Кесарево сечение при миоме матки

Кесарево сечение из-за миомы матки

Часто женщины узнают о наличии доброкачественной опухоли в полости матки во время беременности. Наличие опухоли в полости матки и прогрессивное развитие узла является показанием к оперативному родоразрешению. Кесарево сечение при миоме отличается от обычного кесарева у здоровой женщины только течением раннего послеродового периода – в первом случае у роженицы будут более обильные кровянистые выделения.

Нередко в процессе кесарева сечения удаляют миоматозные узлы.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

Подготовка к процедуре

Плановая госпитализация беременной женщины при кесаревом сечении происходит на 37 неделе беременности и до момента родов будущую маму всесторонне обследуют.

Во время проведения УЗИ обязательно присутствует хирург — специалисты изучают не только состояние плода, но и определяют размер, локализацию, количество миоматозных узлов, а также осматривают сосуды, питающие опухоль. Стандартная диагностика состояния здоровья и развития плода включает в себя – фетометрию, кардиотокографию и допплерометрию сосудов пуповины. Обязательно сравниваются результаты прошлых УЗИ и последнего исследования – это позволяет специалистам определить, насколько прогрессировала в росте опухоль и как это отразилось на развитии плода.

Ход операции

Операция при кесаревом сечении осуществляется с использованием эпидуральной (спинальной) анестезии или эндотрахеального наркоза. Через поперечный разрез живота по «линии бикини» извлекается новорожденный малыш, а затем послед.

Если миоматозные узлы небольшого размера, то они резецируются после родоразрешения.

При кесаревом сечении выделяют следующие этапы:

  • Разрез брюшной полости методом Джоэл-Кохена у худых девушек без травматизации мочевого пузыря. Разрез методом Пфанненштиля осуществляется у крупных женщин.
  • Разрез тканей матки в соответствии с локализацией миомы, ее размеров и глубины залегания в мышечной структуре. Как правило, осуществляется поперечный разрез дугообразной формы.
  • Извлечение плода.
  • Отделение плаценты.
  • Удаление миомы.
  • Послойное ушивание стенок матки и брюшной стенки.
Удаление миоматозного узла после кесарева сечения

Показанием к удалению миоматозных узлов после родов является рецидив опухоли или выявление новообразования поверхностных слоев матки. Операция полностью безопасна для плода и дальнейшего восстановления женщины, однако сократительная способность матки становится ниже. Это означает, что орган возвращается к обычному размеру дольше, чем при обычном кесаревом сечении у женщины без миоматозных узлов.

Показания к удалению миомы

Операция по удалению доброкачественной опухоли во время родов при кесаревом сечении проводится при наличии:

  • субсерозных узлов на толстой или тонкой ножке, локализующихся под брюшиной;
  • интрамуральных узлов размером около 5 см;
  • миомы с прогрессирующим ростом, размер которой около 10 см;
  • множественных крупных образований в полости матки (до пяти единиц);
  • невозможности наложения швов после завершения родов;
  • межмышечного узла в полости матки.

Противопоказания к удалению миомы при кесаревом сечении

Удаление миоматозного узла в процессе кесарева сечения противопоказано при наличии у женщины следующих состояний:

  • тяжелом проявлении железодефицитной анемии;
  • сильной кровопотери во время извлечения плода;
  • расхождении сосудистой сетки, питающей узлы в нижней части матки;
  • экстрагенитальной патологии;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • возрасте пациентки более сорока лет;
  • множественных узлах, деформирующих матку;
  • дальней локализации узлов от места разреза.

Нецелесообразно осуществление процедуры при наличии одного узла до двух сантиметров, так как после родоразрешения он может рассосаться самостоятельно.

Показания к удалению матки после кесарева сечения

Показаниями к удалению матки, пораженной миомами, сразу после извлечения плода являются:

  • наличие атипичных клеток опухоли;
  • омертвление узла и развитие септических процессов в матке;
  • рецидив опухоли после ранее проведенной миомэктомии с агрессивным развитием и поражением нескольких участков матки;
  • сосредоточение узла в сплетении крупных артерий и сосудов;
  • обнаружение рака матки в ходе диагностики при подготовке к кесареву сечению.

Записаться на осмотр к гинекологу

Этапы удаления миомы

Миомэктомия производится поэтапно следующим образом:

  1. Отделение миометрия от узла, с одной стороны.
  2. Наложение швов в форме восьмерки — перекрест нитей происходит внутри тканей.
  3. Отделение миометрия от узла, с другой стороны.
  4. Повторное наложение швов в форме восьмерки — используется саморассасывающийся шовный материал.
  5. Послойное наложение швов на мышечный и мышечно-серозный слой в области нахождения узла.
  6. Наложение дополнительного П-образного шва вокруг внутренних швов при удалении миомы большого размера.
  7. Послойное сшивание раны.

Подобный вид наложения швов предотвращает углубление ложе образования внутрь, развитие крупной кровопотери и образование гематом. Если удаляется субсерозный узел на тонкой ножке, то производится разрез выше образования на несколько сантиметров. Для снижения кровопотери используется электронож. Длительность процедуры около полутора часов.

Восстановление после удаления миомы при кесаревом сечении

По окончании операции роженица перемещается в палату интенсивной терапии. Там она проводит одни сутки, после чего переводится в послеродовую палату.

Состояние матери чаще всего нормальное, а состояние рожденного ребенка характеризуется удовлетворительно, поскольку наблюдаются признаки гипоксии легкой степени. Кислородное голодание устраняется быстро без последствий. Течение послеоперационного периода не отличается от реабилитации после обычного кесарева сечения. Как правило, осложнений не наблюдается.

Роженице обязательно назначается недельный курс антибактериальной терапии, а также обезболивающие и препараты для сокращения миометрия в течение двух-трех суток. Если имеются признаки анемии, дополнительно через капельницу вводят препараты железа. Стоит отметить, что врач назначает лекарственные средства, не влияющие на лактацию и свойства грудного молока.

Около двух суток в брюшной полости находится дренажная трубка. На рану накладывается повязка. Ее нельзя мочить, трогать и тем более снимать. Женщина должна ежедневно следить за гигиеной кожи вокруг шва. На третьи сутки проводится контрольное УЗИ.

Записаться на осмотр к гинекологу

Питание кормящей матери должно быть обогащено питательными веществами, но в то же время не вызывать газообразование. Нужно избегать запоров и чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
Беременность после удаления миомы матки: можно ли забеременеть
Беременность после удаления миомы матки: можно ли забеременеть

Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности….

подробнее
Можно ли родить с миомой матки
Можно ли родить с миомой матки

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин….

подробнее
Виды и типы миомы матки
Виды и типы миомы матки

Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером….

подробнее
Интерстициальная миома матки - лечение в Москве
Интерстициальная миома матки — лечение в Москве

Интерстициальная миома представляет собой доброкачественную опухоль в полости матки, которая состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Располагается внутри мышечного слоя матки….

подробнее
Радоновые ванны при миоме матки - можно ли принимать
Радоновые ванны при миоме матки — можно ли принимать

В малой концентрации действующее вещество обладает лечебным эффектом. Радон используется в качестве компонента физиотерапевтических сеансов во многих сферах медицины, но наиболее эффективен в гинекологии….

подробнее
Дифференциальная диагностика миомы матки в Москве
Дифференциальная диагностика миомы матки в Москве

Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины.

подробнее
Можно ли на море при миоме матки
Можно ли на море при миоме матки

Можно ответить сразу, что если болезнь не прогрессирует, размер новообразования не увеличивается, то отдых на море не противопоказан.

подробнее
Узловая миома матки - симптомы, лечение, операция в Москве
Узловая миома матки — симптомы, лечение, операция в Москве

Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки….

подробнее
Миома матки и гиперплазия эндометрия
Миома матки и гиперплазия эндометрия

Миома матки представляет собой заболевание, которое часто протекает одновременно с патологическим разрастанием внутренней слизистой оболочки матки.

подробнее

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением