Лечение генитального герпеса

В зависимости от клинических проявлений все варианты патологии можно разделить на 5 типов:

• первый эпизод первичного генитального герпеса;
• первый эпизод существующего заболевания;
• рецидивирующая форма герпеса гениталий;
• атипичный генитальный герпес;
• бессимптомная форма болезни.

Первый в жизни эпизод вирусной патологии при отсутствии в сыворотке крови антител относится к истинному первичному инфицированию. Именно в этом случае будет максимальное количество следующих симптомов:

• единичные или множественные пузырьковые высыпания на половых органах, которые через короткий промежуток времени вскрываются, образуя эрозированные или язвенные дефекты;
• местные воспалительные симптомы – зуд, боль, отек, неприятные ощущения при интимной близости, жжение, связанное с мочеиспусканием, увеличение паховых лимфоузлов;
• общая реакция организма в виде общего недомогания, слабости, снижение работоспособности, головных болей и повышения температуры.

Для женщин характерно возникновение следующей локализации воспаления:

• эндоцервикс (цервицит выявляется в 70% случаев);
• кожа промежности и половые губы;
• уретра.

Женщины чаще всего страдают от высыпаний во влагалище, вокруг анального отверстия и ягодиц.

Первый эпизод всегда проявляется наиболее ярко, занимая временной промежуток от 15 до 25 дней от появления начальных симптомов. После этого происходит стихание воспалительных явлений, заживление (эпителизация) эрозированных дефектов.

При выявлении в крови антител к герпесу, первый случай острой вирусной инфекции протекает спокойнее, без выраженных и ярких воспалительных реакций. К признакам этой формы болезни относятся:

• появление типичных высыпаний на наружных или внутренних половых органах;
• зуд, боль и жжение беспокоят, но не сильно выражены;
• общие симптомы минимальны или отсутствуют.

После первого эпизода через 1-4 месяца возможен рецидив вирусной инфекции. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунитета и действия провоцирующих факторов: множественные болезненные высыпания чаще бывают у женщин с ослабленной иммунной защитой после сильного переохлаждения или тяжело перенесенной респираторной инфекции. Минимальные признаки (единичные зудящие высыпания) или бессимптомные варианты при рецидивирующей патологии возможны при хорошем состоянии защитных сил организма. Выделяют 3 степени тяжести:

• легкая (рецидивы 3-4 раза в год, периоды ремиссии около 4 месяцев);
• средней тяжести (частота рецидивов — 4-6 раз в год, бессимптомные промежутки до 2-3 месяцев);
• тяжелая (ежемесячные ухудшения с короткими периодами ремиссии).

Психосоциальные симптомы (депрессия, невротические реакции, раздражительность, эмоциональная лабильность, отказ от интимной близости с распадом семьи) наиболее характерны для часто рецидивирующего варианта заболевания, и требуют комплексного подхода к терапии.

Активация герпеса, скрытая воспалительным процессом в половых органах, относится к атипичным формам заболевания. Вирусная инфекция может скрываться под «маской» следующих болезней:

• кандидозный вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз с обильными выделениями из влагалища, который не получается вылечить стандартными лекарственными средствами;
• не поддающаяся лечению вульводиния (боль в промежности);
• ганглионеврит (поражение тазовых нервов);
• рецидивирующий эндоцервицит;
• кондиломы вульвы и влагалища.

Часто герпес протекает без каких-либо внешних проявлений. Бессимптомное течение заболевание является основным фактором широкого распространения инфекции: больной человек, совершенно не подозревая об активном герпесе, продолжает жить обычной жизнью, являясь источником заражения для других людей.