Гипотиреоз при беременности

Успешное лечение гипотиреоза при беременности в крупнейшей гинекологии Москвы.
Рисунок гипотериоза

Гипотиреоз при беременности или гестационный гипотиреоз — это патология, при которой снижается функция щитовидной железы будущей матери. При этом гестационный гипотиреоз развивается непосредственно во время вынашивания и не беспокоит женщину до беременности. Характерным признаком патологии становится повышенная утомляемость, нарушение работы сердечнососудистой системы, а также частые инфекционные заболевания. Гестационный гипотиреоз требует обязательного лечения и при своевременной медицинской помощи имеет благоприятные прогнозы.

Записаться на осмотр к гинекологу

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Что такое гестационный гипотиреоз

Гипотиреоз при беременности выявляется примерно у четверти всех будущих мам. Выраженность патологии зависит от того, насколько сильно снижен показатель гормонов в организме. Гестационный гипотиреоз характеризуется снижением активности щитовидной железы в организме матери. В МКБ-10 гестационный гипотиреоз обозначен кодами Е00-Е07, которые включают в себя болезни щитовидной железы. Гипотиреоз неуточненный обозначается кодом Е03.9.

Гипотиреоз во время беременности – явление не частое. Однако данное состояние вызывает тревогу у врачей, поскольку недостаток гормонов щитовидной железы у беременных женщин может стать причиной формирования и развития различных патологий беременности.

Дефицит гормонов щитовидной железы и недостаточность ее функции являются частыми причинами бесплодия у женщин. Как правило, женщины с гипотиреозом (который развился до зачатия) принимают медикаменты на постоянной основе, что в ряде случаев позволяет им реализовать детородную функцию.

Как развивается гипотиреоз при беременности

Во время вынашивания вся эндокринная система женщины претерпевает колоссальные изменения. Ни одна частичка женского организма не остается без изменений во время вынашивания. Железы внутренней секреции при гестации начинают работать в усиленном режиме, с повышенной нагрузкой. Это требуется для полноценного обеспечения плода веществами, необходимыми для формирования, роста и развития.

Щитовидная железа (ЩЖ) не становится исключением. Она вырабатывает два чрезвычайно важных гормона – Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин). Они принимают непосредственное участие в формировании нервной системы, мозга, эндокринной системы, органов зрения, кожных покровов будущего малыша.

У будущего плода формирование собственной щитовидки начинается в завершении первого триместра беременности – после 12 недель. При этом сама железа будущего ребенка учится вырабатывать гормоны до 20 недель беременности. До этого периода все потребности плода в гормонах щитовидной железы восполняются материнским организмом. Не стоит забывать, что для нормального функционирования организма и поддержания хорошего самочувствия самой женщины также необходимы гормоны щитовидной железы. Если по каким-то причинам в организме будущей мамы формируется стойкий дефицит этих веществ, развивается гестационный гипотиреоз.

Причины гипотиреоза у женщин при беременности

Если до беременности у женщины был гипотиреоз, то во время вынашивания течение патологии может усугубиться. Поэтому всем пациенткам с заболеваниями щитовидной железы на этапе планирования беременности необходимо обследоваться и находиться под наблюдением врача.

Если по каким-то причинам во время беременности у женщины формируется недостаток гормонов щитовидной железы или повышается уровень антител к клеткам железы внутренней секреции, развивается гипотиреоз. Причинами патологии могут стать:

  • особый метаболизм;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток йода в организме будущей мамы;
  • повышенная потребность в йоде и гормонах щитовидной железы у будущего ребенка;
  • повышение уровня антител к клеткам собственной щитовидной железы у женщины (аутоиммунный тириоидит);
  • сформированный зоб;
  • ограничение резервных возможностей щитовидной железы в организме будущей мамы;
  • недостаточное питание, соблюдение диеты;
  • особые пищевые предпочтения, токсикоз раннего срока (как правило, у женщины в первые недели беременности отмечается утренняя тошнота, рвота, вследствие чего меняются пищевые приоритеты);
  • йодная недостаточность, вызванная нарушением усвоения йода в организме женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Дефицит йода и недостаток гормонов щитовидной железы во время беременности чаще бывает у женщин, которые проживают в эндемичных регионах и районах, где преобладает скрытый субклинический гипотиреоз даже у небеременных. Как правило, это связано с условиями проживания, характером питания, социальным слоем.

