Атипическая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Атипическая гиперплазия эндометрия

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения атипической гиперплазии эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) – это один из вариантов гиперпластических процессов матки, относящийся к предраковым изменениям и проявляющийся значительным утолщением слизистой оболочки матки с нарушением структуры клеток железистой ткани и высоким риском злокачественного перерождения.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

Виды

  • ОчаговыйОн характеризуется ограниченным участком гипертрофии эндометрия, в котором обнаруживаются атипичные клетки и имеет название – аденоматозный полип.
  • ДиффузныйПри ней в процесс вовлечен полностью весь эндометрий.

По клиническим симптомам практически невозможно диагностировать именно атипическую гиперплазию того или иного вида. Проявления болезни схожи с симптомами других форм гиперплазий.

Причины возникновения

К аденоматозу эндометрия могут привести многие патологии, особенно при отсутствии должного лечения. К ним относятся:

  • Гормональные нарушения, усугубляющиеся возникновением мастопатии, миомы, поликистоза яичников, эндометриоза. При этом отмечается высокая концентрация эстрогеновых гормонов и недостаточность прогестерона. Также гормональные дисфункции бывают при длительном или неправильном приеме оральных контрацептивных препаратов.
  • Обменные нарушения – сахарный диабет, ожирение.
    Жировая ткань обладает способностью продуцировать эстрогены. Они накапливаются в большом количестве, и под их влиянием происходит усиленный рост клеток эндометрия.
  • Возрастные изменения в репродуктивных органах.
    У женщин старше 45 лет половые органы становятся более чувствительными к влиянию гормонов, особенно эндометрий.
  • Воспалительные заболевания матки и придатков, вагиниты инфекционного генеза. Воспаление может вызвать и внутриматочная спираль. В ответ на раздражение клетки эндометрия начинают активно делиться и расти.
  • Выскабливания полости матки способствуют нарушению дифференциации клеток в процессе их регенерации.
  • Иммунологические нарушения.
    Неправильная работа иммунных клеток ведет к их ошибочной активности в отношении эндометрия, при которой нарушается клеточное деление.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кроме этого, большую роль в возникновении патологии играет наследственная предрасположенность.

Характерны следующие признаки

  • маточные кровотечения различной продолжительности и интенсивности, нередко со сгустками крови;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • тянущие боли в поясничной области;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • ановуляция;
  • бесплодие.

Если кровотечения обильные, то вследствие этого развивается постгеморрагическая анемия, для которой характерны:

  • бледность кожи и слизистых;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Постановка диагноза проводится на основании следующих обследований:

  • данных анамнеза жизни и заболевания больной;
  • физикального осмотра и гинекологического обследования на кресле;
  • ультразвукового исследования матки, придатков, малого таза и брюшной полости;
  • гистероскопии с одномоментным диагностическим выскабливанием;
  • исследования полученного биоматериала на клеточный состав;
  • лабораторного исследования крови на гормоны, онкомаркеры и общие показатели;
  • гистерографии с контрастным веществом: на снимке обнаруживаются характерные гипертрофические процессы – неровность маточных контуров, фестончатость краев эндометрия, его утолщение, уменьшение маточной полости.

По показаниям может быть проведена магниторезонансная, компьютерная томография или назначаются обследования по другим системам организма.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Лечение

При своевременной диагностике заболевания лечение проводится консервативным путем, и пациентки находятся под тщательным наблюдением. Нередко прибегают к оперативному вмешательству, особенно у женщин старше 45 лет. В репродуктивном возрасте стараются максимально сохранить детородные органы.

Важно дифференцировать атипическую гиперплазию от следующих патологий:

  • болезней, которые могут сопровождаться маточными кровотечениями;
  • патологий печени, надпочечников и щитовидной железы;
  • гормональных опухолей яичников;
  • внематочной беременности;
  • злокачественной опухоли эндометрия;
  • эрозии шейки матки;
  • миомы.

Консервативная терапия

Лечение пациенток начинают с назначения прогестинов при условии, что полностью исключены злокачественные процессы в половых органах. Такая терапия в большинстве случаев позволяет сохранить у молодых пациенток способность к деторождению, а женщинам старших возрастов избежать оперативного вмешательства.

Терапия прогестинами существенно снижает риск злокачественного перерождения атипичных клеток. Под их влиянием происходит нормализация дифференцировки клеток. Параллельно с прогестинами назначают прием тамоксифена, который повышает чувствительность эндометрия к прогестиновым препаратам.

На первом этапе лечения применяется оксипрогестерон или медроксипрогестерон (Провера) в терапевтической дозировке. Курс лечения длится около 6 месяцев. В этот период слизистая оболочка матки атрофируется, прекращаются маточные кровотечения, и наступает аменорея.

После двухмесячного курса прогестинами с тамоксифеном проводится контрольное выскабливание эндометрия. Если в биоматериале обнаруживают атипичные клетки, то предполагается неэффективность проводимой терапии, и решается вопрос о хирургическом лечении. При отсутствии атипичных клеток прием прогестиновых препаратов продолжается до полугода. При таком подходе удается достичь излечения у 85 % пациенток.

На втором этапе при условии доказанной регрессии болезни приступают к медикаментозному формированию менструального цикла. Этот этап осуществляют у женщин репродуктивного возраста. После отмены прогестинов назначают комбинированные средства контрацепции на 6 месяцев – Ригевидон, Микрогинон. Женщинам старше 45 лет оральные контрацептивы назначают в непрерывном режиме на 4 месяца. В этом случае аменорея сохраняется.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапии прогестинами на протяжении 3 месяцев показано удаление матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста возможно выполнение операции с сохранением придатков. Хирургическое вмешательство проводится через лапароскопический и лапаротомический доступ под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде назначается гормонозаместительная терапия и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и лечении гиперплазии прогноз благоприятный. Удаление репродуктивных органов приводит к абсолютному бесплодию.

Чтобы избежать заболевания или своевременно его выявить, необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно посещать гинеколога и проходить назначенные обследования;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания и инфекции;
  • принимать курсами витаминные препараты.

При обнаружении характерных признаков заболевания надо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шансы на излечение болезни и сохранение репродуктивной функции.

Позаботьтесь о своем здоровье вместе со специалистами нашего медицинского центра!

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением