Субсерозная миома матки
Субсерозная, или подбрюшинная, миома матки представляет собой гинекологическую патологию доброкачественного характера, сопровождающуюся образованием миоматозных узлов под наружной серозной оболочкой матки. Рост миомы происходит в брюшную полость, что может приводить к различным осложнениям и нарушениям работы соседних органов.
Субсерозная миома матки обладает рядом особенностей.
Узлы субсерозного типа, заключенные в капсулу из мышечных волокон, могут быть:
- единичными;
- множественными.
Субсерозные миоматозные узлы прилегают своим основанием к наружной серозной оболочке матки и могут быть на:
- широком основании, прикрепляющиеся к мышечной стенке матки;
- тонкой ножке.
Если узел располагается на ножке, он может выступать за пределы органа в значительной вариации. В отдельных случаях можно определить миоматозные образования в брюшной полости или связках матки.
По результатам гистологического исследования субсерозные миомы делятся на:
- лейомиому. Узел состоит из гладкомышечных клеток;
- фибромиому. Преобладающей тканью является соединительная;
- причудливую лейомиому. В составе клеток встречаются округлые мышечные и гигантские крупно-ядерные клетки. Отличие от злокачественной опухоли состоит из отсутствия неконтролируемого роста;
- лейомиому эпителиоидно-клеточную, или лейомиобластому. Отличается наличием клеток со светлой эозинофильной цитоплазмой;
- лейомиолипому. В составе узла определяются жировые клетки зрелого типа.
Субсерозные миоматозные узлы из-за недостаточного поступления питательных веществ отличаются наличием;
- гиалиноза;
- некротических процессов;
- миксоматозной или мукоидной дистрофии;
- образования кальцификатов;
- кровоизлияний.
Типы субсерозной миомы матки
Выделяют 3 типа субсерозной миомы матки:
- Нулевой. Миоматозный узел располагается на ножке и не содержит интрамурального компонента;
- Первый. Субсерозно-интерстициальный узел с более чем 50% содержанием подбрюшинного компонента;
- Второй. Интерстициально-субсерозный узел с содержанием интрамурального компонента более 50%.
Субсерозная миома матки может сопровождаться развитием следующих симптомов:
- НМЦ, или нарушениями менструального цикла;
- кровотечениями;
- анемией разной степени тяжести;
- болью внизу живота, пояснице;
- нарушением работы соседних органов;
- бесплодием.
При миоме матки одним из симптомов является анемия. Анемия имеет хронический характер и вызывается:
- дисфункциональными маточными кровотечениями;
- гиперменореями;
- ациклическими кровяными выделениями из половых путей в течение менструального цикла.
Анемия может быть трех степеней тяжести:
- Легкая. Характеризуется снижением гемоглобина до 90 г/л.
- Средняя. Гемоглобин варьирует в пределах 90 — 70 г/л.
- Тяжелая. Содержание гемоглобина в крови менее 70 г/л.
Любая степень тяжести анемического состояния требует медицинского вмешательства и лечения. Тяжелая степень патологии лечится стационарно.
Нарушение работы соседних органов при подбрюшинном типе миомы матки возникает при значительном размере миоматозных узлов.
Субсерозная миома матки может провоцировать нарушения функции соседних органов:
- мочевого пузыря;
- прямой кишки;
- маточных труб;
- яичников.
Бесплодие при миоме может возникать из-за:
- сдавливания маточных труб, что ведет к их непроходимости
- сдавливания яичников, что ведет к сбою их работы;
- деформации матки и ее полости;
- нарушения менструального цикла.
Субсерозная миома матки из-за своих особенностей может приводить к острым осложнениям. Среди осложнений выделяют:
- Перекрут ножки миоматозного узла.
- Острая ишемия и некроз миоматозного узла.
Острые осложнения возникают внезапно и характеризуются интенсивной болью внизу живота или пояснице. Боль может иррадиировать в ногу, ягодицы, верх живота.
Острые осложнения патологии требуют госпитализации и срочной медицинской помощи в виде оперативного вмешательства.
УЗИ органов малого таза и гинекологический осмотр являются основными методом диагностики субсерозного типа патологии.
Общий анализ крови позволяет выявить анемию и ее степень тяжести.
Лечение субсерозной миомы матки зависит от размеров, локализации миоматозных узлов и функции работы соседних органов. Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки.
