Доброкачественная опухоль яичника

Доброкачественная опухоль яичника – это самый распространенный вариант новообразований половой железы у женщин. Чаще всего вялотекущие и практически никогда не перерастают в рак. Доброкачественные опухоли яичников – это патологические образования овариальных тканей. Обычно развиваются у женщин репродуктивного возраста и являются результатом гормональных перестроек. Доброкачественная опухоль яичника хотя бы раз в жизни, но возникает у каждой женщины. При этом немало случаев, когда женщина даже не подозревает о том, что у нее была доброкачественная киста. Необходимость лечения доброкачественных опухолей яичников определяется индивидуально и зависит от возраста пациентки, вида и размера кисты, симптоматики и других особенностей.

Виды доброкачественных опухолей яичников

Все доброкачественные опухоли яичников делятся на две крупные группы:

• Функциональные доброкачественные опухоли – характеризуются спонтанным появлением, быстрым развитием и самостоятельным угасанием. Зачастую имеют бессимптомное течение и не превышают размера 5 см. В большинстве случаев проходят самостоятельно, но иногда требуют медикаментозного лечения. Операция показана при тяжелых формах осложнений.
• Нефункциональные доброкачественные опухоли – характеризуются медленным ростом или его отсутствием. Нередко сопровождаются клинической картиной. Не проходят самостоятельно и не подвергаются регрессии. Как правило, требуют хирургического лечения, поскольку способны нарушать функцию половых желез.

Доброкачественные опухоли яичников отличаются по видам:

• Фолликулярная киста яичника – это доброкачественная функциональная опухоль половой железы, которая развивается из перезревшего несовулировавшего фолликула. Цикл, в котором у женщины сформировалась фолликулярная киста, нередко ановуляторный и сопровождается небольшой задержкой. Доброкачественная опухоль развивается из граафова пузырька. В норме из него выходит яйцеклетка в момент овуляции. Если овуляция по каким-то причинам не произошла, графов пузырек может продолжить расти. В результате на его месте формируется киста. Обычно фолликулярные кисты претерпевают обратное преобразование в течение 2-3 месяцев и проходят бесследно. Иногда женщина даже не знает о том, что у нее была фолликулярная киста.
• Киста желтого тела или лютеиновая киста – доброкачественное функциональное новообразование яичника. Развивается на месте совулировавшего фолликула. Киста желтого тела – это большое желтое тело. Зачастую такая доброкачественная опухоль формируется в цикле с беременностью. Новообразование претерпевает обратное изменение, если беременность не наступила. При лютеиновой кисте яичника у женщины может быть небольшая задержка менструации.
• Эндометриоидная киста яичника – опухоль доброкачественного характера, которую также называют шоколадной кистой. Представляет собой новообразование, в котором содержится жидкость темно-коричневого цвета. Может иметь несколько камер. Как правило, эндометриоидная киста яичника развивается при 3-4 степени эндометриоза, поэтому не может существовать бессимптомно. Эндометриоидная киста не может рассосаться самостоятельно, поэтому относится к нефункциональным опухолям. Новообразование может серьезно нарушить функцию репродуктивной системы и привести к бесплодию.
• Дермоидная киста яичника или доброкачественная тератома – опухоль, которая зарождается в половой железе еще задолго до рождения девочки. Как правило, она не растет до момента полового созревания. В репродуктивном возрасте интенсивность роста новообразования сугубо индивидуальна. Дермоидная киста содержит в себе биологические ткани человека – волосы, зачатки зубов и костной ткани, эпителий, сальные железы и прочие. Обычно доброкачественная тератома не влияет на функцию половых желез, но в ряде случаев может беспокоить женщину.
• Параовариальная киста яичника – доброкачественная опухоль половой железы, которая развивается из придатка яичника. Причиной формирования новообразования становится нарушение в процессе эмбрионального развития девочки. Киста относится к нефункциональным и при наличии жалоб требует хирургического лечения.
• Фиброма яичника – это доброкачественная опухоль половой железы, характеризующаяся разрастание фиброзной ткани в пределах одной капсулы. Достигая больших размеров, фиброма способна приводить к таким осложнениям, как анемия, асцит, нарушение функции соседних органов. Обычно размер данной опухоли не превышает 7 см.
• Цистаденома яичника – относится к наиболее частым доброкачественным опухолям после функциональных новообразований. Может иметь одну или несколько камер, наполненных жидкостным содержимым. Способна достигать 15 см в диаметре и нескольких килограмм в весе.

Причины доброкачественных опухолей яичников у женщин

Этиология и патогенез доброкачественных опухолей яичников вызывает немало вопросов у специалистов. В подавляющем большинстве случаев врачи пытаются найти не причину новообразования, а направляют усилия для его устранения. У большинства женщин подобные проблемы являются единичными, а после лечения не повторяются. Регулярный рецидив доброкачественных опухолей яичников уже заставляет гинеколога углубиться в проблему и искать причины ее возникновения.

В гинекологии существует несколько теорий развития доброкачественных опухолей яичников. Среди распространенных предпосылок:

• гормональные нарушения;
• вирусные заболевания;
• генетические предпосылки.

Есть мнение, что развитию доброкачественных опухолей яичников способствует избыток эстрогенов в организме женщины. Большое количество женского полового гормона приводит к разрастанию эндометрия, формированию гиперэстрогении, повышению чувствительности клеток-мишеней. В результате формируется диффузная, очаговая или сочетанная клеточная пролиферация.

В развитии врожденных зачатков доброкачественных опухолей яичников имеют значение эмбриональные патологии. В качестве причины развития доброкачественных новообразований рассматриваются нейроэндокринные регуляции.

Факторы риска формирования доброкачественных кист яичника у женщин:

• повышенная секреция фолликулостимулирующего гормона;
• избыток эстрогенов;
• патологии гипофиза;
• нарушение взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы;
• снижение функции яичников;
• патологии эндометрия;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• эндокринные патологии;
• эндометриоз;
• опухоли молочной железы;
• ранее наступление менархе;
• задержка полового созревания;
• избыточная масса тела;
• различные формы нарушений менструального цикла;
• травмы головного мозга.

В последние годы специалисты пробуют ассоциировать доброкачественные опухоли яичников с такими заболеваниями, как: сахарный диабет, вирус папилломы человека, вирус герпеса.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

Признаки доброкачественных кист в яичниках зачастую у женщин отсутствуют. Многие пациентки узнают о проблеме неожиданно, во время запланированного ультразвукового исследования. Многие женщины не подозревают о наличии у них в яичнике кисты, особенно при функциональном характере опухоли. Симптомы доброкачественных опухолей обычно появляются по мере роста новообразования.

Признаки доброкачественных кист яичника:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• дискомфорт в области крестца, иногда отдающий в ногу;
• болезненный половой контакт;
• выраженный предменструальный синдром;
• разные формы нарушений менструального цикла;
• трудности с зачатием;
• нарушение функции соседних органов и систем (при большом размере кисты).

Характер клинической картины при доброкачественной кисте яичника определяется ее размером и местом расположения. В подавляющем большинстве случаев новообразование возникает в правом яичнике, что обусловлено особенностями кровообращения органов малого таза.

Диагностика при доброкачественной опухоли яичника

При подозрении на доброкачественную опухоль яичника необходимо исключить другие, более опасные заболевания. Схожие симптомы могут быть при таких патологиях,  как миома матки, рак яичника, девертикулез сигмовидной кишки, тубоовариальное воспалительное образование, внематочная беременность и прочие.

В диагностике патологии используют:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• доплер кровотока;
• цитологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• лапароскопия;
• биопсия тканей кисты;
• анализ крови на онкомаркеры.

По показаниям женщине могут назначить дополнительные методы диагностики: аппаратные, инструментальные, лабораторные.

Лечение доброкачественных опухолей яичника

Необходимость лечения доброкачественных опухолей яичника для каждого клинического случая определяется индивидуально.

Лечение функциональных кист, как правило, не требуется. Зачастую они рассасываются самостоятельно, а женщина даже не знает об их существовании. Если доброкачественная опухоль яичника проявляется симптомами, врачи выбирают выжидательную позицию. За функциональной кистой наблюдают в течение трех месяцев, а при отсутствии регрессии или стремительном росте назначают медикаментозное лечение. Суть лекарственной терапии при функциональной кисте заключается в приеме гормональных препаратов, которые по-разному влияют на работу яичников. Так, при лютеиновой кисте рекомендованы препараты прогестерона, которые решают проблему задержки и способствуют рассасыванию кисты. При частом повторении фолликулярных кист рекомендован прием КОК в течение нескольких месяцев.

Методика лечения нефункциональных доброкачественных опухолей тоже определяется индивидуально. При небольшом размере кисты (до 3 см) обычно выполняется медикаментозное лечение или выбирается выжидательная позиция.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей яичника показано при наличии осложнений, стремительном росте и клинических проявлениях новообразования. Как правило, выполняется малотравматичная эндоскопическая операция – лапароскопия. Основной задачей для врача-хирурга становится проведение органосохраняющей операции с целью восстановления функции половых желез.

Чем опасны доброкачественные опухоли яичника для женщины

В большинстве случаев доброкачественные опухоли не перерождаются в рак. Однако наличие новообразований в половой железе повышает риски злокачественных процессов.

Доброкачественные опухоли больших размеров способы перекручиваться. Это осложнение вызывает симптомы острого живота. Также при новообразовании более 3 см есть риск апоплексии – разрыва кисты яичника. Доброкачественные опухоли способны нарушать репродуктивную функцию и значительно снижать качество жизни пациентки.

Профилактика доброкачественных опухолей яичника

Опухоли яичника доброкачественного характера могут случиться у каждой женщины. Научно подтверждено, что продолжительный прием оральных контрацептивов (КОК) значительно снижает риск формирования кист в яичниках. Однако важно, чтобы подобные препараты для защиты от нежелательной беременности подбирались врачом-гинекологом.

Для снижения рисков доброкачественных опухолей яичников рекомендуется следить за регулярностью менструального цикла, проводить профилактику инфекционных заболеваний, поддерживать нормальную массу тела, своевременно реализовывать детородную функцию и не реже одного раза в год посещать врача для проведения планового осмотра.