При органосохраняющем типе операции производится удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Радикальная операция предполагает удаление матки с придатками или без них по показаниям.
Послеоперационным периодом называется время от момента проведения оперативного вмешательства до восстановления работоспособности пациентки.
В послеоперационном периоде выделяют 3 этапа со своими особенностями и осложнениями:
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
Более 10000 женщин проходит у нас обследование ежегодно
Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие методы лечения
Ранний послеоперационный период
Под ранним послеоперационным периодом подразумевается время от момента операции до выписки женщины из стационара.
Среди основных задач на первом этапе восстановления выделяют:
Предупреждение развития послеоперационных осложнений;
Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
Транспортировка женщины в реанимационное отделение после хирургического вмешательства осуществляется при полном восстановлении самостоятельного дыхания.
В палате интенсивной терапии на 30 минут на область живота кладется пузырь со льдом, что проводится в качестве профилактики раннего кровотечения.
Посленаркозные осложнения
Посленаркозный период длится до полного пробуждения пациентки под контролем медперсонала, что связано с риском развития осложнений после наркоза:
западение языка;
рвота;
нарушенная терморегуляция;
нарушенный сердечный ритм.
Нарушение сердечного ритма и дыхания, западение языка связаны с расслаблением мышц.
Опасность западения языка заключается в возможном перекрытии им просвета дыхательных путей. При рвоте также может возникнуть асфиксия в результате регургитации и аспирации рвотными массами.
Основной метод профилактики данных осложнений — постоянный контроль за пациенткой и поворот головы набок.
Нарушенная терморегуляция может проявляться в виде гипо- или гипертермии, что требует согревания или охлаждения женщины.
Основной жалобой пациентки после удаления миомы матки является боль разной интенсивности в области послеоперационной раны. Для избегания осложнений, связанных с болью, применяются медикаментозные и нефармакологические методы, направленные на:
уменьшение интенсивности болезненных ощущений;
снижение продолжительности боли.
С целью профилактики ранних послеоперационных осложнений женщине рекомендовано:
ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов;
ранняя физическая активность, что заключается в ранней активизации женщины. В зависимости от вида операции вставать можно через несколько часов после нее или на следующие сутки;
соблюдение диеты. В первые сутки разрешены бульоны или перетертая пища. После самостоятельного опорожнения кишечника возможен переход на обычную еду.
В раннем послеоперационном периоде женщине назначаются следующие препараты:
1. при необходимости наркотические и ненаркотические анальгетики с целью адекватного обезболивания;
2. антибактериальные препараты с целью профилактики гнойно-септических осложнений;
3. антикоагулянты с целью профилактики образования тромбов;
4. инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей жидкости, или ОЦК, в результате кровопотери.
Выписка из стационара зависит от типа оперативного доступа:
лапароскопия — от 3 до 5 дней;
лапаротомия — от 8 до 10 дней.
Поздний послеоперационный период
Под поздним периодом после удаления миомы подразумевается период от момента выписки из стационара в течение двух месяцев.
Поздние послеоперационные осложнения
Среди поздних постоперационных осложнений выделяют:
грыжи;
кишечную непроходимость спаечного типа.
Не откладывайте визит к врачу
При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.
В поздний период после удаления миомы необходимо соблюдение рекомендаций врача для минимизации риска развития осложнений и более быстрого восстановления организма женщины.
В течение 2 месяцев после проведения оперативного вмешательства женщине рекомендовано:
ношение послеоперационного бандажа, который обеспечивает поддержку внутренних органов;
запрещено выполнение тяжелой физической нагрузки, поднятие тяжестей;
при отсутствии осложнений возможно вести половую жизнь;
нельзя подвергаться тепловому воздействию в виде ванн, бань, саун;
при наличии выделений из половых путей необходимо использовать прокладки вместо тампонов;
рекомендовано поддерживать режим питания с преобладанием клетчатки, что позволит избежать запоров.
Если женщине проведена органосохраняющая операция, необходима обязательная контрацепция в течение 1 года.
При необходимости дополнительно врач подбирает гормональную терапию.
Больничный лист выдается женщине на время восстановительного периода, который зависит от вида операции:
лапароскопия — от 14 до 18 дней;
экстирпация матки — 30 — 45 дней;
надвлагалищная ампутация матки — 25 — 28 дней.
Отдаленный послеоперационный период
Отдаленным послеоперационным периодом называется время до окончательного исхода заболевания в виде:
выздоровления;
инвалидности;
смерти.
Среди отсроченных осложнений выделяют:
спаечный процесс;
рецидив миомы матки при органосохраняющей операции;
климактерический синдром;
остеопороз;
опущение влагалища.
Спаечный процесс
Спаечный процесс является следствием оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые могут образовываться между брюшиной, внутренними органами.
Одним из основных средств профилактики спаек в раннем послеоперационном периоде является ранняя двигательная активность.
Климактерический синдром представляет собой развитие менопаузы у женщины детородного возраста в результате гистерэктомии. При этом операция может проходить с удалением или оставлением придатков.
Данное осложнение переносится тяжело вследствие резкой гормональной перестройки женского организма. Симптомы аналогичны климактерическим и проявляются в виде:
приливов;
повышенной потливости;
лабильности нервной системы;
снижение либидо.
В зависимости от возраста женщины назначается заместительная гормональная терапия, которая может включать в себя прием:
натуральных эстрогеновых препаратов;
эстроген-гестагенных препаратов в физиологическом цикле;
при удалении матки проводится монотерапия эстрогенами.
ЗГТ назначается через 1 — 2 месяца после операции на срок от 2 — 3 месяцев до 10 и более лет женщинам до 60-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.
Остеопороз
Остеопороз развивается в результате снижения выработки эстрогенов. При этом наблюдается снижение концентрации кальция в организме, что приводит к истончению костной ткани и повышению риска переломов.
Опущение влагалища
Опущение влагалища после удаления матки связано с:
травматизацией поддерживающего аппарата матки;
опущением в малый таз внутренних органов, что ведет к цистоцеле, или опущению мочевого пузыря, и ректоцеле, или опущению прямой кишки.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.
Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером….
Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования….
Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения….
Гистерорезектоскопия миомы проводится при размерах узлах не более 5 см в диаметре и при его локализации на поверхности слизистой оболочки внутренней стенки матки.
Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования….
