Задержка менструации

С задержкой менструации в течение жизни сталкивается каждая женщина. Нельзя однозначно обобщать определение данного состояния и говорить о норме или патологии. Задержка менструации может быть варрантом нормы и результатом физиологических процессов. Также отсутствие менструального кровотечения в предполагаемый промежуток времени может являться последствием каких-то заболеваний или патологических явлений. Каждый клинический случай задержки менструации у женщин необходимо рассматривать индивидуально, поскольку не всегда требуется медицинская коррекция.

Что такое задержка менструации у женщин

Задержка месячных – это состояние, характеризующееся отсутствием очередного менструального кровотечения в установленный для него срок. Как правило, развивается в репродуктивном возрасте и иногда становится признаком начинающегося климактерического периода. Задержка менструации – это своеобразное нарушение менструального цикла у женщин.

Менструация или месячные – это периодические циклические кровянистые выделения из половых путей, которые являются косвенным показателем фертильности женщины. Менструация является неотъемлемой частью менструального цикла. У здоровой женщины средняя продолжительность перерыва от начала одной менструации до начала другой составляет 28 дней, но в зависимости от физиологических особенностей эта цифра может варьироваться от 21 до 35 суток. Зачастую врачи считают задержкой менструации отсутствие кровянистых выделений в течение 35 дней и более. Однако на практике задержкой месячных можно считать отсутствие выделений через индивидуальный промежуток времени. Другими словами, если у женщины цикл регулярный и его продолжительность составляет 21 день, то отсутствие менструации более, чем в течение трех недель уже можно считать задержкой.

Менструация – это выделения, которые включают в себя кровь, слизь, эпителиальные клетки и клетки отшелушивающегося эндометрия. Месячные начинаются под влиянием гормонального фона и продолжаются в норме 3-7 суток. При регулярных циклах женщина с легкостью может посчитать, когда должна быть следующая менструация и в случае чего определить задержку.

Классификация

Задержка менструации у женщин классифицируется по видам:

• Физиологическая задержка менструации. Является результатом естественной реакции на какие-либо внешние или внутренние процессы. Зачастую физиологическая задержка становится первым симптомом беременности. Также данное состояние развивается во время грудного вскармливания и называется лактационной аменореей. Физиологическая задержка отмечается у женщин после 45-50 лет и связана с угасанием функции яичников.
• Патологическая задержка менструации. Развивается в результате каких-то заболеваний и неестественных изменений в организме. Зачастую становится симптомом патологий органов малого таза или гормонального фона. Патологическую задержку менструации могут вызвать заболевания и нарушения функции эндокринной системы.
• Ятрогенная задержка менструации. Отдельная форма аменореи у женщин. Ятрогенная задержка становится результатом каких-то вмешательств в работу организма. Так, развивается после операции по экстирпации матки (гистерэктомии), в результате приема некоторых лекарственных средств, на фоне двухстороннего удаления яичников (овариэктомии).

Симптомы задержки менструации у женщин

Традиционным симптомом задержки месячных является отсутствие выделений в предполагаемый для этого срок. В медицине срок задержки месячных отсчитывается с 36 дня от начала предыдущего менструального кровотечения, поскольку нормальная максимальная продолжительность цикла 35 дней. Но работа организма женщин очень индивидуальна. Поэтому каждая женщина должна знать продолжительность своего менструального цикла. И если выделения отсутствуют в течение нескольких дней после завершения предполагаемой продолжительности цикла, можно говорит о задержке.

Помимо отсутствия менструальных кровотечений, при задержке могут появиться другие симптомы: головная боль, скачки веса, перепады артериального давления, диспепсические нарушения, физическая слабость, боли в животе.

Причины задержки менструации у женщин

Существует масса причин задержки менструации у женщин. Для каждой причины предусмотрена индивидуальная коррекция. Некоторые причины задержки менструации вовсе не требуют медицинского вмешательства и являются вариантом нормы.

• Беременность. Пожалуй, самой распространенной причиной отсутствия ежемесячных кровотечений у женщин является беременность. Сразу после зачатия в организме женщины устанавливается новый гормональный фон. Повышенный уровень прогестерона препятствует отторжению плодного яйца и становится причиной задержки менструации. Поэтому при обращении пациентки с подобной жалобой врач в первую очередь рекомендует сделать тест на беременность. Другие симптомы беременности: увеличение объема и повышение чувствительности молочных желез, утренняя тошнота. Если зачатие исключено, то рассматривают другие причины задержки менструации.
• Грудное вскармливание. Сразу после родов у женщины начинаются выделения из половых путей, похожие на менструацию. Они называются лохии. Механизм возникновения этих выделений никак не связан с месячными. Продолжительность послеродовых выделений варьируется от 6 до 8 недель, после чего наступает лактационная аменорея. Менструации могут отсутствовать у женщины на протяжении всего периода грудного вскармливания, но также цикл может восстановиться уже через 3-6 месяцев. Этот процесс очень индивидуален.
• Менархе. Первое менструальное кровотечение у девочек начинается в 10-14 лет. Последующие менструации в течение двух лет могут быть нерегулярными, что является вариантом нормы. Задержка месячных может быть до 6 недель. Однако важно наблюдать за другими показателями здоровья девочки, чтобы не упустить патологические причины отсутствия месячных. В норме цикл должен установиться в течение двух лет после менархе (первого менструального кровотечения).
• . Еще одной естественной причиной отсутствия месячных у женщин является климакс. Как правило, он наступает после 50 лет. В период менопаузы у женщины могут быть нерегулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся задержками. Они являются результатом снижения функции яичников и изменения гормонального фона. О наступлении климакса можно говорить через 2 года отсутствия менструальных кровотечений. Помимо задержки менструации, о приближении климакса могут свидетельствовать такие симптомы: повышенная потливость, ощущение жара, боли в суставах и мышцах, перепады артериального давления, внезапная смена настроения.
• Гинекологические заболевания. Некоторые патологии органов малого таза могут стать причиной задержки месячных у женщин. Согласно статистике, гинекологические заболевания являются второй по распространенности причиной задержек. Отсутствие месячных и нарушение цикла может быть последствием: воспалительных заболеваний и инфекций, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дисфункции яичников.
• Стресс. Повышенное нервное напряжение зачастую становится причиной сбоя менструального цикла. Так, при стрессе менструация у женщины может начаться раньше или, напротив, случиться задержка.
• Резкое изменение массы тела. Быстрый набор массы тела или резкое похудение способны спровоцировать гормональный сбой и задержку менструации. Нередко у девушек при соблюдении строгой диеты вовсе пропадают месячные. Это происходит из-за нарушения функции метаболизма, биологических внутренних процессов и дефицита важных для работы организма веществ.
• Внутриматочные синехии. Иногда в результате патологических процессов в полости матки женщины формируются спайки. В гинекологии они называются внутриматочные синехии. При формировании перегородок в полости детородного органа затрудняется отток менструальной крови. Как правило, внутриматочные синехии формируются после перенесенных инфекций, абортов, диагностических и лечебных инструментальных вмешательств.
• Прием некоторых лекарственных средств. При лечении некоторых гинекологических патологий назначаются препараты, подавляющие функцию яичников. На фоне такой терапии у женщины могут отсутствовать месячные. Обычно врач предупреждает о таком побочном эффекте, но при отсутствии информирования женщина может пожаловаться на задержку месячных. Зачастую отсутствие менструации происходит при использовании гормональных препаратов от эндометриоза, миомы матки, опухолей молочных желез.
• Синдром поликистозных яичников. СПКЯ – это заболевание яичников, при котором формируется множество кистозных образований, в результате чего исчезает овуляция. Характерным признаком СПКЯ являются задержки менструации. Дополнительные симптомы: избыточная масса тела, повышенное оволосение, ухудшение качества кожи и формирование угревой сыпи.
• Эндокринные заболевания. В организме женщины все биологические процессы взаимосвязаны. Так, при нарушении работы некоторых эндокринных органов может случиться задержка менструации. К этому приводят патологии щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
• Изменение климата. Нередко у женщин при смене страны проживания или даже города происходит задержка менструации. Причиной становится изменение климата, режима питания, физической активности.
• Гормональный сбой. Изменение выработки гормонов и их показателей в организме женщины приводит к нарушениям менструального цикла.

Диагностика при задержке менструации

При обращении женщины с жалобой на отсутствие менструального кровотечения врач в первую очередь исключает беременность. Самым простым диагностическим методом является тест на беременность. Более точным и информативным – анализ крови на ХГЧ. Также для исключения беременности и диагностики некоторых гинекологических патологий используется УЗИ органов малого таза.

Если беременность исключена, то врачу требуется собрать акушерский анамнез, провести опрос и осмотр. На основании имеющихся жалоб можно предполагать ту или другую причину задержки месячных. Женщине перед визитом к врачу необходимо подготовиться ответить на такие вопросы, как: сколько дней задержка менструации, регулярно ли приходят месячные, какова продолжительность цикла.

Исследования при задержке менструации у женщин:

• анализ крови на гормоны;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген головного мозга;
• МРТ;
• гистероскопия обзорная;
• биопсия;
• диагностическое выскабливание.

Лечение при задержке месячных у женщин

Методика лечения задержки менструации у женщин определяется индивидуально и зависит от того, чем вызвана проблема. Если причиной стала беременность, климакс, грудное вскармливание, то никаких коррекционных мероприятий не требуется. Во время климакса у женщин могут также быть беспокоящие симптомы, помимо отсутствия менструации. В этом случае назначается симптоматическая терапия.

Если причиной задержек стали гинекологические заболевания, то рекомендуется этиотропное лечение. Так, при воспалительных процессах используют антибиотики, противовирусные и противомикробные средства. Если заболевание является гормонозависимым, то применяется гормональная терапия. Большую популярность в лечении задержки менструации имеют оральные контрацептивы и препараты на основе прогестерона.

При физиологических задержках менструации, например, из-за диеты, стресса, смены климата, рекомендуют коррекцию образа жизни. Зачастую нормализация сна, режима питания и стабилизация эмоционального состояния решает деликатную проблему нарушений менструального цикла.