В группу риска женщин для развития гестационного гипотиреоза включены женщины со следующими показателями:

  • перенесщие гипотиреоз в предыдущую беременность;
  • с послеродовым тиреоидитом в анамнезе;
  • с патологиями щитовидной железы у родственников;
  • сформированным зобом или узлами щитовидной железы;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие различные аутоиммунные заболевания;
  • перенесшие облучение шеи и головы, лучевую терапию при онкологических заболеваниях;
  • с привычным невынашиванием беременности в анамнезе.

Симптомы гипотиреоза во время беременности

Гестационный гипотиреоз может не иметь клинических признаков. В этом случае женщина не предъявляет жалоб и может только ощущать легкое недомогание. Большинство будущих мам списывают данное состояние на новое положение.

Общие симптомы гипотиреоза при беременности:

  • недомогание различной степени выраженности – от легкого до тяжелого, со снижением работоспособности;
  • сонливость;
  • изменение состояния кожных покровов – повышенный зуд, сухость, растрескивание кожи;
  • выпадение волос, локальные облысения;
  • нарушение функции кишечника, сопровождающееся снижением моторики, запорами и повышенным газообразованием;
  • частые инфекционные заболевания;
  • снижение частоты сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту.

Диагностика гестационного гипотиреоза

Еще на этапе планирования беременности каждая женщина должна проходить обследование. Это позволит избежать патологий беременности в будущем. Рекомендовано сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также выполнить ультразвуковое исследование. При выявлении каких-то проблем врач назначит корректирующую схему и даст рекомендации относительно сроков планирования беременности.

Если уже во время беременности у женщины появились симптомы гестационного гипотиреоза, врач назначит обследование – УЗИ щитовидной железы и анализ крови.

Во время беременности все женщины проходят обследование. Первая комплексная диагностика выполняется еще в первом триместре. Если на этом сроке выявлена дисфункция щитовидной железы, назначаются коррекционные мероприятия.

Для диагностики щитовидной железы необходимо сдать кровь для определения показателей тиреотропного гормона – ТТГ. Следует отметить, что нормы ТТГ при беременности отличаются от тех, которые приняты для небеременных женщин:

  • 0,1-2,5 мкМЕ\мл – для первого триместра;
  • 0,2-3 мкМЕ\мл – для второго триместра;
  • 0,3-3 мкМЕ\мл – для третьего триместра.

Помимо ТТГ, для диагностики гипотиреоза выполняют анализ на Т4, Т3, АТ. При повышении показателя ТТГ можно предполагать снижение функции щитовидной железы. Однако для уточнения диагноза необходимо повторить обследование. В соответствии с полученными показателями назначается индивидуальная схема лечения.

Чем опасен гипотиреоз при беременности

Недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на состоянии будущей мамы и может повлиять на плод. Коварство патологии заключается в том, что при незначительных колебаниях в показателях гормонов ЩЖ у женщины практически нет симптомов. Клинические признаки появляются уже на той стадии, когда гестационный гипотиреоз становится опасным состоянием.

Чем опасен гипотиреоз для будущей мамы:

  • угнетается репродуктивная функция;
  • нарушается обмен веществ;
  • повышается показатель холестерина;
  • формируются атеросклеротические бляшки в сосудах;
  • нарушается функция сердечнососудистой системы;
  • развивается брадикардия;
  • происходит инфаркт миокарда.

Чем опасен гестационный гипотиреоз для плода:

  • развитие внутриутробных патологий;
  • задержка внутриутробного развития;
  • формирование патологии головного мозга;
  • нарушение созревания жизненно-важных органов и систем;
  • пороки формирования миокарда;
  • формирование аномалий строения органов;
  • нарушение развития вторичных половых признаков;
  • гипоксия;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение формирования иммунной системы;
  • врожденный гипотиреоз.

Лечение гипотиреоза при беременности

Гипотиреоз при беременности требует обязательного лечения. Снижение функции щитовидной железы само по себе может являться причиной бесплодия. Если патология развивается уже во время вынашивания, создается угроза для будущего ребенка. Поэтому при выявлении проблемы врачи безоговорочно назначают прием препаратов и постоянно контролируют показатели здоровья будущей мамы.

В период планирования беременности результат анализа крови на ТТГ должен быть ниже 2,5 мкМЕ\мл.

Какие препараты можно принимать при гипотиреозе во время беременности? Ответ на это вопрос может дать только врач. Не рекомендуется заниматься самолечением и следовать опыту бывалых. Следует помнить, что доза препарата выбирается индивидуально в соответствии с результатами лабораторных исследований. Вид и форма препарата также выбираются индивидуально, с учетом показателей здоровья будущей мамы и плода, срока беременности, ожидаемой пользы и возможных рисков.

Препараты от гипотиреоза

Первоочередным препаратом при гипотиреозе является левотироксин натрия. Его эффективность оценивается высоко при различных формах гипотиреоза. Левотироксин натрия – это активный компонент лекарства, относится к синтетическим аналогам собственного гормона щитовидной железы у женщин и мужчин – Т4 (тироксина).

Основные преимущества левотироксина:

  • не имеет токсичного эффекта;
  • не способен пересекать плацентарный барьер и попадать в организм ребенка;
  • не оказывает негативного влияния на формирование и развитие плода;
  • не ухудшает самочувствие будущей мамы;
  • обладает регулирующим действием и нормализует метаболические процессы, обмен БЖУ;
  • восстанавливает функцию сердечнососудистой системы;
  • подавляет симптомы гестационного гипотиреоза.

Многочисленные исследования препарата показали, что он безопасен для использования во время беременности. Однако каждый клинический случай должен рассматриваться индивидуально.

На основании оценки FDA левотироксин относится к медикаментам категории А, что означает отсутствие рисков, связанных с возможностью негативного влияния препарата на плод.

На основе левотироксина натрия производится множество медикаментов с разными торговыми названиями. Некоторые из них: Эутирокс, Ютирокс, Баготирокс, Тиро-4, Л-тироксин, Л-тирок и прочие. Также врач может назначить комбинацию лекарственных средств, например, левотироксин с йодом или аналогом Т3 (трийодтиронина).

Записаться на осмотр к гинекологу

Профилактика гипотиреоза при беременности

Основой профилактики гипотиреоза во время беременности является ответственный подход к ее планированию. Поскольку гипотиреоз является причиной бесплодия, то у беременных женщин, как правило, не возникало подобных проблем до зачатия. Однако отсутствие гипотиреоза до беременности не является гарантией того, что заболевание не начнется после зачатия. Поэтому для профилактики патологий беременности необходимо регулярно проходить обследования, посещать врача в назначенное время. Также рекомендуется строго следовать назначениям: принимать витамины, проводить время на свежем воздухе, полноценно питаться.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
Эндометриоз и беременность, эндометриоз как причина бесплодия

Очень частым фактором, провоцирующим длительное отсутствие наступления беременности, является эндометриоз. Для возможности осуществления зачатия главное — это расположение очагов….

рисунок опухоли яичника женщины

Небольшой процент из всех опухолевидных образований, возникающих в придатках, являются те, которые способны к выработке активных веществ — гормонов.

ноги и руки девушки

Вследствие избыточного роста эндоцервикса в канале шейки матки могут возникать полипы. Несвоевременное их устранение может привести к озлокачествлению клеток или возникновению шеечного бесплодия….

девушка держится за живот

В современной гинекологии есть 8 теорий о причинах роста у женщин миоматозных опухолей, все они до конца не подтверждены. Также имеются достоверно известные предрасполагающие к заболеванию факторы….

девушка держится за живот

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования….

рисунок женской матки с гиперплазией

Нередко образованию патологических полостей в яичниках сопутствуют изменения в эндометрии. Это происходит из-за одинаковых предрасполагающих к патологиям факторов….

девушка держится за живот

Миома матки и эндометриоз считаются самыми распространенными заболеваниями женской половой системы. Их возникновение всегда связано с нарушениями в соотношении гормонов, отвечающих за деятельность репродуктивной системы….

рисунок кисты яичника женщины

Для того, чтобы не пропустить образование и развитие кистозных опухолей в придатках нужно осуществлять ежегодный профилактический гинекологический осмотр. Только врач может достоверно оценить результаты обследований….

Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос

    * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

    Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

    пн. - пт. 8.00 - 18.00

      Заказать звонок

      * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

        Записаться на консультацию

        Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

        * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

          Написать директору

          * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

            Задать вопрос специалисту или записаться на приём

            * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

              Отправьте свой отзыв

              * Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением