О многоузловой миоме матки говорят в том случае, когда у женщины выявлено более 2 опухолей в полости органа. Подобное течение заболевания является опасным из-за высокой вероятности перехода в предраковое состояние, а затем в рак.
Узлы в матке располагаются по-разному – друг на друге, прижимаются друг к другу или локализуются в разных слоях матки, например, в тканях миометрия и на наружной стенке матки. Чаще всего скопление миоматозных узлов наблюдается в теле матки, реже в брюшине, связках или шейке. Встречаются опухоли разной формы и размера.
Развитие заболевания в основном фиксируется среди женщин репродуктивного периода и в возрасте перед менопаузой.
В числе факторов, провоцирующих одновременное развитие нескольких миом, выделяют:
осложненное течение эндометриоза;
эндометрит;
частые выскабливания матки и аборты на разных сроках;
неправильно установленная внутриматочная спираль, которая травмирует стенки матки;
неправильно подобранная гормональная терапия.
Симптомы
Многоузловая миома отличается интенсивностью проявлений клинической симптоматики. Присутствуют такие признаки, как:
резкая схваткообразная боль — по мере роста опухоли боль развивается с каждым днем сильнее;
стремительное увеличение объема живота;
обильные кровотечения между менструациями, в ходе которых теряется более 100 мл крови;
нарушение менструального цикла;
нарушение кровоснабжения матки и окружающих тканей;
железодефицитная анемия, характеризующаяся частыми обмороками, бледностью кожного покрова, головокружением и слабостью;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря или прямой кишки — если узлы развиваются в разных направлениях, одновременно нарушается функционирование двух органов;
невозможность наступления беременности в течение одного года при активной половой жизни без использования средств контрацепции.
Множественная миома характеризуется деформацией эндометриального слоя и самого органа. Если один из узлов перекручивается, то повышается риск развития клиники острого живота и тогда женщине требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Беременность при многоузловой миоме
Вероятность оплодотворения практически равна нулю. В случае наступления беременности медики настоятельно рекомендуют ее прерывание, так как вынашивание станет невозможным из-за ряда факторов:
сдавливание плодного яйца с нескольких сторон – в результате этого эмбрион не сможет получать нужное количество питательных веществ и прекратит свое развитие;
повышенного тонуса матки;
риска развития гипотрофии ребенка и различных аномалий, связанных с дефицитом кислорода и питательных веществ;
высокой вероятности отслойки плаценты или ее преждевременного старения.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Лечение
Многоузловая миома хуже поддается гормональной терапии, чем одиночное образование, из-за этого лечение множественного скопления миоматозных узлов в основном хирургическое.
Консервативные способы уместны, если размер каждого узла не превышает 1 см, а темп роста не стремительный. Назначаются препараты, которые подавляют выработку эстрогенов яичниками. Конкретные лекарственные препараты подбирает только врач, учитывая результаты диагностики.
Гинеколог наблюдает за динамикой лечения на протяжении полугода — если рост доброкачественной опухоли не останавливается, то осуществляется операция.
Отрицательным моментом медикаментозного лечения скоплений миоматозных узлов является высокий риск рецидива в течение первого года.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:
женщина находится в периоде климакса;
есть угроза жизни при ярко выраженных признаках анемии и низком гемоглобине;
невозможность прекращения маточного кровотечения и развитие малокровия;
фиксируется активный рост миоматозных образований;
узлы активно растут в перекрестном направлении;
нарушается функционирование окружающих органов за счет сильного сдавливания;
перекрут ножки одного из узлов;
имеется одновременное развитие субмукозного и интрамурального узлов;
Основная задача хирурга заключается в излечении женщины и сохранении ее репродуктивной функции.
Чаще всего в современной гинекологии используются следующие методы хирургического лечения:
эмболизация маточных артерий – характеризуется высокой эффективностью, питание узлов прекращается благодаря перекрытию просвета кровеносных сосудов. Метод оптимален при комбинации субсерозного и субмукозного типа узлов. Уже через несколько месяцев размер миом становится меньше, выраженность симптомов уменьшается, регресс усиливается на четвертом-пятом месяце после процедуры. Через полгода узлы исчезают полностью;
лапароскопия — подходит для удаления миом, локализующихся одновременно внутри и снаружи матки;
миомэктомия гистероскопом — удаление узлов практикуется у молодых девушек.
При многоузловой миоме необходимость удаления матки намного выше, чем при единичном новообразовании. Частичное удаление матки или надвлагалищная ампутация производится женщинам в предменопаузальный период, у которых выявлен рецидив заболевания, развитие двух и более интерстициальных узлов или наличие атипичных клеток в одном из узлов.
Метод ФУЗ-абляции и иные подобные способы хирургического устранения многоузловой миомы малоэффективны и не применяются.
Тактику хирургического вмешательства определяет только врач. Гинеколог учитывает возраст больной, локализацию, количество, направление роста узлов, желание дальнейшего планирования беременности и наличие сопутствующих заболеваний.
После удаления скопления миоматозных узлов планирование беременности невозможно в течение года.
Другие статьи по теме
Виды и типы миомы матки
Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером....
Узловая миома матки — симптомы, лечение, операция в Москве
Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки....
Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования....
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом
с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.
Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства
и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа
компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме:
«Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии
беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат
специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий,
успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский
вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и
врачей.
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология»
на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского
университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины,
специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в
том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования
Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники
акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том
числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические
вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки
(миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе
Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог , репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Участник конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное
образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы
народов» (РУДН).
Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе
кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации
Федерального медико-биологического агентства».
Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии,
неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
окончила Ивановскую государственную
медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской
академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского
института им. В.Н. Городкова.
В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико-
иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена
ученая степень «Кандидат медицинских наук».
Автор 8 статей
Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.
окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.
Спасибо огромное Притула И.А. за профессионализм, доброжелательность, внимательность.
Спасибо среднему медперсоналу за внимательность, грамотность. Спасибо всем за чистоту и
порядок в отделении.
Хочу выразить Благодарность всему мед персоналу отделения гинекологии за отзывчивость,
понимание, поддержку. Особая благодарность моему лечащему врачу Максимову Артему
Игоревичу за профессионализм, внимательность ко мне как к пациенте.
Из мед сестер хотелось бы выделить Ильину Анастасию за поддержку, за помощь особенно после
операции!
Спасибо Жумановой Е.Н за такой дружный и сплоченный коллектив!!!
Благодарю всех сотрудников смены 01.03.2019г за хорошо выполненную работу. И отдельно
выражаю благодарность доктору Притула И.А. за выполненную операцию.
Спасибо большое всему персоналу клиники: медсестрам, регистраторам, анестезиологам,
хирургам, врачам! За внимательное, терпеливое отношение и профессионализм. Особая
благодарность Ирине Александровне за разъяснения и возможность задать любой вопрос.
Отличная команда профессионалов! Спасибо всем огромная от м/с на посту до оперирующих
врачей. Все очень душевные, улыбчивые, с готовностью помочь и поддержать. Оснащения в
палатах прекрасная. Спасибо всем большое!
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения за отзывчивость и
компетентность, за тот позитив, который медперсонал дает нам, пациентам. Особая
благодарность докторам Мишуковой Елене Игоревне и Мышенковой Светлане Александровне, за
профессионализм и за мою спасенную жизнь!! В процессе лечения мне повезло пообщаться с
Екатериной Николаевной Жумановой, хочу отметить ее профессиональный и административный
опыт, объединивший вокруг себя замечательный коллектив.
Огромная благодарность всем девочкам(медперсоналу) за внимательное и теплое отношение.
Работают слаженно, быстро, аккуратно. Отдельная благодарность моему доктору Колгаевой Д.И.
за прекрасно проведенную операцию.
Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Мышенковой Светлане Александровне за
внимательное, чуткое отношение к пациенту. После беседы с ней стало совсем не страшно идти
на операцию. Так же огромная благодарность всем работникам отделения, все было на высшем
уровне. Отдельное спасибо гинекологу Гущиной Марине Юрьевне за внимательность и
понимание! Удачи и процветания вашему отделению!
Благодарю всю клинику, а в особенности Притулу Ирину Александровну за оказанную
помощь, профессионализм и внимание к пациенту! Это очень ценно! Так же хотелось бы
выделить работу медсестры Марины (к сожалению, не знаю фамилии) и искренне ее
поблагодарить. Если бы все медсестры в отделении были такие, как она, лежать у вас и
наблюдаться было бы сплошное удовольствие! Спасибо!
Благодарю врачей и медицинский персонал за удивительную атмосферу заботы, тепла и уюта.
Не ожидала такого от обслуживания по ОМС Чисто, профессионально, душевно!
Очень вежливый персонал, приветствуют, улыбаются, грамотно объясняют. Отделение чистое, что
не мало важно в нашем случае. Лечащий врач мой Притула И.А. просто супер специалист. Желаю
Вам процветания и скорейшего завершения ремонта.
Поступила к вам в плановом порядке с диагнозом полип эндометрия по рекомендации
лечащего врача Красногорской больницы №1 Усовой И.И.
Хочу поблагодарить врачей и медперсонал за оперативность и внимательное отношение к
пациенту. Мишукова Елена Игоревна провела консультацию, все четко разъяснили. Огромная
благодарность врачу акушер-гинекологу Притуле Ирине Александровне за проведение операции,
высокий профессионализм, внимательное отношение ко мне. Своим знакомым и близким
обязательно буду рекомендовать лечение в Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической
медицины.
Оперировалась по ОМС (удаление кисты бартолиновой железы). Условия проживания,
обслуживания, питание были отличными. Отдельная благодарность медсестрам, которые при
полной загруженности всегда оперативно реагировали на любой вызов.
Хочу сказать огромное спасибо всему персоналу гинекологического отделения №2 клинической
больницы в Отрадном №1. Все очень внимательны и добры. Отдельное спасибо врачу акушер-
гинекологу Притула Ирине Александровне. Таких докторов хотелось бы встречать по жизни.
Здоровья всем и успехов в вашем нелегком труде. С низким поклоном вам, пациент Валентина.
Большое спасибо персоналу гинекологии за профессионализм, участие к пациентам. Врач Ирина
Александровна Притула прекрасный профессионал! Сестры Анастасии-супер! Всем спасибо!
Нет ответа на вопрос? Воспользуйтесь формой обратной связи. Мы всегда рады Вам помочь!
Вопрос №1
Можно ли набрать вес на фоне приема гормональных препаратов?
Если препарат подобран правильно с учетом всех хронических заболеваний , анализа крови на гормоны , УЗИ органов малого таза и отсутствия противопоказаний со стороны молочных желёз гормональные препараты никогда не приведут к повышению массы тела, а лишь наоборот устранят гормональный дисбаланс в организме , на фоне их исчезнут проблемы с волосами , ногтями и кожей , если до этого вас это беспокоило.
Вопрос №2
Когда можно планировать беременность после удаления полипа?
Лазерная полипэктомия- современный метод, позволяющий максимально щадящим образом удалить полип, не оставляя рубцов, поэтому планировать беременность можно начинать со следующего цикла после проведенной операции.
Вопрос №3
Нужно ли снимать швы после лапароскопических операций?
В 99% случаев, у нас в клинике, швы после лапароскопических операций снимать не нужно, так как используются специальные косметические наклейки и швы, которые также не требуют обработки и позволяют принимать душ уже через сутки после операции
Вопрос №4
Влияет ли лечение эрозии шейки матки на зачатие малыша?
Нет, не влияет , так как в нашей клинике используются самые современные методы для лечения патологии шейки матки без образования в последующем рубцов и деформаций шейки матки. Также после такого лечения эрозии шейки матки планировать беременность уже можно со следующего менструального цикла.
Вопрос №5
Правда ли, что после пластики влагалища нельзя садиться целый месяц?
К счастью, для наших пациенток, это не более, чем миф. Дело в том, что при выполнении пластики мы послойно, анатомически правильно восстанавливаем стенку влагалища- такой стенке не страшны никакие приседания! Это здорово, потому что после подобной операции, пациентки не должны покупать специальные круги для сидения, они могут спокойно обедать за столом и возвращаться к своему привычному образу жизни сразу после операции.
Вопрос №6
Когда после лапароскопических операций можно заниматься спортом и делать физические упражнения?
После лапороскопических операций существует ограничение занятий спортом и физических нагрузок, которое варьируется от 2 до 4 недель. Это зависит от того, какую именно операцию произвели. Ведь лапароскопически можно удалить небольшую кисту яичника, а можно и гигантскую миому матки. Конечно, сроки будут отличаться, и в первом случае можно ограничиться парой недель, а во втором к спорту можно приступать только через месяц.
Следует помнить ещё один важный момент: возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, следует начинать занятия с половины от привычных нагрузок. На это могут уйти ещё одна - две недели.
Вопрос №7
По данным УЗИ малого таза впервые обнаружили кисту яичника. Лечащий врач настаивает на оперативном лечении. Как срочно нужно проводить операцию?
Если отсутствуют жалобы у пациентки, анализ крови на онкомаркеры в норме и по данным УЗИ малого таза «доброкачественность» кисты не вызывает вопросов, то операцию можно отложить на месяц, ну, максимум на два, но потом все равно нужно прийти на операцию. И как бы вы не откладывали данное мероприятие, оно должно случиться, так что лучше раньше, чем позже
Вопрос №8
Как скоро после операции можно ехать на отдых в жаркие страны?
Можно ли летать самолетом?
Все наши усилия направлены на то, чтобы как можно скорее вернуть вас к активной и насыщенной жизни, словно операции не было. Не стоит откладывать путешествия и поездки, наслаждайтесь отдыхом. Уже через 2 недели после операции вы сможете беспрепятственно летать самолетом, находиться на солнце, плавать, танцевать, пробовать экзотическую еду.
