование
  • гистероскопия
  • гистологическое исследование после диагностического выскабливания
01.
Ультразвуковое исследование

Первым исследованием при подозрении на гиперпластический процесс является трансвагинальное УЗИ. Метод позволяет оценить размеры и состояние матки, толщину слизистой оболочки и соответствие дню менструального цикла. Обнаружив утолщенный эндометрий, надо продолжить обследование, чтобы выявить тип гиперплазии.

02.
Гистероскопия

Осмотр полости матки с помощью специальной камеры, которую вводят в матку через цервикальный канал.

Уровень точности метода – 63-97%. Эндоскопическая диагностика проводится перед выскабливанием слизистой оболочки матки: врач может визуально оценить локализацию, характер и выраженность гиперплазии

03.
Гистология

Диагностическое выскабливание — это хирургическое вмешательство для получения ткани эндометрия. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз, выявить степень структурных нарушений и предотвратить развитие рака матки

04.
Мини-гистероскопия

Диагностическая методика визуального осмотра полости матки (мини-гистероскопия), проводимая с применением сверхтонкого оптического прибора, позволяет получить на экране монитора увеличенное в несколько раз изображение эндометрия. Метод применяется в поликлинике, позволяя поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лечение консервативное и хирургическое

В зависимости от типа гиперплазии эндометрия и возраста пациентки используются консервативные и хирургические методы лечения.

Основными этапами лечения являются:

  1. остановка кровотечения (хирургическое удаление гиперплазированной слизистой оболочки или применение гормональных таблеток)
  2. полноценное обследование для выявления основной причины патологии
  3. курсовая терапия с регулярным контролем состояния эндометрия
  4. восстановление менструальной и детородной функции у женщин в репродуктивном периоде

Консервативное лечение

Гормонотерапия:

Эффективным и популярным способом терапии является употребление гормональных средств, назначаемых специалистом по результатам УЗИ, гистероскопии и гистологического исследования

Хирургические методы

Хирургические методы

Хирургический метод применяется при простой форме гиперплазии эндометрия без атипии. Удаляется вся разросшаяся слизистая матки. Восстановление эндометрия происходит на фоне назначенной врачом гормональной терапии.

Лазерная абляция

Современная высокоэффективная методика операция используется при сложной гиперплазии эндометрия. Лазерная абляция позволяет разрушить и удалить поражённые участки эндометрия, предотвращая риск формирования предрака. Восстановление слизистой оболочки необходимо контролировать с помощью гормонотерапии и регулярного посещения врача

Удаление матки

  • отсутствие эффекта от консервативных методов
  • рецидив болезни у пациенток старше 35 лет
  • сложная гиперплазия с атипией

Объём и техника операции определяются специалистом для каждой женщины в строго индивидуальном порядке

Осложнения

Высокий риск опасных последствий возникает при атипической гиперплазии эндометрия.

Рак

Доброкачественные разрастания эндометрия – это фон для развития рака. После тщательного обследования врач начнет консервативное лечение, предполагающее приём гормональных медикаментов, но при отсутствии эффекта надо выполнить операцию для предотвращения злокачественного перерождения.

Бесплодие

Опасным осложнением у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, является бесплодие. Трудности могут быть с зачатием и вынашиванием беременности. Избежать проблем можно при своевременно поставленном диагнозе и правильно выбранном методе терапии

Профилактика

Профилактическими мерами, позволяющими предотвратить гиперплазию слизистой оболочки матки, являются:

  • регулярные визиты к гинекологу (не реже 1 раза в год);
  • своевременное и эффективное лечение воспалительных заболеваний органов половой системы;
  • коррекция гинекологических заболеваний (аденомиоз, миома матки);
  • терапия эндокринных и метаболических нарушений
Гиперплазия в эндометрии реже развивается у женщин, использующих гормональные контрацептивные средства под контролем врача.

Хороший эффект дадут отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения, занятия фитнесом и нормализация рациона питания.

Записаться на осмотр к гинекологу
Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением