Лечение маточных кровотечений у девочек-подростков

Первые месячные – это важное событие в жизни девушки. Становление менструальной функции может сопровождаться различными вариантами нарушений, из которых наиболее неприятными и опасными будут маточные кровотечения (метроррагии). Причины патологии разнообразны, а симптомы оказывают негативное влияние на жизнь девочки. Обследование и лечение дисфункциональных состояний, проявляющихся нерегулярными и обильными кровяными выделениями, необходимо проводить в специализированной Клинике у высококвалифицированных и внимательных специалистов, чтобы вовремя выявить причину и предотвратить будущие репродуктивные проблемы.

Основой любого маточного кровотечения могут быть функциональные нарушения или органические факторы. В подавляющем большинстве случаев у девочек метроррагия возникает на фоне следующих причин:

• антенатальные факторы (осложнения у матери во время вынашивания беременности, которые нарушают внутриутробное развитие эндокринной системы девочки);
• частые детские инфекционные болезни (ангина, скарлатина, паротит, краснуха, грипп, ветряная оспа);
• общие заболевания и эндокринопатии (анемия, патология печени, болезни щитовидной железы);
• острые или хронические психоэмоциональные нарушения (семейные конфликты, экзамен, смерть близкого человека, переезд в другой город);
• нерациональное питание с формированием гиповитаминоза;
• травмы головы (ушиб, сотрясение).

Записаться на осмотр к гинекологу

Начало заболевания у каждой девочки могут спровоцировать индивидуальные факторы, но реализуются аномальные маточные кровотечения через выраженные нарушения незрелой эндокринной системы. Дисфункция возникает на любом уровне системы, объединяющей центральные (гипоталамус, гипофиз) и половые органы (яичники, матка). Несовершенную систему цикличной выработки гормонов достаточно легко нарушить, особенно у часто болеющих девочек.

В зависимости от причинных факторов выделяют следующие формы метроррагий:

• Истинное аномальное кровотечение, обусловленное гормональным дисбалансом функционального происхождения;
• Вторичная патология, возникающая на фоне врожденной или приобретенной коагулопатии, органической патологии матки и придатков, внешних травмирующих факторов и неправильного лечения.

По клиническим проявлениям метроррагии разделяют на 2 формы:

• Неосложненная – длительность маточного кровотечения не превышает 10 дней;
• Осложненная – кровяные выделения продолжаются более 10 дней, появляются симптомы анемии и нарушения свертывающей системы крови, воспалительных изменений в матке и влагалище.

Наиболее неприятный вариант детской патологии – маточные кровотечения с момента первой менструации. Крайне важно своевременно обратиться к опытному специалисту в Клинику, чтобы выявить причинный фактор и предотвратить гинекологические болезни и будущие репродуктивные нарушения.

Записаться на осмотр к гинекологу

Важными факторами, влияющими на диагностику и лечение заболевания, являются клинические критерии установления диагноза. Детский врач обязательно должен учитывать следующие признаки:

• возраст (до 18 лет);
• время менархе (момент прихода первой менструации);
• гинекологический статус;
• отсутствие у девочки беременностей в прошлом и настоящем;
• отсутствие специфических видов воспаления.

Главный признак заболевания – отсутствие нормальных менструаций. Возможными вариантами патологических кровяных выделений могут быть:

• Ациклические (бессистемные метроррагии);
• Циклические (кровотечения связаны с приходом очередной менструации).

В зависимости от выраженности кровопотери бывают:

• обильные маточные кровотечения, приводящие к быстрому формированию анемии;
• длительные кровяные выделения с периодическим усилением кровопотери;
• скудное продолжительное кровомазанье.

На начальном этапе неосложненной метроррагии девочку может ничего не беспокоить, кроме, наличия дискомфорта и неудобств, обусловленных продолжающимися кровяными выделениями из влагалища. По мере прогрессирования менструальной дисфункции появляются следующие симптомы:

• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение памяти и внимания;
• бледная кожа;
• головные боли с головокружениями;
• тянущие боли в нижней части живота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неприятный запах, вызванный постоянными кровяными выделениями;
• психоэмоциональные нарушения (раздражительность, агрессивность, депрессия, замкнутость, неадекватное поведение).

Записаться на осмотр к гинекологу

Маме девочки следует следить за состоянием дочери, чтобы вовремя заметить проблемы с месячными. Особенно важно вовремя провести обследование при наследственных формах нарушений свертывания крови.

Основная задача обследования – выявление причины патологического кровотечения. Опытному детскому гинекологу в Клинике надо выявить характер заболевания – дисфункциональный, органический или вторичный. Специалист обязательно проведет дифференциальную диагностику со следующими болезнями и состояниями:

• патология крови (тромбоцитопения, анемия, геморрагический васкулит, коагулопатия);
• заболевания матки и придатков (врожденные аномалии, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, опухоли яичников, СПКЯ);
• воспаление (туберкулез, эндометрит, кольпит, венерические заболевания);
• органическая или травматическая патология головного мозга;
• беременность с угрозой выкидыша.

При общении с мамой детский гинеколог задаст вопросы о проблемах при вынашивании беременности, о детских заболеваниях общего и инфекционного характера, склонности к носовым кровотечениям у девочки. Полное обследование предполагает обследование эндокринной системы и внутренних органов. Необходимо сдать общеклинические анализы, выявить изменения в коагулограмме и оценить уровень гормонов в крови. С помощью ультразвукового сканирования можно исключить врожденную и анатомическую патологию внутренних и половых органов. План обследования для маленькой пациентки подбирается индивидуально в зависимости от клинических проявлений и выраженности маточного кровотечения.

При неосложненной форме метроррагии детский гинеколог будет использовать следующие негормональные лекарства:

• витамины;
• физиотерапия;
• растительные средства;
• антианемическая терапия.

Записаться на осмотр к гинекологу

При отсутствии эффекта или на фоне длительного маточного кровотечения врач назначит следующие гормональные средства:

• оральные контрацептивы по гемостатической схеме;
• эстрогены;
• гестагены.

Гормонотерапия применяется по строгим показаниям после проведения полного обследования и оценки свертывающей системы крови. Хирургический метод остановки кровотечения (выскабливание матки) используется крайне редко только при неэффективности всех медикаментозных методов терапии.

После прекращения метроррагии необходимо продолжить наблюдение и лечение у детского гинеколога. Проведение диагностики поможет выявить причину патологии. Основными принципами 2 этапа терапии являются:

• устранение причинных факторов (лечение заболеваний внутренних органов);
• циклическая витаминотерапия;
• успокаивающие препараты;
• сосудистые лекарства;
• иммунотерапия;
• физиопроцедуры.

При необходимости и по показаниям врач назначит циклическую гормонотерапию низкодозированными препаратами. Основная цель всех лечебных факторов – предотвращение дисфункциональных маточных кровотечений.

Родителям девочки надо создать максимально комфортный лечебно-охранительный режим, включающий следующие факторы:

• полноценный рацион питания;
• устранение физических и умственных перегрузок;
• обязательная нормализация сна и отдыха;
• моральная поддержка и психотерапия.

Записаться на осмотр к гинекологу

Прогноз для выздоровления при истинном варианте дисфункции благоприятен. Успех всех лечебных мероприятий во многом зависит от квалификации детского гинеколога и наличия современного диагностического оборудования, поэтому при первых признаках патологии у девочки надо обращаться в Клинику. Значительно сложнее справиться с метроррагией, возникших на фоне врожденной патологии, нарушениях свертывания крови и выраженных гормональных проблемах. При несвоевременно проведенном лечении или отказе от терапии в будущем у девочки могут возникнуть осложнения, связанные с детородной и менструальной функцией.