Аменорея - причины и современные методы лечения

Лечение аменореи

Самые современные подходы к возвращению вашей менструации и нормализации работы репродуктивной системы.
Что такое аменорея

Аменорея – это нарушение менструального цикла, проявляющееся полным отсутствием месячных у женщин детородного возраста в течение полугода и более.

Отсутствие менструаций, не связанное с наличием беременности или лактации, является симптомом, который указывает на наличие серьезной гинекологической патологии.

Патологическое состояние может быть вызвано нарушениями на уровнях:

  • анатомическом;
  • биохимическом;
  • генетическом;
  • физиологическом;
  • психическом.

Вторичная форма аменореи встречается до 3% случаев.

Записаться на осмотр к гинекологу

Специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь при лечении гинекологических заболеваний.

Помните:

Самолечение может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям!

Виды аменореи

Нарушение репродуктивной функции женского организма зачастую связано с аменореей.

01.
Истинная аменорея

При истинной аменореи у женщины отсутствуют циклические изменения в половых органах: яичники и эндометрий матки не вовлекаются в нормальный менструальный процесс.

Гормональный фон в женском организме резко изменен. При этом наблюдается снижение половых гормонов.

02.
Ложная аменорея

При ложной аменорее отсутствуют менструальные выделения при сохранении циклических изменениях в репродуктивных органах. Может возникать в результате аномалий развития в виде:

  • сплошной девственной плевы;
  • атрезии влагалища;
  • атрезии шейки матки.

В данных случаях менструальная кровь не имеет выхода наружу и скапливается в:

  • влагалище с развитием гематокольпоса;
  • матке с развитием гематометры;
  • маточных трубах с развитием гематосальпинкса.

03.
Послеродовая аменорея

Послеродовая аменорея наблюдается у женщин в период грудного вскармливания и относится к физиологическому состоянию. После прекращения лактации менструальная функция приходит к норме.

Данное состояние может сохраняться до 2 – 3 лет.

04.
Физиологическая аменорея
  • до менархе;
  • в период беременности и лактации;
  • в менопаузе.

Физиологическая аменорея является нормальным состоянием, которое характеризуется временным отсутствием менструаций:

05.
Патологическая аменорея

Патологическая аменорея может быть:

  • Первичной.
  • При первичной аменореи наблюдается: отсутствие месячных у девочек в возрасте до 14 лет при одновременном отсутствии вторичных половых признаков; отсутствие менструаций до 16 лет при наличии вторичных половых признаков.

  • Вторичной.
  • Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций 6 циклов подряд при наличии ранее нормальных месячных.

  • Этиотропной.
  • Этиотропная аменорея может быть: нормогонадотропной, или эугонадотропной. При этом наблюдается секреция нормального количества половых гормонов эстрогенов и прогестерона и достаточного уровня секреции гонадотропинов гипофизом; гипергонадотропной. При данной патологии нарушается секреция гонадотропных гормонов гипофизом; гипогонадотропной. Данная патология характеризуется снижением секреции гонадотропинов в гипофизе и эстрогенов в яичниках.

06.
Ятрогенная аменорея

При врачебном вмешательстве любого характера, оперативного или консервативного, аменорея носит название ятрогенной.

Отсутствие месячных может быть связано с:

  • удалением матки;
  • удалением яичников;
  • приемом ряда лекарственных препаратов.

В зависимости от уровня поражения возможно развитие 6 основных типов патологического состояния:

01. Центральная форма.

Возникает из-за поражения головного мозга.

02. Гипоталамическая форма.

Характеризуется поражением гипоталамуса:
  • на фоне резкого сброса веса;
  • психогенного характера.

03. Гипофизарная форма.

Возникает из-за поражения гипофиза:
  • гиперпролактинемия;
  • гипогонадотропная аменорея.

04. Яичниковая форма.

Возникает из-за патологий яичников:
  • синдром истощения яичников. Характеризуется угасанием функции яичников до 38 лет;
  • синдром резистентных яичников. Характеризуется отсутствием ответной реакции яичников на гипофиз;
  • вирилизирующие опухолевые яичников.
  • СПКЯ, или синдром поликистозных яичников. При данной патологии яичники покрыты плотной оболочкой, которая не может самостоятельно разорваться во время овуляции. Синтез половых гормонов нарушен: выработка эстрогенов снижена, а андрогенов – повышена.

05. Маточная форма.

Развивается из-за патологии матки при внутриматочных синехиях, или синдроме Ашермана;

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Причины первичной аменореи

Причины возникновения аменореи зависят от ее вида.

Среди причин возникновения первичной формы патологии выделяют:

  • аномалии развития репродуктивных органов женщины;
  • задержку полового развития;
  • наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • физиологические причины, связанные с незавершенным половым созреванием.
Если наблюдается задержка менархе, необходимо провести оценку развития вторичных половых признаков и состояние девственной плевы.

Причины вторичной аменореи

Среди причин возникновения первичной формы патологии выделяют:

  • аномалии развития репродуктивных органов женщины;
  • задержку полового развития;
  • наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • физиологические причины, связанные с незавершенным половым созреванием.
Своевременно начатое лечение оставляет благоприятные шансы для женщины. Многое зависит от вида аменореи, поэтому не стоит ждать отсутствия месячных полгода и больше, а обращаться к специалисту своевременно.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Записаться на осмотр к гинекологу

Симптомы аменореи

Главным симптомом аменореи является отсутствие менструаций от 6 месяцев и более. Данный симптом имеется при любой форме патологии. Остальные дополнительные признаки позволяют уточнить форму аменореи и назначить адекватную терапию причины возникновения заболевания.

Наряду с дополнительными симптомами аменореи выделяют:
  • бесплодие;
  • дисфункциональные расстройства вегетативной нервной системы в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, психоэмоциональных расстройств;
  • ожирение встречается у 40% женщин;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • дисфункция надпочечников;
  • маскулинизация;
  • симптомы повышенной выработки андрогенов в виде акне, гирсутизма, высокой жирности кожного покрова.

Симптомами ложной аменореи могут быть:

  • боли внизу живота схваткообразного, тянущего или ноющего характера из-за скопления менструальной крови;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • нагрубание молочных желез, сопровождающееся болезненностью.

Среди симптомов гипофизарного поражения бывают:

  • истечение молока из молочных желез;
  • головная боль;
  • психосоматические расстройства.

Для вторичной аменореи с эндокринными поражениями характерно:

  • боли в сердце;
  • чувство прилива жара;
  • повышенная слабость и утомляемость.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи включает в себя:

  • Жалобы пациентки.
  • Сбор анамнеза заболевания, наследственности и гинекологического статуса.
  • Общий соматический осмотр с определением вторичных половых признаков, типа оволосения, выделений из молочных желез.
  • Гинекологический осмотр.
  • Лабораторное обследование.
  • Специальные методы обследования.

Лабораторные методы обследования

На базе нашего центра проводятся все необходимые методы диагностики эндометриоза:

  • 01.
    Определение ХГЧ для исключения беременности.
  • 02.
    Определение уровня половых гормонов:

    пролактина. При его увеличении необходимо дополнительное исследование гипофиза;

    ФСГ и ЛГ:

    При увеличении их концентрации необходимо проведение кариотипирования для исключения наличия у женщины Y-хромосомы.

    Если количество гормонов снижено, это свидетельствует о патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

    Если соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это может свидетельствовать о наличии у пациентки СПКЯ;

  • 03.
    ТТГ, Т4 для исключения патологии щитовидной железы;
  • 04.
    Глюкоза крови.
  • 05.
    Тест толерантности к глюкозе.
  • 06.
    Прогестероновая проба. Проводится с целью определить вид аменореи:

    Проба считается отрицательной, если менструальноподобное кровотечение на отмену препарата отсутствует. Это свидетельствует об отсутствии влияния эстрогена на эндометрий.

    Положительной считается проба с появлением кровянистых выделений из половых путей на отмену препарата.

Специальные методы обследования

Специальные методы обследования позволяют определить причину аменореи и назначить адекватную терапию. Среди методов исследования выделяют:

  1. Исследование генетического материала для исключения генетически обусловленной патологии.
  2. Рентгенографическое исследование черепа. Позволяет исключить опухолевидные образования гипофиза и гипоталамуса.
  3. МРТ, КТ. Необходимы для исключения поражения головного мозга.
  4. УЗИ органов малого таза для исключения беременности или аномалий развития внутренних половых органов.
  5. УЗИ щитовидной железы.
  6. УЗИ надпочечников.
  7. Эндоскопическое обследование:

    • гистероскопия. Производится инструментальный осмотр полости матки;
    • гистеросальпингография;
    • лапароскопия. Производится осмотр брюшной полости.
  8. метод ультразвукового сканирования
  9. метод спиральной компьютерной томографии или МРТ
  10. Гистероскопия и Минигистероскопия (офисная гистероскопия)
  11. Консультация смежных специалистов:

    • эндокринолога;
    • невролога;
    • психиатра.
Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от ее вида и степени тяжести. Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей патологию.

Лечение при аменорее может быть:

  • Оперативным.
  • Консервативным.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства необходимы в случаях первичной аменореи, обусловленной аномалиями развития половых органов девочки. В данном случае проводится реконструктивная операция, позволяющая менструальной крови выходить из полости матки.

При вторичной аменорее, обусловленной патологией эндометрия, показано проведение гистерографии или гистеросальпингографии.

Проведение лапароскопического вмешательства показано при наличии у женщины поликистозных яичников. Операция позволяет убрать плотную оболочку на яичнике и спровоцировать овуляцию.

Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является опухоль гипофиза. После гипофизэктомии назначается гормональная терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в назначении гормональной терапии, которая зависит от вида аменореи.

В качестве основных гормональных препаратов применяются:

  • Эстрогены. Необходимы для нормализации менструальной функции.
  • Гестагены.
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Назначаются при патологиях гипофизарно-гипоталамической системы.
  • Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК. Необходимы для контрацепции и регуляции менструального цикла.
  • Гормоны щитовидной железы. Применяются при ее заболеваниях.

Длительность заместительной гормональной терапии зависит от вида аменореи и степени ее тяжести. Могут назначаться курсами или до наступления периода менопаузы.

Осложнения

Самое грозное осложнение аменореи любого вида – бесплодие

Бесплодие

Отсутствие менструаций не позволяет созревать яйцеклетке.

Женщина избегает близости, у неё развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительность, гормональные нарушения. Из-за дисфункции матки отношения между партнерами становятся напряжёнными.

Сопутствующие заболевания

Еще одним осложнением аменореи могут быть экстрагенитальные заболевания, связанные с недостатком эстрогенов, такие как остеопороз, сахарный диабет, заболевания сердца.

Рак

Недостаток эстрогенов повышает риски возникновения злокачественных новообразований эндометрия или развития гиперпластических реакций в матке.

Профилактика аденомиоза

Ведении здорового образа жизни, который подразумевает под собой:


  • рациональное питание;
  • контроль веса;
  • избегание стрессовых ситуаций;

Посещение акушер-гинеколога не реже 1 раза в год при отсутствии жалоб и чаще, при их наличии.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением