Лечение недержания мочи у женщин

Многие женщины часто не обращают особого внимания на появление первых симптомов недержания мочи. В видео руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна вкратце расскажет о серьезности данной проблемы и различных методах лечения:

Обследование включает в себя сбор анамнеза. Это первый этап, результаты которого предоставляют врачу полную информацию о пациентке. Если мучает недержание мочи, необходимо предоставить информацию о протекании родов, их количестве. Важно сообщить обо всех хирургических вмешательствах в мочеполовой системе женщины.

Стоит уведомить о таких заболеваниях, как сахарный диабет, и о перенесённых инсультах. Проводится исследование влагалища — из него берутся анализы, которые помогут выявить болезнь.

УЗИ мочевыводящей системы

Чтобы определить, почему возникло недержание мочи, обязательно назначается УЗИ мочевыводящей системы. У женщин исследуются почки и мочевой пузырь.

Далее проводится уродинамическое обследование. Оно включает ведение пациенткой дневника мочеиспусканий, оценки их показателей, проведение цистометрии, профилометрии, электромиографии.

Урофлоуметрия при недержании мочи

Урофлоуметрия позволяет узнать скорость потока жидкости из мочевого пузыря. Для этого страдающей заболеванием пациентке необходимо помочиться в проход урофлоуметра. Аппарат зарегистрирует показания и переведёт их на компьютер. Информация появится в виде графика, который будет исследован урологом. Он сможет оценить состояние мышц, наличие препятствий.

Мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. При недостатке мочи в 100 мл и её обилии при 500 мл потребуется повторение процедуры.

Цистометрия

Цистометрия диагностирует недержание мочи, связанное с патологиями работы мочевого пузыря. Исследование определяет его ёмкость, работу мочеиспускательного канала, внутреннее давление при наполнении и опорожнении.

Записаться на осмотр к гинекологу

Перед началом процедуры врач должен убедиться, что пациентка не беременна, у неё нет аллергии к лекарствам и латексу, проблем со свёртываемостью крови. За сутки понадобится принять антибиотик. Если недержание сопровождается запорами, рекомендуется сделать клизму.

Процедура начинается с введения катетера в мочевой пузырь. Дополнительный датчик помещается во влагалище или прямую кишку. Датчики подсоединяются к цистометру. Начинается медленное заполнение полости газом или жидкостью. Все результаты фиксируются.

Процесс длится 40-60 минут, после чего предоставляются результаты. Они содержат данные о давлении внутри исследуемого органа и диагностируют заболевание и его вероятные причины.

Профилометрия

Профилометрия уретры проводится с помощью катетера, помещённого внутрь и специального устройства. Метод регистрирует давление стен уретры. Именно они отвечают за удержание мочи.

Электромиография исследует активность мышц, ослабление которых вызывает недержание мочи у женщин. На участки тела накладываются электроды, они фиксируются на детрузоре и внутреннем сфинктере пузыря. Пациентку обследуют в состоянии покоя, при испускании мочи. ЭМГ даёт представление о полном цикле мочеиспускания.

Исследуются мышцы, которые не позволяют моче покидать полость. Изучается также их способность расслабляться для полного опорожнения.

Электроды могут быть накожными и игольчатыми. Предпочтение отдается накожным, поскольку они фиксируют работу всех мышц.

Записаться на осмотр к гинекологу

Большинство форм заболевания полностью излечивается. В части случаев недержание получается контролировать. Лечение зависит от женского возраста и степени патологии.

Упражнения Кегеля

Специальные упражнения способны укрепить мышцы тазовой области. Они эффективны и показаны вне зависимости от того, что вызвало недержание. Лечение физкультурой даёт результат при условии правильного и регулярного выполнения комплекса.

Популярными и действенными являются упражнения Кегеля. Они позволяют устранить несложные виды заболевания и контролировать мочеиспускание. Их смысл состоит в укреплении мышечного тонуса мочеполовой системы, ослабление которого повышает риск недержания мочи.

Обнаружить нужные мышцы

Перед тем как начать лечение, следует обнаружить нужные мышцы. Для этого лёжа на спине или сидя следует сократить мышцы, имитируя приостановку мочеиспускания. Те мышцы, которые закроют уретру, и следует укреплять.

Гимнастику можно делать в любом положении. Важно, чтобы пациентка не останавливала дыхание и не предпринимала попыток поднимать мышцы резкими рывками. Не следует также слишком усердствовать в первые дни.

Заниматься регулярно

Суть этой терапии — в системности. Чтобы победить заболевание, лечение должно быть регулярным: упражнения необходимо делать три раза в день в течение трёх месяцев и более.

Приняв удобное положение, необходимо медленно поднять мышцы к влагалищу, подождать так 3 секунды и медленно их опустить. Так повторить ещё пару раз. После нескольких дней занятий время можно увеличить. Но оно не должно превышать 10 секунд. Делать упражнения несложно, они не требуют дополнительного места и затрат.

Недержание мочи должно пройти через 1-3 месяца

У женщин молодого возраста лечение даёт результаты раньше.

Упражнения Кегеля можно дополнить обычной гимнастикой на укрепление мышц таза и брюшного пресса. Это известные всем «велосипед», «бёрезка», «ножницы», наклоны и т.д.

Записаться на осмотр к гинекологу

Чтобы поддержать эффект лечения, следует избегать продуктов, которые раздражают слизистую мочевого органа. Это продукты, содержащие много кислоты, кофеина, алкоголя.

Можно проводить терапию мочевого пузыря, то есть тренировать его опустошение по графику. Для этого необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь каждые три часа. Чтобы не забывать об этом, следует записывать напоминание на телефон или будильник.

Мочеиспускание нужно проводить чётко по графику, даже если нет позыва. Такая терапия недержания мочи позволит контролировать процесс. Если сложно терпеть 3 часа, следует начать лечение с 60 минут, постепенно увеличивая разрыв.

Не получив эффекта от терапии и упражнений, можно проконсультироваться с врачом о назначении лекарственных методов. Их чаще применяют, если недержание мочи связано с позывом и слабым контролем давления.

Лечение таблетками способствует расслаблению органа и увеличению его объёма. Решить проблему стрессового характера они не могут.

Пессарий в виде влагалищного кольца обеспечивает поддержку уретры. Они помогают, если проблемы с выведением мочи у женщин носят стрессовый характер. Такое лечение назначается независимо от степени проблемы. Медицинские устройства бывают поддерживающими и заполняющими.

Назначаться они должны только врачом, который сделает выбор в зависимости от степени заболевания и расположения органов пациентки. Устройства необходимо удалять перед сном, поэтому они всё реже устраивают женщин.

Принцип действия:

• наиболее эффективный метод «накачивания» мышц тазового дна (основной причины опущения стенок влагалища и недержания мочи при напряжении);
• регуляция иннервации мышц тазового дна, работы мочевого пузыря.

Записаться на осмотр к гинекологу

Преимущества:

• абсолютная безопасность;
• возможность применения во время беременности;
• значительно превышает по эффективности упражнения Кегеля;
• возможность применения полученных результатов в повседневной жизни.

Проводится на аппаратном комплексе «UROSTYM».

При диагнозе недержания мочи у женщин лечение с применением современных хирургических технологий позволяет полностью устранить проблему, вне зависимости от формы и стадии болезни.

Применение слингов

В настоящее время для борьбы с заболеванием наиболее часто используется установка синтетической петли. Сегодня это метод № 1 при хирургическом лечении недержания у женщин. Он позволяет минимизировать оперативное вмешательство и степень травматичности.

Помимо этого, применение слингов решает массу сопутствующих проблем.

