Гестационный диабет

Гестационный диабет или ГСД (гестационный сахарный диабет) – это патология, характеризующаяся повышением уровня сахара в крови. Отличительной особенностью заболевания является то, что оно развивается исключительно в период вынашивания. ГСД – это достаточно частая патология, однако показатели сахара в крови у беременных женщин могут сильно отличаться. Опасность гестационного диабета беременных требует обязательного лечения. Методика терапии определяется в соответствии со сроком беременности, показателями здоровья будущей мамы и результатами лабораторных исследований.

Записаться на осмотр к гинекологу

Что такое гестационный диабет?

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения. Одним из самых распространенных последствий нарушения обмена веществ является сахарный диабет. Абсолютно у всех женщин в период вынашивания меняется толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину. При этом важно учитывать степень изменения, чтобы отличить норму от патологии.

Сразу после зачатия у женщины возрастает показатель половых гормонов и гормонов стресса. Это приводит к подавлению действия инсулина. Совокупность изменений в организме вызывает рост показателя глюкозы. Чаще всего гестационный диабет развивается во второй половине беременности – после 24 недель. Это связано с тем, что на этом сроке начинает полноценно функционировать плацента. Она вырабатывает гормоны, которые подавляют активность инсулина и соответствующее повышение глюкозы. Повышение уровня сахара неблагоприятно влияет на развитие плода и здоровье самой женщины. Поэтому так важно регулярно проходить обследования во время беременности и не пренебрегать врачебными рекомендациями.

Гестационный диабет нельзя поставить на один уровень с обычным сахарным диабетом. Для ГСД характерно увеличение показателей глюкозы в организме исключительно в период беременности. Другими словами, для постановки данного диагноза необходимы следующие условия:

• до беременности у женщины не было проблем с уровнем сахара;
• во время вынашивания показатель сахара возрос до критических значений, что проявляется характерными симптомами и результатами диагностики;
• после родов показатель сахара возвращается к норме.

Причины гестационного диабета

Сахарный диабет беременных развивается по причине изменения гормонального фона, нарушения обмена веществ и под влиянием различных эндогенных, экзогенных факторов. Поскольку изменение гормонального фона во время вынашивания неизбежно, риск формирования патологии присутствует у каждой женщины. Однако у одних женщин развивается сахарный диабет, а у других нет. Почему так происходит? На сегодняшний день нельзя дать точный ответ на этот вопрос. Проведенные исследования в отношении гестационного диабета позволили выделить группы риска женщин, склонных к увеличению показателей глюкозы:

• повышенная масса тела еще до беременности;
• стремительная прибавка веса во время беременности;
• увеличение массы тела во время беременности более нормы;
• возраст после 30 лет;
• развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
• сахарный диабет у родственников;
• многоплодная беременность;
• беременность, наступившая в результате ЭКО;
• поликистоз яичников;
• отягощенный анамнез предыдущих беременностей;
• крупный плод.

Симптомы гестационного диабета

Характерными признаками традиционного сахарного диабета являются жажда, сухость во рту и обильное мочеиспускание. При гестационном диабете такие симптомы обычно отсутствуют. Зачастую патология никак не проявляет себя и обнаруживается неожиданно.

Как правило, при гестационном диабете показатель сахара завышен не сильно. Это позволяет женщине не заметить развитие болезни. При значительном увеличении показателей сахара появляется симптомокомплекс, характеризующийся ухудшением самочувствия будущей мамы и различными страданиями плода.

Диагностика при гестационном диабете

Во время беременности женщина проходит многочисленные обследования и регулярно сдает анализы. Это позволяет своевременно обнаружить и устранить различные патологии, негативно влияющие на течение беременности. Для женщин из группы риска тесты на сахарный диабет проводятся чаще или раньше.

Анализ на гестационный диабет выполняется путем исследования венозной крови, взятой натощак. Исследование может проводиться с использованием капиллярной крови (из пальца), однако такой результат может быть недостаточно достоверным.

Показатели крови:

• норма уровня глюкозы при беременности не выше 5 ммоль/л;
• при гестационном диабете показатель глюкозы от 5.1 до 7 ммоль/л;
• при традиционном сахарном диабете уровень глюкозы более 7 ммоль/л.

Для определения гестационного диабета беременных также выполняется глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его суть состоит в том, что у будущей мамы берут кровь для определения сахара натощак. После этого женщине предлагают употребить сладкий напиток (содержащий не менее 75 гр. глюкозы) и повторяют исследование.

Норма показателей глюкозотолерантного теста:

• 10 ммоль/л через один час после употребления напитка;
• 7.5-8.5 ммоль/ через два часа после употребления напитка.

В течение трех дней перед исследованием на толерантность к глюкозе женщина должна питаться обычной пищей и не придерживаться диеты. В день перед исследованием вечерний прием пищи должен включать в себя не менее 30 грамм углеводов. В день исследования не рекомендуется курить и употреблять какие-либо лекарства, если это не согласовано с врачом дополнительно. Кровь для анализа берут натощак, из вены.

Противопоказания для исследования:

• выраженная степень токсикоза;
• строгий постельный режим;
• инфекционные заболевания;
• обострившиеся хронические патологии;
• некоторые болезни поджелудочной железы;
• синдром резецированного желудка.

