О многоузловой миоме матки говорят в том случае, когда у женщины выявлено более 2 опухолей в полости органа. Подобное течение заболевания является опасным из-за высокой вероятности перехода в предраковое состояние, а затем в рак.
Узлы в матке располагаются по-разному – друг на друге, прижимаются друг к другу или локализуются в разных слоях матки, например, в тканях миометрия и на наружной стенке матки. Чаще всего скопление миоматозных узлов наблюдается в теле матки, реже в брюшине, связках или шейке. Встречаются опухоли разной формы и размера.
Развитие заболевания в основном фиксируется среди женщин репродуктивного периода и в возрасте перед менопаузой.
частые выскабливания матки и аборты на разных сроках;
неправильно установленная внутриматочная спираль, которая травмирует стенки матки;
неправильно подобранная гормональная терапия.
Симптомы
Многоузловая миома отличается интенсивностью проявлений клинической симптоматики. Присутствуют такие признаки, как:
резкая схваткообразная боль — по мере роста опухоли боль развивается с каждым днем сильнее;
стремительное увеличение объема живота;
обильные кровотечения между менструациями, в ходе которых теряется более 100 мл крови;
нарушение менструального цикла;
нарушение кровоснабжения матки и окружающих тканей;
железодефицитная анемия, характеризующаяся частыми обмороками, бледностью кожного покрова, головокружением и слабостью;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря или прямой кишки — если узлы развиваются в разных направлениях, одновременно нарушается функционирование двух органов;
невозможность наступления беременности в течение одного года при активной половой жизни без использования средств контрацепции.
Множественная миома характеризуется деформацией эндометриального слоя и самого органа. Если один из узлов перекручивается, то повышается риск развития клиники острого живота и тогда женщине требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Беременность при многоузловой миоме
Вероятность оплодотворения практически равна нулю. В случае наступления беременности медики настоятельно рекомендуют ее прерывание, так как вынашивание станет невозможным из-за ряда факторов:
сдавливание плодного яйца с нескольких сторон – в результате этого эмбрион не сможет получать нужное количество питательных веществ и прекратит свое развитие;
повышенного тонуса матки;
риска развития гипотрофии ребенка и различных аномалий, связанных с дефицитом кислорода и питательных веществ;
высокой вероятности отслойки плаценты или ее преждевременного старения.
Лечение
Многоузловая миома хуже поддается гормональной терапии, чем одиночное образование, из-за этого лечение множественного скопления миоматозных узлов в основном хирургическое.
Консервативные способы уместны, если размер каждого узла не превышает 1 см, а темп роста не стремительный. Назначаются препараты, которые подавляют выработку эстрогенов яичниками. Конкретные лекарственные препараты подбирает только врач, учитывая результаты диагностики.
Гинеколог наблюдает за динамикой лечения на протяжении полугода — если рост доброкачественной опухоли не останавливается, то осуществляется операция.
Отрицательным моментом медикаментозного лечения скоплений миоматозных узлов является высокий риск рецидива в течение первого года.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:
женщина находится в периоде климакса;
есть угроза жизни при ярко выраженных признаках анемии и низком гемоглобине;
невозможность прекращения маточного кровотечения и развитие малокровия;
фиксируется активный рост миоматозных образований;
узлы активно растут в перекрестном направлении;
нарушается функционирование окружающих органов за счет сильного сдавливания;
перекрут ножки одного из узлов;
имеется одновременное развитие субмукозного и интрамурального узлов;
Основная задача хирурга заключается в излечении женщины и сохранении ее репродуктивной функции.
Чаще всего в современной гинекологии используются следующие методы хирургического лечения:
эмболизация маточных артерий – характеризуется высокой эффективностью, питание узлов прекращается благодаря перекрытию просвета кровеносных сосудов. Метод оптимален при комбинации субсерозного и субмукозного типа узлов. Уже через несколько месяцев размер миом становится меньше, выраженность симптомов уменьшается, регресс усиливается на четвертом-пятом месяце после процедуры. Через полгода узлы исчезают полностью;
миомэктомия гистероскопом — удаление узлов практикуется у молодых девушек.
При многоузловой миоме необходимость удаления матки намного выше, чем при единичном новообразовании. Частичное удаление матки или надвлагалищная ампутация производится женщинам в предменопаузальный период, у которых выявлен рецидив заболевания, развитие двух и более интерстициальных узлов или наличие атипичных клеток в одном из узлов.
Метод ФУЗ-абляции и иные подобные способы хирургического устранения многоузловой миомы малоэффективны и не применяются.
Тактику хирургического вмешательства определяет только врач. Гинеколог учитывает возраст больной, локализацию, количество, направление роста узлов, желание дальнейшего планирования беременности и наличие сопутствующих заболеваний.
После удаления скопления миоматозных узлов планирование беременности невозможно в течение года.
Опыт
Жуманова
Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Отсутствие полной диагностики и своевременного начала терапии доброкачественной миомы может привести к озлокачествлению узлов. В этом случае необходимо радикально удалять детородный орган….
Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки….
Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером….
Удаление матки по причине образования в ней миоматозных узлов всегда будет являться стрессовой ситуацией для женщины. В периоде после вмешательства надо выполнять все предписания гинеколога….
Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования….
Устранение миоматозных поражений может производиться несколькими способами: лапаротомия или эндоскопические методы. Все они сопровождаются определенными рисками для женщины….
На сегодняшний день применение эмболизации сосудов матки — это один из самых безопасных и наилучших методов лечения миомы. Он позволяет сохранить женщинам репродуктивную функцию….
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать
по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1
