В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
Более 10000 женщин проходит у нас обследование ежегодно
Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук
Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие методы лечения
Вероятность острых болей при лейомиоме матки
Миоматозный узел – это доброкачественное новообразование из мышцы матки, возникающее на фоне дисгормональных изменений и сосудистых нарушений. Опухолевидное образование первично образуется в межмышечном пространстве, но затем в зависимости от направления роста выделяют следующие виды узлов:
субсерозные (на тонкой ножке или на широком основании);
Острый болевой синдром, связанный с нарушением питания миоматозного узла, возникает сравнительно редко – не более 7% от всех женщин, имеющих лейомиому матки. Важно не допустить экстренную ситуацию: при регулярных профилактических визитах к врачу можно вовремя обнаружить наличие миомы с риском осложнений.
Некроз в узле – это нарушения питания опухоли с гибелью клеточных структур и отмиранием ткани. При любом варианте узлообразования может возникнуть проблема, но чаще всего некротические процессы образуются при субсерозных и субмукозных узлах (обычно через ножку опухоли проходит артерия, обеспечивающая узел питательными веществами и кислородом). К основным причинным факторам острого состояния относятся:
перекрут ножки с частичным или полным прекращением кровотока;
быстрый рост новообразования, которое начинает сдавливать сосуды;
венозный застой с патологическим изменением кровообращения;
Провоцирующими и способствующими факторами являются медицинские аборты, желанная беременность, родовой акт и сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты яичника, гиперпластические процессы эндометрия, воспаление половых органов). Механическая и гормональная травма при аборте негативно влияют на кровообращение в малом тазу. Вынашивание плода может стать негативным фактором для субсерозного узла – на фоне беременности создаются условия для некроза с выраженными болями в животе, что объясняется следующим причинами:
быстрый рост беременной матки;
гормональный статус;
снижение маточного кровотока;
увеличение артериального тонуса;
ухудшение венозного оттока.
Вне зависимости от причин при формировании некротического очага в узле у женщины возникают типичные жалобы, с которыми надо максимально быстро обратиться к врачу.
При любом варианте болей необходимо обращаться к специалисту: оптимально сразу в Клинику, в которой можно в кратчайший срок выполнить все необходимые диагностические исследования и поставить точный диагноз.
Наиболее ярко проявляется некроз миоматозного узла при перекруте ножке, когда внезапно прекращается кровоток и наступает острая ишемия тканей. В этой ситуации у женщины возникнут следующие жалобы:
выраженные боли схваткообразного характера в нижней части живота;
сухость во рту, тошнота и рвота;
температурная реакция с ознобом;
сильное сердцебиение;
проблемы со стулом (запор, метеоризм).
Появление подобных симптомов – это повод вызвать экстренную медицинскую помощь с обязательной госпитализацией в гинекологическую клинику.
При частичном перекруте ножки или умеренно-выраженных сосудистых нарушениях симптомы будут менее яркими. Женщину будут беспокоить следующие проблемы:
периодически возникающие тянущие ощущения и незначительные боли в животе;
умеренное повышение температуры (около 37,5°C);
тошнота и тахикардия в момент усиления болевого синдрома.
При обнаружении этих симптомов и скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.
Вовремя обратившись к врачу, можно не опасаться за последствия: прогноз для выздоровления благоприятен, даже если потребуется хирургическое лечение.
В зависимости от клеточных изменений в некротизированном узле различают следующие виды патологии:
Сухой некроз – на фоне отсутствия кровотока мертвые ткани уменьшаются в размерах и сморщиваются, формируя типичные полостные структуры;
Красный – ткани узла пропитываются элементами крови на фоне тромбоза сосудов;
Влажный – рыхлые ткани узла с множественными кистозными полостями;
Асептический – к некрозу добавляется воспалительный процесс, возникающий при проникновении в очаг распада тканей инфекции.
Формирование каждого из вариантов некротических изменений грозит опасными осложнениями. Особенно высок риск при инфицировании мертвых тканей. Важно максимально рано обнаружить очаг и выполнить все необходимые лечебные мероприятия.
Принципы диагностики
При первичном осмотре опытный врач Клиники обратит внимание на типичные жалобы и следующие объективные симптомы:
выраженная болезненность матки при пальпации;
защитное сокращение мышц передней брюшной стенки;
тахикардия при нормальном артериальном давлении;
сильная бледность кожных покровов;
повышение температуры тела.
Обязательным является сдача общеклинических анализов, с помощью которых можно выявить признаки острого воспаления в организме женщины. Проведение трансвагинального ультразвукового сканирования с допплерометрией маточных сосудов поможет быстро оценить ситуацию в животе и обнаружить наличие миоматозных узлов с нарушением кровотока. При сомнении в диагнозе врач Клиники предложит провести МРТ малого таза. Хороший вариант — эндоскопическая диагностика: гистероскопия или лапароскопия. В зависимости от диагноза специалист сделает выбор метода оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение
Основной вариант терапии — экстренная хирургическая операция.
Важными факторами, влияющими на выбор методов лечения, являются:
возраст женщины;
выполнение репродуктивной функции;
вариант лейомиомы матки (количество и размер узлов, локализация опухолевидных образований);
наличие признаков воспаления;
риск осложнений.
Для каждой женщины подбирается индивидуальный план хирургического лечения.
Большое значение для послеоперационных осложнений имеет доступ, который может быть выполнен в следующих вариантах:
трансабдоминальный с надлобковым разрезом кожи;
лапароскопический;
трансвагинальный.
У молодых женщин, нерожавших и желающих родить в ближайшие годы, врач Клиники по возможности выполнит органосохраняющий вид операции (удаление одного или нескольких узлов — консервативная миомэктомия).
У женщин в возрасте с выполненной детородной функцией оптимально сделать следующие виды операции:
надвлагалищная ампутация (удаление матки без шейки);
экстирпация матки (полное удаление органа).
Наличие воспаления и высокий риск распространения инфекции значительно ухудшает операционный прогноз: на фоне разлитой внутрибрюшной инфекции хирург выберет радикальный вид операции вне зависимости от возраста и желания женщины родить малыша.
К опасным осложнениям во время хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде относятся:
массивное кровотечение;
параметрит и пельвиоперитонит;
перитонит;
тромбоз магистральных сосудов;
тромбоэмболия легочной артерии.
При обнаружении у женщины субмукозного или субсерозного узла возникает опасность некроза на фоне перекрута ножки или при сосудистых нарушениях. Регулярное наблюдение в Клинике с проведением обязательных диагностических исследований является основным профилактикой острых состояний, связанных с нарушением питания лейомиомы матки. По показаниям и при согласии женщины оптимально выполнить плановую органосохраняющую операцию по лапароскопическому удалению узла, что станет лучшим фактором по предотвращению некроза доброкачественной опухоли.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Женское бесплодие – это временное или постоянное нарушение репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью женщины зачать ребенка в течение минимум 1 года.
Миоматозные узлы в матке и полипоз матки – это распространенные гинекологические заболевания, риск появления которых увеличивается с возрастом женщины.