Диагностика сахарного диабета беременных начинается еще на этапе постановки на учет. Врач изучает анамнез и определяет возможные риски патологии. Также будущая мама регулярно сдает кровь для определения сахара.

Чем опасен гестационный диабет

Если показатели глюкозы при гестационном диабете завышены не критично, то опасности данное состояние не представляет. В норме у всех будущих мам незначительно увеличивается показатель сахара.

Если значения глюкозы завышены сильно, то возникает угроза. Чем опасен гестационный диабет:

• развитие диабета у плода;
• рождение чрезмерно крупного ребенка (более 4 кг) – макросомия;
• осложненное течение естественных родов;
• нарушение целостности родовых путей, травмы (обычно из-за большого размера плода и неестественных пропорций тела);
• необходимость проведения операции кесарево сечение;
• преждевременные роды;
• дистресс-синдром у ребенка (дыхательные расстройства);
• гипогликемия у новорожденного;
• преэклампсия;
• многоводие и маловодие;
• развитие патологий почек и печени у беременной женщины.

Согласно статистике, самым распространенным последствием гестационного диабета является рождение крупного и непропорционального плода. К этому приводит формирование различных нарушений роста и развития. Избыток глюкозы в организме будущей мамы достаточно легко проникает через плацентарный барьер. В результате плод пытается подавить повышенный сахар путем выработки собственного инсулина. Гормон инсулин и гормон роста схожи по строению. Поэтому при повышении инсулина у будущего ребенка увеличивается выработка гормона роста.

Лечение гестационного диабета

При подтверждении гестационного диабета для женщины подбирается индивидуальная терапия. Методика лечения зависит от того, на каком сроке обнаружена проблема, насколько повышен показатель сахара в крови. При назначении методики лечения врач оценивает ожидаемую пользу и возможные риски для мамы и малыша.

Обычно схема лечения гестационного диабета включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• коррекцию образа жизни;
• диету;
• соблюдение общих рекомендаций.

Медикаментозное лечение гестационного диабета

Лекарственная терапия назначается женщинам с высокими показателями сахара в крови. Также медикаменты применяются, если более щадящие методы коррекции не приносят желаемого результата. При гестационном диабете применяются препараты инсулина. Как правило, назначаются таблетированные формы препаратов для снижения сахара.

Диета при гестационном диабете

Для большинства беременных женщин коррекция показателей сахара в крови предполагает соблюдение особого режима питания и меню.

Общие рекомендации по питанию для женщин с высоким риском гестационного диабета:

• снизить количество потребляемых углеводов (круп, картофеля, бобовых, кукурузы, макаронных изделий);
• избегать употребления манки и риса из-за высокого гликемического индекса данных продуктов;
• постараться полностью исключить из своего рациона такие продукты, как сладости, шоколад, выпечка, сахар, мед, сладкие напитки и мороженное;
• включать в ежедневный рацион белок (рыба, птица, нежирное мясо);
• комбинировать блюда, дополняя их яйцами, грибами, твердым сыром, кисломолочными маложирными продуктами;
• употреблять достаточное количество клетчатки, овощей, фруктов, зелени;
• снизить потребление животных жиров и отдавать предпочтение растительным;
• при приготовлении пищи стараться использовать пар, тушение, варку и избегать жаренного;
• распределить меню так, чтобы в течение дня было не менее трех основных приемов пищи и не менее двух перекусов.

Лицам с традиционным сахарным диабетом рекомендовано придерживаться диеты – стол № 9. Однако при незначительном повышении уровня сахара в крови у беременных подобные ограничения будут лишними. Достаточно питаться небольшими порциями, употреблять здоровую пищу и не пренебрегать рекомендациями врача.

Общие рекомендации при гестационном диабете

• Строго соблюдать рекомендованный график питания и меню. Суть диеты заключается в полном отказе от употребления быстрых углеводов и снижении потребления быстрых углеводов.
• Регулярно измерять уровень сахара в крови. Для этого обычно применятся карманные глюкометры. Рекомендуется не менее 4 раз в сутки выполнять измерение уровня сахара натощак и повторно через 2 часа после приема пищи.
• По показаниям воспользоваться услугами диетолога для составления рациона питания.
• Для снижения показателей сахара в крови необходимо вести активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная легкая гимнастика, пешие прогулки, плавание при отсутствии противопоказаний.

Записаться на осмотр к гинекологу

Профилактика гестационного диабета

Основой профилактики гестационного диабета является ответственны подход к планированию беременности, регулярные обследования во время вынашивания, а также строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

На каждом приеме акушер-гинеколог выполняет расшифровку лабораторных исследований (анализ крови, как правило, сдается перед каждым визитом к гинекологу), замер параметров тела, измерение артериального давления.

Прогноз гестационного диабета определяется характером течения болезни и ответной реакцией организма будущей мамы на коррекционные мероприятия. При компенсированном ГСД и отсутствии страданий плода беременность пролонгируют и проводят срочное родоразрешение естественным путем. При отсутствии адекватной реакции на лечение, стремительном ухудшении самочувствия женщины и выраженных страданиях плода роды выполняются досрочно, путем проведения кесарева сечения.