Что такое гематометра у женщин
Гематометра в переводе с греческого означает кровь (haima) и матка (meter). В МКБ-10 заболевание обозначается кодом N85.7. Гематометра – это женское заболевание. Характеризуется скоплением крови в полости детородного органа.
В норме у женщин репродуктивного возраста возникают ежемесячные менструальные кровотечения. Циклические изменения обусловлены соответствующим гормональным фоном. Обычно продолжительность менструации варьируется от 3 до 7 дней, в течение которых происходит отторжение слизистого функционального слоя матки. Если по каким-то причинам нарушается отток менструальной крови из полости матки, развивается гематометра. Также скопление крови в полости матки может сформироваться при других обстоятельствах, вызывающих маточное кровотечение. Другими словами, гематометра – это сгусток крови, который находится в полости детородного органа и не может самостоятельно эвакуироваться.
У врачей гематометра вызывает серьезные опасения, поскольку на начальных этапах заболевание может иметь бессимптомное течение. Отсутствие лечения способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому при первых признаках заболевания или подозрении на гематометру необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При скоплении крови в полости матки может развиваться воспалительный процесс. Такие условия являются благоприятными для размножения и роста болезнетворных бактерий. Инфекция может распространяться на соседние органы и вызывать дополнительные заболевания.
Классификация гематометры у женщин
Гематометра у женщин по механизму развития подразделяется:
- Врожденная гематометра. Причинами патологии становятся аномалии развития органов малого таза, врожденные пороки, обструктивные заболевания. Как правило, проблема выявляется в подростковом возрасте, при первых менструальных кровотечениях.
- Приобретенная гематометра. Причинами скопления крови в полости матки у женщины становятся различные эндогенные, экзогенные и ятрогенные факторы. Сюда можно отнести воспалительные заболевания, оперативные вмешательства, опухолевые процессы и так далее.
Условно приобретенную гематометру у женщин классифицируют по видам:
- послеродовая – развивается после тяжелых родов, слабой родовой деятельности, в результате задержки в полости матки плодных оболочек и при нарушении целостности плаценты;
- послеабортная – развивается в результате агрессивных хирургических вмешательств, при нарушении целостности шеечной ткани, остатке и задержке децидуальной ткани;
- послеоперацияонная – развивается на фоне проведенных инструментальных вмешательств, выскабливаний, кюретажа, внутриматочных операций и диагностических процедур;
- опухолевая – развивается на фоне формирования опухоли в области внутреннего зева, нижнего отдела полости матки или в шейке матки.
Причины гематометры у женщин
Условно все причины гематометры делятся на приобретенные и врожденные.
К врожденным причинам формирования гематометры у женщин относятся:
- врожденные аномалии строения внутренних половых органов, сформированные еще на этапе внутриутробного развития;
- наследственные изменения строения шейки матки и матки;
- атрезии влагалища;
- внутриматочные перегородки.
Как правило, врожденные причины гематометры обнаруживаются еще в детском и подростковом возрасте. Если обнаружить таковые не удается, то первые симптомы возникают при начале менструальных кровотечений.
К приобретенным причинам формирования гематометры у женщин можно отнести различные состояния, при которых происходит закупоривание просвета цервикального канала, в результате чего нарушается отток крови из полости матки:
- злокачественные и доброкачественные опухоли шейки матки;
- стеноз цервикального канала;
- сращение шейки матки;
- большие миоматозные узлы в устье детородного органа;
- задержка частиц плаценты после родов;
- оставление децидаульной ткани после неполноценного аборта;
- инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза;
- стойкое сужение шейки матки, вызванное приемом лекарственных средств (нередко на фоне противоопухолевой терапии).
Приобретенные причины гематометры у женщин могут обнаружиться в любом возрасте. Как правило, проблема не появляется сама по себе. Она развивается в результате каких-то патологий.
Распространенными причинами гематометры являются инфекционно-воспалительные заболеваний и их осложнения, оперативные вмешательства, опухоли, патологическое течение родовой деятельности.
Симптомы гематометры у женщин
Интенсивность признаков гематометры у женщин сугубо индивидуальна. У одних пациенток заболевание может никак себя не проявлять в течение длительного времени. У других развиваются острые признаки гематометры, требующие экстренного врачебного вмешательства.
При гематометре у женщин происходит накопление крови в полости матки. Детородный орган может одновременно растягиваться или оставаться в прежнем состоянии. При этом частично или полностью нарушается отток кровяной массы. В результате кровь сворачивается в полости детородного органа, формируя сгусток.
Общие симптомы гематометры:
- резкое прекращение кровянистых выделений (например, в разгаре менструации, после родов, после аборта или при других обстоятельствах);
- боли в нижнем сегменте живота, напоминающие схватки;
- дискомфорт в животе, усиливающийся при физическом напряжении;
- отсутствие менструальных кровотечений у девочек-подростков, при условии сохранения вторичных половых признаков;
- необоснованное увеличение объемов живота;
- тахикардия;
- перепады артериального давления;
- ухудшение общего самочувствия;
- повышение показателей температуры тела;
- чувство головокружения;
- потеря сознания.
Характер симптоматики при гематометре напрямую зависит от объема кровяного сгустка, причин его формирования. Многие симптомы патологии могут быть похожи на другие гинекологические заболевания. Поэтому при постановке диагноза важна дифференциальная диагностика. Женщину должно насторожить, если у нее внезапно завершилось кровотечение после родов, аборта или во время менструации. Необходимо обратиться к врачу незамедлительно, если на фоне остановки кровотечения появились острые боли в животе, и повысилась температура тела.
Диагностика гематометры у женщин
Дифференциальная диагностика при подозрении на гематометру позволяет исключить другие гинекологические заболевания, которые могут проявляться аналогичными симптомами. Для обследования женщины с признаками гематометры используют:
- осмотр на гинекологическом кресле с исследованием влагалища и шейки матки в зеркалах, а также бимануальное обследование;
- анализ жалоб пациентки;
- акушерский анамнез;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ или КТ;
- гистероскопия;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- коагулограмма;
- ЭКГ.
Женщинам при подозрении на гематометру необходимо детально рассказать врачу об имеющихся жалобах. Отдельные симптомы могут не являться признаком скопления кровяного сгустка в матке. Однако совокупность клинических проявлений способна четко указывать на гематометру.
У пациенток детородного возраста при выявлении гематометры необходимо исключить беременность. Известны клинические случаи, когда на ранних сроках беременности случалась остановка развития плода с его отторжением и формированием кровяного сгустка в полости детородного органа.
Симптомы гематометры можно спутать с такими состояниями, как замершая беременность, перфорация матки, миома матки, полипоз, злокачественные опухоли полости матки и шейки и так далее.
Лечение гематометры у женщин
Основной целью лечения гематометры является восстановление транспортирующей функции шейки матки и влагалища. На начальных этапах лечения бывает сложно определить первопричину болезни. Поэтому первостепенной задачей врача является эвакуация кровяного сгустка из детородного органа во избежание осложнений. После этого начинается второй этап лечения и проводится восстановительная терапия.
Для восстановления транспортирующей функции шейки матки применяются различные методы:
- вакуумная аспирация полости матки;
- выскабливание или кюретаж;
- зондирование шейки матки.
После эвакуации кровяного сгустка из полости матки может потребоваться антибактериальная терапия. Длительное скопление крови в полости детородного органа является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому зачастую с целью профилактики инфицирования органов малого таза женщине после удаления гематометры назначается медикаментозное лечение.
Немаловажное значение имеют причины формирования гематометры. Если кровяной сгусток появился из-за опухоли, то рассматривают вопрос о хирургическом лечении. При сохранении плодных оболочек или децидуальной ткани в полости матки в обязательном порядке выполняется чистка. Следует понимать, что однократное удаление кровяного сгустка из матки не является способом решения проблемы. При сохранении опухолей, полипов, хроническом стенозе, сращении тканей шейки матки проблема может повториться.
При плохом сокращении матки назначаются препараты на основе окситоцина или другие стимуляторы. Для симптоматического лечения используют спазмолитики и обезболивающие средства.
Гистерэктомия при гематометре выполняется в исключительных случаях, когда более гуманные методы лечения оказываются малоэффективными или создают угрозу для жизни пациентки.
В чем опасность гематометры для женщины
Гематометра – это опасное состояние, которое может угрожать жизни женщины. Кровяной сгусток внутри детородного органа создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. При отсутствии лечения это может привести к инфицированию маточных труб и яичников. Результатом воспалительных процессов могут быть спайки, хронические тазовые боли и бесплодие.
При формировании большого сгустка в полости матки может потребоваться полосная операция и резекция детородного органа. В особо тяжелых ситуациях может потребоваться гистерэктомия.
Поскольку гематометра развивается, преимущественно, у женщин детородного возраста, весомым осложнением такого состояния может стать бесплодие. В результате гематометры у женщины может случиться перитонит, сепсис. Развитие инфекции в полости матки приводит к эндометриту, миометриту, параметриту. Эти заболевания, в свою очередь, угрожают другими серьезными осложнениями.
Профилактика гематометры
Гематометра – это серьезное и опасное состояние. Основой профилактики патологии являются своевременные обследования у гинеколога и предотвращение различных заболеваний органов малого таза.
Осмотр девочек у детского гинеколога впервые проводится при поступлении в детское дошкольное учреждение – в возрасте 2-6 лет. Уже в этом возрасте могут быть обнаружены проблемы, которые в будущем способны стать причиной гематометры.
Девушкам после полового созревания рекомендуется посещать гинеколога регулярно, даже при отсутствии жалоб. На этапе планирования беременности необходимо проводить обследования, чтобы предотвратить возможные проблемы при беременности.
В течение жизни женщине необходимо следить за менструальным циклом и его регулярностью. При возникновении каких-либо отклонений следует сразу обращаться к врачу.
