Задержка менструации – это отсутствие менструального кровотечения в ожидаемый для этого период. Может иметь патологические или физиологические причины.
С задержкой менструации в течение жизни сталкивается каждая женщина. Нельзя однозначно обобщать определение данного состояния и говорить о норме или патологии. Задержка менструации может быть варрантом нормы и результатом физиологических процессов. Также отсутствие менструального кровотечения в предполагаемый промежуток времени может являться последствием каких-то заболеваний или патологических явлений. Каждый клинический случай задержки менструации у женщин необходимо рассматривать индивидуально, поскольку не всегда требуется медицинская коррекция.
Задержка месячных – это состояние, характеризующееся отсутствием очередного менструального кровотечения в установленный для него срок. Как правило, развивается в репродуктивном возрасте и иногда становится признаком начинающегося климактерического периода. Задержка менструации – это своеобразное нарушение менструального цикла у женщин.
Менструация или месячные – это периодические циклические кровянистые выделения из половых путей, которые являются косвенным показателем фертильности женщины. Менструация является неотъемлемой частью менструального цикла. У здоровой женщины средняя продолжительность перерыва от начала одной менструации до начала другой составляет 28 дней, но в зависимости от физиологических особенностей эта цифра может варьироваться от 21 до 35 суток. Зачастую врачи считают задержкой менструации отсутствие кровянистых выделений в течение 35 дней и более. Однако на практике задержкой месячных можно считать отсутствие выделений через индивидуальный промежуток времени. Другими словами, если у женщины цикл регулярный и его продолжительность составляет 21 день, то отсутствие менструации более, чем в течение трех недель уже можно считать задержкой.
Менструация – это выделения, которые включают в себя кровь, слизь, эпителиальные клетки и клетки отшелушивающегося эндометрия. Месячные начинаются под влиянием гормонального фона и продолжаются в норме 3-7 суток. При регулярных циклах женщина с легкостью может посчитать, когда должна быть следующая менструация и в случае чего определить задержку.
Задержка менструации у женщин в большинстве случаев является симптомом нарушения менструального цикла.
Классификация
Задержка менструации у женщин классифицируется по видам:
Физиологическая задержка менструации. Является результатом естественной реакции на какие-либо внешние или внутренние процессы. Зачастую физиологическая задержка становится первым симптомом беременности. Также данное состояние развивается во время грудного вскармливания и называется лактационной аменореей. Физиологическая задержка отмечается у женщин после 45-50 лет и связана с угасанием функции яичников.
Патологическая задержка менструации. Развивается в результате каких-то заболеваний и неестественных изменений в организме. Зачастую становится симптомом патологий органов малого таза или гормонального фона. Патологическую задержку менструации могут вызвать заболевания и нарушения функции эндокринной системы.
Ятрогенная задержка менструации. Отдельная форма аменореи у женщин. Ятрогенная задержка становится результатом каких-то вмешательств в работу организма. Так, развивается после операции по экстирпации матки (гистерэктомии), в результате приема некоторых лекарственных средств, на фоне двухстороннего удаления яичников (овариэктомии).
Традиционным симптомом задержки месячных является отсутствие выделений в предполагаемый для этого срок. В медицине срок задержки месячных отсчитывается с 36 дня от начала предыдущего менструального кровотечения, поскольку нормальная максимальная продолжительность цикла 35 дней. Но работа организма женщин очень индивидуальна. Поэтому каждая женщина должна знать продолжительность своего менструального цикла. И если выделения отсутствуют в течение нескольких дней после завершения предполагаемой продолжительности цикла, можно говорит о задержке.
Помимо отсутствия менструальных кровотечений, при задержке могут появиться другие симптомы: головная боль, скачки веса, перепады артериального давления, диспепсические нарушения, физическая слабость, боли в животе.
Существует масса причин задержки менструации у женщин. Для каждой причины предусмотрена индивидуальная коррекция. Некоторые причины задержки менструации вовсе не требуют медицинского вмешательства и являются вариантом нормы.
Беременность. Пожалуй, самой распространенной причиной отсутствия ежемесячных кровотечений у женщин является беременность. Сразу после зачатия в организме женщины устанавливается новый гормональный фон. Повышенный уровень прогестерона препятствует отторжению плодного яйца и становится причиной задержки менструации. Поэтому при обращении пациентки с подобной жалобой врач в первую очередь рекомендует сделать тест на беременность. Другие симптомы беременности: увеличение объема и повышение чувствительности молочных желез, утренняя тошнота. Если зачатие исключено, то рассматривают другие причины задержки менструации.
Грудное вскармливание. Сразу после родов у женщины начинаются выделения из половых путей, похожие на менструацию. Они называются лохии. Механизм возникновения этих выделений никак не связан с месячными. Продолжительность послеродовых выделений варьируется от 6 до 8 недель, после чего наступает лактационная аменорея. Менструации могут отсутствовать у женщины на протяжении всего периода грудного вскармливания, но также цикл может восстановиться уже через 3-6 месяцев. Этот процесс очень индивидуален.
Менархе. Первое менструальное кровотечение у девочек начинается в 10-14 лет. Последующие менструации в течение двух лет могут быть нерегулярными, что является вариантом нормы. Задержка месячных может быть до 6 недель. Однако важно наблюдать за другими показателями здоровья девочки, чтобы не упустить патологические причины отсутствия месячных. В норме цикл должен установиться в течение двух лет после менархе (первого менструального кровотечения).
. Еще одной естественной причиной отсутствия месячных у женщин является климакс. Как правило, он наступает после 50 лет. В период менопаузы у женщины могут быть нерегулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся задержками. Они являются результатом снижения функции яичников и изменения гормонального фона. О наступлении климакса можно говорить через 2 года отсутствия менструальных кровотечений. Помимо задержки менструации, о приближении климакса могут свидетельствовать такие симптомы: повышенная потливость, ощущение жара, боли в суставах и мышцах, перепады артериального давления, внезапная смена настроения.
Гинекологические заболевания. Некоторые патологии органов малого таза могут стать причиной задержки месячных у женщин. Согласно статистике, гинекологические заболевания являются второй по распространенности причиной задержек. Отсутствие месячных и нарушение цикла может быть последствием: воспалительных заболеваний и инфекций, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дисфункции яичников.
Стресс. Повышенное нервное напряжение зачастую становится причиной сбоя менструального цикла. Так, при стрессе менструация у женщины может начаться раньше или, напротив, случиться задержка.
Резкое изменение массы тела. Быстрый набор массы тела или резкое похудение способны спровоцировать гормональный сбой и задержку менструации. Нередко у девушек при соблюдении строгой диеты вовсе пропадают месячные. Это происходит из-за нарушения функции метаболизма, биологических внутренних процессов и дефицита важных для работы организма веществ.
Внутриматочные синехии. Иногда в результате патологических процессов в полости матки женщины формируются спайки. В гинекологии они называются внутриматочные синехии. При формировании перегородок в полости детородного органа затрудняется отток менструальной крови. Как правило, внутриматочные синехии формируются после перенесенных инфекций, абортов, диагностических и лечебных инструментальных вмешательств.
Прием некоторых лекарственных средств. При лечении некоторых гинекологических патологий назначаются препараты, подавляющие функцию яичников. На фоне такой терапии у женщины могут отсутствовать месячные. Обычно врач предупреждает о таком побочном эффекте, но при отсутствии информирования женщина может пожаловаться на задержку месячных. Зачастую отсутствие менструации происходит при использовании гормональных препаратов от эндометриоза, миомы матки, опухолей молочных желез.
Синдром поликистозных яичников. СПКЯ – это заболевание яичников, при котором формируется множество кистозных образований, в результате чего исчезает овуляция. Характерным признаком СПКЯ являются задержки менструации. Дополнительные симптомы: избыточная масса тела, повышенное оволосение, ухудшение качества кожи и формирование угревой сыпи.
Эндокринные заболевания. В организме женщины все биологические процессы взаимосвязаны. Так, при нарушении работы некоторых эндокринных органов может случиться задержка менструации. К этому приводят патологии щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Изменение климата. Нередко у женщин при смене страны проживания или даже города происходит задержка менструации. Причиной становится изменение климата, режима питания, физической активности.
Гормональный сбой. Изменение выработки гормонов и их показателей в организме женщины приводит к нарушениям менструального цикла.
При однократной задержке месячных врачи не прилагают усилия для поиска причины. Запоздалые месячные могут быть результатом функциональной кисты. Если проблема повторяется многократно, лучше пройти обследование и установить причины задержки месячных.
При обращении женщины с жалобой на отсутствие менструального кровотечения врач в первую очередь исключает беременность. Самым простым диагностическим методом является тест на беременность. Более точным и информативным – анализ крови на ХГЧ. Также для исключения беременности и диагностики некоторых гинекологических патологий используется УЗИ органов малого таза.
Если беременность исключена, то врачу требуется собрать акушерский анамнез, провести опрос и осмотр. На основании имеющихся жалоб можно предполагать ту или другую причину задержки месячных. Женщине перед визитом к врачу необходимо подготовиться ответить на такие вопросы, как: сколько дней задержка менструации, регулярно ли приходят месячные, какова продолжительность цикла.
Методика лечения задержки менструации у женщин определяется индивидуально и зависит от того, чем вызвана проблема. Если причиной стала беременность, климакс, грудное вскармливание, то никаких коррекционных мероприятий не требуется. Во время климакса у женщин могут также быть беспокоящие симптомы, помимо отсутствия менструации. В этом случае назначается симптоматическая терапия.
Если причиной задержек стали гинекологические заболевания, то рекомендуется этиотропное лечение. Так, при воспалительных процессах используют антибиотики, противовирусные и противомикробные средства. Если заболевание является гормонозависимым, то применяется гормональная терапия. Большую популярность в лечении задержки менструации имеют оральные контрацептивы и препараты на основе прогестерона.
При физиологических задержках менструации, например, из-за диеты, стресса, смены климата, рекомендуют коррекцию образа жизни. Зачастую нормализация сна, режима питания и стабилизация эмоционального состояния решает деликатную проблему нарушений менструального цикла.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Это одна из форм заболевания слизистой оболочки матки, проявляющаяся возникновением мелких кистозных полостей в резко утолщенном и гипертрофированном эндометрии.
С задержкой менструации в течение жизни сталкивается каждая женщина. Нельзя однозначно обобщать определение данного состояния и говорить о норме или патологии. Задержка менструации может быть варрантом нормы и результатом физиологических процессов. Также отсутствие менструального кровотечения в предполагаемый промежуток времени может являться последствием каких-то заболеваний или патологических явлений. Каждый клинический случай задержки менструации у женщин необходимо рассматривать индивидуально, поскольку не всегда требуется медицинская коррекция.
