Многоузловая миома матки

В числе факторов, провоцирующих одновременное развитие нескольких миом, выделяют:

• осложненное течение эндометриоза;
• эндометрит;
• частые выскабливания матки и аборты на разных сроках;
• неправильно установленная внутриматочная спираль, которая травмирует стенки матки;
• неправильно подобранная гормональная терапия.

Многоузловая миома отличается интенсивностью проявлений клинической симптоматики. Присутствуют такие признаки, как:

• резкая схваткообразная боль — по мере роста опухоли боль развивается с каждым днем сильнее;
• стремительное увеличение объема живота;
• обильные кровотечения между менструациями, в ходе которых теряется более 100 мл крови;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение кровоснабжения матки и окружающих тканей;
• железодефицитная анемия, характеризующаяся частыми обмороками, бледностью кожного покрова, головокружением и слабостью;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря или прямой кишки — если узлы развиваются в разных направлениях, одновременно нарушается функционирование двух органов;
• невозможность наступления беременности в течение одного года при активной половой жизни без использования средств контрацепции.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Множественная миома характеризуется деформацией эндометриального слоя и самого органа. Если один из узлов перекручивается, то повышается риск развития клиники острого живота и тогда женщине требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Вероятность оплодотворения практически равна нулю. В случае наступления беременности медики настоятельно рекомендуют ее прерывание, так как вынашивание станет невозможным из-за ряда факторов:

• сдавливание плодного яйца с нескольких сторон – в результате этого эмбрион не сможет получать нужное количество питательных веществ и прекратит свое развитие;
• повышенного тонуса матки;
• риска развития гипотрофии ребенка и различных аномалий, связанных с дефицитом кислорода и питательных веществ;
• высокой вероятности отслойки плаценты или ее преждевременного старения.

Многоузловая миома хуже поддается гормональной терапии, чем одиночное образование, из-за этого лечение множественного скопления миоматозных узлов в основном хирургическое.

Консервативные способы уместны, если размер каждого узла не превышает 1 см, а темп роста не стремительный. Назначаются препараты, которые подавляют выработку эстрогенов яичниками. Конкретные лекарственные препараты подбирает только врач, учитывая результаты диагностики.

Гинеколог наблюдает за динамикой лечения на протяжении полугода — если рост доброкачественной опухоли не останавливается, то осуществляется операция.

Отрицательным моментом медикаментозного лечения скоплений миоматозных узлов является высокий риск рецидива в течение первого года.

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

• женщина находится в периоде климакса;
• есть угроза жизни при ярко выраженных признаках анемии и низком гемоглобине;
• невозможность прекращения маточного кровотечения и развитие малокровия;
• фиксируется активный рост миоматозных образований;
• узлы активно растут в перекрестном направлении;
• нарушается функционирование окружающих органов за счет сильного сдавливания;
• перекрут ножки одного из узлов;
• имеется одновременное развитие субмукозного и интрамурального узлов;
• некроз опухоли.

Записаться на осмотр к гинекологу

Основная задача хирурга заключается в излечении женщины и сохранении ее репродуктивной функции.

Чаще всего в современной гинекологии используются следующие методы хирургического лечения:

• эмболизация маточных артерий – характеризуется высокой эффективностью, питание узлов прекращается благодаря перекрытию просвета кровеносных сосудов. Метод оптимален при комбинации субсерозного и субмукозного типа узлов. Уже через несколько месяцев размер миом становится меньше, выраженность симптомов уменьшается, регресс усиливается на четвертом-пятом месяце после процедуры. Через полгода узлы исчезают полностью;
• лапароскопия — подходит для удаления миом, локализующихся одновременно внутри и снаружи матки;
• миомэктомия гистероскопом — удаление узлов практикуется у молодых девушек.

При многоузловой миоме необходимость удаления матки намного выше, чем при единичном новообразовании. Частичное удаление матки или надвлагалищная ампутация производится женщинам в предменопаузальный период, у которых выявлен рецидив заболевания, развитие двух и более интерстициальных узлов или наличие атипичных клеток в одном из узлов.

Метод ФУЗ-абляции и иные подобные способы хирургического устранения многоузловой миомы малоэффективны и не применяются.

Тактику хирургического вмешательства определяет только врач. Гинеколог учитывает возраст больной, локализацию, количество, направление роста узлов, желание дальнейшего планирования беременности и наличие сопутствующих заболеваний.

После удаления скопления миоматозных узлов планирование беременности невозможно в течение года.