Лечение урогенитального хламидиоза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы
Урогенитальный хламидиоз – это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое хламидиями и возникающее в мочеполовых органах человека. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение болезни может стать основным фактором невынашивания и бесплодия.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
Более 10000 женщин проходит у нас обследование ежегодно
Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие методы лечения
Возбудитель инфекции
Жизненный цикл каждого микроба составляет около 3 суток, а основной путь инфицирования – половой. Возможно заражение бытовым способом (при грубом нарушении принципов индивидуальной гигиены) или внутриутробная передача хламидийного возбудителя от беременной женщины к плоду.
Хламидии – неподвижные специфические микробы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Выделяют 4 группы микроорганизмов, из которых мочеполовые заболевания у человека вызывают различные подвиды Хламидии Трахоматис (Chlamydia trachomatis). По статистике около 40% на планете инфицированы хламидийными микробами. Большое значение для распространения микроорганизмов имеет жизненный цикл хламидий, состоящий из 2 форм:
внеклеточная (элементарное тельце) – неактивный возбудитель, недоступный для антибактериальной терапии и обеспечивающий заражение других людей;
внутриклеточная (ретикулярное тельце) – активно размножающийся микроб, который вызывает воспаление, но не передается от человека к человеку.
Факторы риска по заражению
Риск заражения половой инфекцией и возникновение очага воспаления в малом тазу резко возрастает на фоне следующих факторов риска:
многочисленные случайные половые связи;
отказ от использования барьерных методов защиты (презерватив);
медицинский аборт или любая гинекологическая операция;
ношение внутриматочного контрацептива;
снижение иммунной защиты.
Для молодых нерожавших женщин хламидийный воспалительный процесс может стать основной причиной хронического эндометрита, являющегося одним из факторов невынашивания беременности и маточной формы бесплодия. Хламидийный аднексит нарушает проходимость маточных труб, увеличивая риск внематочной беременности или трубно-перитонеального бесплодия.
Одновременную терапию проводят у всех половых партнерах даже при отрицательных результатах обследования у одного из них. Это связано с наличием инкубационного периода, во время которого тесты будут давать ложноотрицательный результат.
Восходящее инфицирование хламидиями происходит незаметно: бессимптомность является одним из факторов поздней диагностики и хронических форм заболевания. При типичном заражении выделяют следующие стадии:
первичное инфицирование;
формирование очага воспаления;
размножение микробов с наличием симптомов;
анатомические и функциональные изменения в половых органах, приводящие к осложнениям.
Длительность инкубационного периода вариабельна – от 5 дней до месяца, но чаше всего с момента заражения до первых проявлений болезни проходит около 2-3 недель.
Кроме урогенитальных форм болезни, возможно хламидийное инфицирование в других органах и системах. Частыми формами инфекционной патологии являются:
фарингит;
пневмония;
артрит (болезнь Рейтера);
перигепатит;
проктит (воспаление прямой кишки);
конъюнктивит (инфекция глаз).
Часто встречающиеся симптомы
При заражении половым путем первыми отреагируют мочеполовые органы. К типичным жалобам относятся:
проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частые позывы, малое количество мочи, преобладание ночного диуреза);
давящие или тянущие ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
дискомфортные внешние признаки (зуд и жжение промежности, усиливающие после опорожнения мочевого пузыря);
При прогрессировании воспалительного процесса основными симптомами будут признаки инфекции в каждом конкретном органе (бартолинит, эндометрит, аднексит). Важным клиническим фактором является преобладание хронических и малосимптомных болезней (до 80%), когда у женщины жалобы минимальны, а выраженные анатомо-функциональные нарушения создают условия для осложнений.
Принципы диагностики
Обязательное скрининговое исследование необходимо проводить в следующих случаях:
наличие типичных жалоб на слизисто-гнойные вагинальные выделения и проблемы с мочеиспусканием;
после любого эпизода осложненного завершения беременности (привычное невынашивание, выкидыш, гибель эмбриона, преждевременные роды);
бесплодный брак;
хроническое воспаление в органах малого таза (бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, аднексит);
выявление любых других видов инфекций, которые передаются через половой контакт (трихомониаз, ВПЧ, сифилис, гонорея).
Обязательное условие точной диагностики – проведение обследования обоих половых партнеров. Обнаружение хламидийной инфекции у одного из супругов является основанием для курсовой терапии пары.
Основной и наиболее информативный метод выявления хламидий – полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени. ПЦР-тест обладает следующими важнейшими достоинствами:
высокая диагностическая чувствительность к хламидийной инфекции (около 95%);
неинвазивность забора материала для исследования (цервикальная слизь, вагинальные бели, моча);
быстрое получение результата.
Простота забора и качественный быстрый результат являются основными факторами, позволяющими использовать ПЦР-тест для массового диагностического скрининга у всех людей, имеющих риск заражения или показания для обследования на хламидиоз.
Кроме ПЦР-диагностики, врач Клиники будет использовать следующие диагностические методы:
иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого по антителам в крови можно судить об активности хламидийного воспаления;
взятие аспирата из маточной полости для диагностики хронического воспалительного процесса.
Сочетание типичных симптомов с положительным ПЦР-тестом является основанием для начала антимикробной терапии. Необходимо проводить лечебные мероприятия обоим половым партнерам. На период терапии надо исключить интимную близость или в обязательном порядке использовать барьерные контрацептивы.
При неосложненном и бессимптомном варианте хламидиоза вполне достаточно проведения однократного курса таблетированных антибиотиков. Важными условиями успешной терапии являются следующие факторы:
надо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом (недопустимо самостоятельно менять лекарства на дешевые аналоги);
следует строго выполнять рекомендации специалиста по длительности курсовой терапии;
важно точно соблюдать дозу препарата и кратность приема таблеток.
В сложных случаях и на фоне хронических форм заболевания врач будет подбирать терапию индивидуально, особенно для женщин, страдающих бесплодием и мечтающих об успешном зачатии желанного малыша. Кроме антибиотикотерапии, потребуется общее и местное медикаментозное лечение, направленное на устранение воспаления и восстановление репродуктивной способности. Оптимально избавиться от хламидий на этапе прегравидарной подготовки, чтобы после успешного зачатия не создавать проблем плоду и новорожденному малышу. Контроль излечения проводится через 1 месяц после окончания курса терапии с применением ПЦР-диагностики.
Вынашивание беременности при хламидиозе
При сочетании желанной беременности и хламидийной инфекции возможны следующие опасные осложнения:
Стандартное обследование всех беременных женщин включает обязательное ПЦР-исследование на хламидиоз или проведение TORCH-теста (выявление антител к токсоплазмозу, краснухе, хламидиозу, герпесу и цитомегаловирусу). Выявление инфекции требует обязательного проведения антибиотикотерапии с использованием безопасных лекарственных препаратов с 14 недели беременности.
Риск осложнений
Отсутствие лечения, отказ от терапии или неадекватное проведение лечебного курса может стать причиной следующих осложнений:
синдром хронических тазовых болей;
необратимое трубное бесплодие;
хронический рецидивирующий аднексит с нарушением менструальной функции;
внематочная беременность;
перигепатит;
синдром Рейтера.
Урогенитальный хламидиоз относится к хроническим и малосимптомным половым инфекциям, которые часто приводят к бесплодию и серьезным проблемам с женским здоровьем. Особенно важно выявить и вылечить патологию у женщин на этапе подготовки к зачатию. Прогноз для выздоровления благоприятен при своевременной диагностике и проведении курса терапии под контролем опытного специалиста Клиники.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