Преимущества слингов:

• эффективны при большинстве форм недержания мочи у женщин;
• результат ощущается спустя несколько часов;
• короткий период реабилитации после лечения;
• возможно проведение местной анестезии;
• процедура допустима для пациенток с рубцами в тазовой области.

Для помещения конструкции хирург делает небольшие надрезы, через которые проводит сетку. Она располагается под органами в виде гамака. В зависимости от того, насколько выражено заболевание, лечение по данной методике может быть различным.

После операции пациентке могут назначить обезболивающие препараты, антибиотики. Потребуется также воздержание от половой жизни на 4–6 недель. При необходимости возможна установка катетера.

Можно ли хирургическим лечением устранить недержание мочи или нет — это зависит от метода установки сетки и её качества. Желательно заранее проконсультироваться об этом с врачом, выбрать наиболее подходящий метод и систему лечения.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кольпопексия

Кольпопексия предполагает закрепление влагалища и шейки матки в анатомически верном положении для нормального выведения мочи. Операция относится к довольно травмирующим манипуляциям и требует продолжительной реабилитации.

Нейромодуляция

Нейромодуляция эффективно устраняет ургентное недержание мочи. Лечение заключается в том, что в спинной мозг имплантируют электрод, способный регулировать рефлексы мышц таза, пузыря и уретры.

Инъекционные методы

Инъекционные методы предполагают введение в ткани ботокса. Он воздействует на мышцы и нервы стенок. Лечение по такой методике дает эффект спустя неделю. Держится результат на протяжении 6–12 месяцев. Затем инъекции необходимо повторять.

Из-за болевых ощущений, непродолжительности эффекта и необходимости носить катетер метод не приобрел пока широкого распространения. Хотя он менее травматичен, чем полноценная хирургическая операция.

Введение объёмообразующих гелей при стрессовом недержании

Принцип действия: временное объёмное замещение собственных тканей путём инъекции в подслизистую основу.

Преимущества:

• безопасность и минимальная инвазивность (полностью биодеградируемый препарат);
• проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
• подходит для нерожавших и планирующих беременность женщин;
• реабилитационный период 2-3 часа.

Любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.

Оперативного лечения стоит избегать:

• при наличии беременности;
• её планировании;
• при проблемах со свёртываемостью крови;
• при наличии заболеваний иммунной системы;
• при почечной недостаточности.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лазерный лифтинг слизистой влагалища при недержании мочи проводится в нашей клинике с помощью уникальной системы SmartXide DOT2 итальянской компании DEKA.

Преимущества:

• безопасность и минимальная инвазивность;
• проводится амбулаторно (не требует госпитализации);
• безболезненно;
• отсутствуют ограничения после процедуры;
• стойкий эффект.

Главным негативным последствием, которое вызывает недержание мочи, является наличие гигиенических проблем: пациентка ощущает дискомфорт, чувство неловкости, стыда. Ей тяжело вести обычный способ жизни, заниматься спортом, совершать долгие поездки, находиться в незнакомом месте.

Помимо этого, болезнь может быть симптомом других заболеваний, например, опущения органов малого таза. Игнорирование этой проблемы может привести к их выпадению.

Снизить риск заболевания позволят следующие рекомендации:

• поддерживать нормальный вес;
• тренировать тазовые мышцы, в том числе с помощью упражнений Кегеля;
• прекратить курение, которое провоцирует кашель, а отсюда и недержание мочи;
• умеренно потреблять жидкость, однако в нужном количестве;
• избегать появления запоров;
• не употреблять алкоголь;
• нормализировать режим дня женщины;
• своевременно пролечивать воспаление органов малого таза;
• не поднимать тяжести;
• придерживаться графика мочеиспускания в пределах 3 часов.

Записаться на осмотр к гинекологу

Следует хорошо относиться к собственному организму, прислушиваться к симптомам. Своевременное обращение к специалисту избавит от проблемы на раннем этапе.