Воспалительные заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗПО) — это собирательное понятие, которое включает в себя множество различных патологий. В МКБ-10 нет отдельного кода, обозначающего воспалительные болезни малого таза. Каждое заболевание имеет отдельную классификацию.
Воспаление — это своеобразная реакция организма в ответ на проникновение возбудителя болезни. Защитная реакция предусмотрена природой и развивается с целью защиты, предотвращения осложнений, а также для формирования иммунитета. Воспаление женских половых органов может возникать в ответ на механическое повреждение, термический ожог, химическое воздействие, а также в результате размножения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
В последние годы отмечается рост тенденции к омоложению воспалительных заболеваний женских половых органов. Это может быть связано с увеличением количества ранних половых связей, отказом от использования барьерных средств контрацепции, а также увеличением доступных для самолечения средств и информации.
Воспалительные заболевания женских половых органов требуют обязательного лечения, поскольку со временем способны переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Не вылеченные ВЗПО значительно снижают качество жизни женщины, приводят к осложнениям и даже могут стать причиной снижения трудоспособности или инвалидизации.
Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов
По характеру течения воспалительный процесс может быть:
- острый — характеризуется стремительным началом и ярко выраженными клиническими проявлениями, хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз и длится не более одного месяца;
- хронический — характеризуется вялым и продолжительным течением (более 4 недель), имеет слабо выраженные признаки, тяжело поддается лечению и способен периодически обострятся.
В гинекологии выделяют воспаление инфекционного и неинфекционного типа. В первом случае причиной становятся инфекционные агенты, а во втором — аллергены, механические повреждения, ожоги и другие факторы, нарушающие целостность клеток.
Классификация по принадлежности возбудителя ВЗПО:
К ним относятся патогенные микроорганизмы, которые обычно передаются половым путем при незащищенном контакте. Сюда включают возбудителей гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса, вирус иммунодефицита. Нередко воспаление может быть вызвано сразу несколькими микроорганизмами.
02.
Неспецифические агенты
К возбудителям неспецифического типа относят условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме постоянно населяют половые пути женщины. Обычно их рост сдерживается соответствующей микрофлорой. Но при отдельных обстоятельствах может измениться местный иммунитет, в результате чего начнется рост колоний бактерий. К неспецифическим возбудителям относят: стафилококки, стрептококки, грибы, гарднереллы, микоплазмы, кишечную палочку.
Механизм проникновения возбудителей воспаления в половые пути женщины:
- половой контакт — традиционный и самый распространенный механизм заражения женщины, при этом партнер может быть простым переносчиком или болеть самостоятельно;
- гематогенный и лимфогенный путь — характеризуется распространением возбудителей воспаления по крови или через лимфу, а источником инфицирования могут быть любые органы и даже кариозные зубы;
- пассивное инфицирование — характеризуется проникновением болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины при различных обстоятельствах (нарушение правил интимной гигиены, использование чужих различных средств интимной гигиены, злоупотребление правилами смены прокладок и тампонов, купание в загрязненных водоемах и прочие).
Причины воспалительных заболеваний женских половых органов
Нельзя назвать точный список причин, которые способны вызвать ВЗПО. Как правило, причина воспаления всегда одна — проникновение возбудителя в половые пути. Иногда воспаление развивается от уже имеющихся бактерий, которые в норме являются составляющими женской микрофлоры. Способствовать развитию воспаления половых органов могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- снижение местного и общего иммунитета под влиянием различных факторов;
- беременность и роды;
- менструальное кровотечение;
- инструментальные лечебные или диагностические вмешательства;
- аборт;
- патологии шейки матки;
- регулярные стрессовые ситуации;
- плохая экология;
- вредные привычки и неправильное питание.
Вероятность воспалительных заболеваний половых органов у женщин значительно увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, пренебрежении барьерными средствами контрацепции, игнорировании общих правил соблюдения интимной гигиены, нетрадиционных половых контактах, а также самолечении.
Виды воспалений половых органов у женщин
В гинекологии негласно выделяют два вида ВЗПО, которые определяются локализацией:
01.
Воспаление верхнего отдела половых органов
Включает в себя воспалительные заболевания яичников (оофорит), маточных труб (сальпингит), сочетание воспаления маточных труб и яичников (аднексит, сальпингоофорит), воспаление матки (эндометрит, метрит), воспаление брюшной стенки (пельвиоперитонит), воспаление шейки матки (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит).
02.
Воспаление нижнего отдела половых органов
Включает в себя воспалительные заболевания бартолиновых желез (бартолинит), влагалища (кольпит, вагинит, бактериальный вагиноз), наружных половых органов (вульвит).
Вульвит
Воспалительные процессы в области наружных половых органов называются вульвитом. Развивается у женщин разного возраста и нередко случается у детей из-за пренебрежения правилами интимной гигиены. Причиной вульвита могут быть механические повреждения наружных половых органов, аллергия на гигиенические средства и синтетическое нижнее белье, а также инфекционные агенты (в том числе глистные инвазии). Вульвит проявляется такими симптомами, как отек наружных половых органов, болезненные ощущения, покраснение, жжение при мочеиспускании, формирование слизистых гнойных выделений.
Кольпит или вульвит
Воспаление половых органов характеризуется поражением слизистой влагалища. Как правило, причиной становятся болезнетворные микроорганизмы — вирусы, бактерии, простейшие. Инфицирование чаще происходит при незащищенной интимной близости под влиянием дополнительных внешних и внутренних факторов (стресс, несоблюдение правил гигиены, снижение местного иммунитета, беременность). Кольпит сопровождается зудом и жжением, болью в нижней части живота, усилением влагалищных выделений.
Вульвовагинит
В отдельный вид воспалительных заболеваний женских половых органов выделяют вульвовагинит. Патология характеризуется воспалением слизистой влагалища и наружных половых органов одновременно. Сопровождается отечностью и покраснением слизистой наружных половых органов и влагалища, усилением влагалищных выделений, зудом и болью.
Бартолинит
Воспаление наружных половых органов в области входа во влагалище, сопряженное с поражением бартолиновых желез, называется бартолинитом. Бартолиновы железы — это небольшие парные железы, которые обеспечивают увлажнение наружных половых органов и влагалища во время интимной близости. Развивается из-за несоблюдения правил интимной гигиены, механических повреждений, аллергической реакции, а также ЗППП. Воспаление бартолиновых желез проявляется в виде покраснения слизистой, формирования шишки и нарушения отхождения слизистого секрета. Может сопровождаться сильными болями и формированием абсцесса бартолиновой железы.
Цервицит
Воспалительные заболевания половых органов включают в себя воспаление слизистой шейки матки — цервицит. В зависимости от места локализации, выделяют эндоцервицит — воспаление слизистой внутреннего канала шейки матки (цервикального канала) и экзоцервицит — воспаление слизистой влагалищной части шейки матки. Как правило, воспаление вызвано инфекционными агентами. Нередко цервицит сопровождается другими формами воспалений половых органов — кольпитом, сальпингитом. Также могут быть дополнительные патологии в форме эктопии и эрозии шейки матки. Симптомы цервицита: обильные выделения из влагалища, с гнойными примесями или кровянистыми выделениями, дискомфорт при половом акте, отечность слизистой влагалища и наружных половых органов.
Бактериальный вагиноз или дисбиоз влагалища
Воспаление половых органов у женщин с бактериальным вагинозом вызвано изменением интимной микрофлоры. На фоне снижения местного иммунитета начинается рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. Обычно они не доставляют жалоб и не вызывают признаков воспаления, пока их рост сдерживается иммунитетом. При бактериальном вагинозе кислотность влагалища меняется, микрофлора становится щелочной. Такое воспаление не сопряжено с инфекцией, но все равно требует лечения. При бактериальном вагинозе у женщины отмечаются выделения бело-серого цвета, с примесью пены и неприятным запахом.
Эндометрит
Распространенное воспалительное заболевание женских половых органов — эндометрит. Характеризуется воспалением функционального слоя матки — эндометрия. Может быть вызвано ИППП и нередко становится осложнением различных инструментальных вмешательств. В климактерическом периоде воспаление может быть спровоцировано гормональными изменениями. Воспаление функционального слоя матки сопровождается усилением влагалищных выделений, болями в животе, изменением менструального цикла, трудностями с зачатием.
Метрит
На фоне не вылеченного эндометрита может развиться метрит — воспаление половых органов у женщины, затрагивающее мышечный слой матки. Метрит сопровождается болями в животе, затяжными менструациями, обильными кровотечениями. Причиной, как правило, становятся инфекционные агенты.
Сальпингит
Воспаление органов малого таза нередко является сальпингитом — воспалением маточных труб. Развивается при отсутствии лечения эндометрита. Характеризуется изменением объема и консистенции влагалищных выделений, выраженными тазовыми болями и чреват развитием спаечной болезни. Нередко сальпингит становится причиной бесплодия у женщин.
Оофорит
Воспаление яичников или оофорит — заболевание, которое часто развивается при сальпингите. Как правило, инфекция переходит с полости матки на маточные трубы, а затем на яичники. При оофорите меняется характер влагалищных выделений, часто нарушается менструальный цикл. Также сопутствующим признаком оофорита и его последствием становится бесплодие.
Аднексит
Аднексит характеризуется одновременным воспалением маточных труб и яичников. Является более частым вариантом воспаления, чем сальпингит и оофорит по отдельности. Сопровождается обильными выделениями, болями в животе, различными формами нарушений менструального цикла и аномальными маточными кровотечениями.
Пельвиоперитонит
Список воспалений половых органов у женщин включает в себя пельвиоперитонит — воспалительный процесс на брюшной стенке в малом тазу. Обычно не развивается самостоятельно, а становится результатом осложненных вышеупомянутых заболеваний. Характеризуется интенсивными болями в животе, увеличением показателей термометра, вздутием живота, диспепсическими расстройствами. При переходе воспалительного заболевания в перитонит требуется экстренное медицинское вмешательство.
Симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов
Признаки воспалительных заболеваний женских половых органов сопровождаются различными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов зависит от характера течения болезни.
Общие признаки ВЗПО:
- необычные выделения из половых путей;
- боли в малом тазу;
- дискомфорт во время интимной близости;
- неприятный запах из половых путей;
- ощущение зуда, жжения, отека;
- различные формы нарушений менструального цикла.
Лечение воспалительных заболеваний половых органов у женщин
Схема лечения воспалительных заболеваний половых органов у женщин подбирается индивидуально и зависит от интерпретации клинической картины и результатов лабораторной диагностики.
Самолечение воспалительных заболеваний органов малого таза недопустимо. Более того, самостоятельный прием лекарств способен привести к переходу острой стадии заболевания в хроническую форму. В этом случае справиться с проблемой будет гораздо труднее.
При инфекции выбирается курс антибиотиков. Нередко приходится принимать сразу несколько препаратов. Средняя продолжительность антибактериальной терапии — 2-3 недели. Препараты выбираются в соответствии с чувствительностью возбудителей воспаления, которую определяют с помощью бактериологического анализа. При вирусных инфекциях назначается прием противовирусных лекарств с иммуномодулирующей активностью. Кроме того, для нормализации интимной микрофлоры может потребоваться прием антимикотиков и препаратов с лактобактериями.
Физиопроцедуры могут стать дополнительным вспомогательным методом в лечении воспалительных заболеваний половых органов. Манипуляции способствуют устранению воспаления и предотвращают формирование спаек.
Профилактика воспалительных заболеваний половых органов у женщин
Основой профилактики воспалительных заболеваний половых органов у женщин является соблюдение правил интимной гигиены, избирательный подход к предпочтению полового партнера и ответственный подход к планированию беременности. В течение года женщинам репродуктивного возраста необходимо не реже одного раза посещать гинеколога, даже при отсутствии жалоб. Женщинам во время климакса посещать врача необходимо в два раза чаще.
Дополнительные рекомендации по профилактике ВЗПО:
- избегать использования тампонов во время менструации, отдавая предпочтение впитывающим прокладкам;
- регулярно выполнять замену средств интимной гигиены;
- отказаться от ношения узкого синтетического белья;
- использовать гигиенические средства без отдушек и красителей;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- использовать барьерные средства контрацепции, если не планируется беременность;
- поддерживать общий иммунитет;
- отказаться от вредных привычек;
- следить за работой ЖКТ;
- вести активный образ жизни.
