Выскабливание полости матки с целью удаления полипа занимает одну из лидирующих позиций в гинекологических процедурах.
В Центре гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ применяются современные методики для диагностики и удаления полиповидного образования. Бережное отношение к пациентке и ее проблеме позволяют сделать прогноз лечения благоприятным.
Выскабливание полости матки представляет собой хирургическое вмешательство, при котором производится инструментальное удаление слизистой оболочки матки, или эндометрия.
Эндометрий представляет собой внутреннюю выстилку полости матки. Толщина слизистого слоя изменяется в течение менструального цикла и является наибольшей перед менструацией.
Эндометрий необходим в женском организме для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина зависит от действия половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Дефицит гормонов приводит к изменению слизистой оболочки.
В случае, когда беременность не наступила, происходит отторжение эндометриоидной ткани, что проявляется кровяными выделениями из половых путей.
Процедура выскабливания матки проводится после менструации, желательно до 10-12 дня цикла. Выполнение процедуры на данные сутки связано с:
- лучшей визуализацией полипа;
- исключением беременности.
Во время оперативного вмешательства производится удаление верхнего функционального, слоя эндометрия. Ростковый слой при этом не повреждается, что дает возможность повторного роста слизистого слоя.
Дополнительно процедура выскабливания включает в себя гистологическое исследование из цервикального канала.
Выскабливание полости матки бывает:
- РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание;
- РДВ с гистерографией.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!
Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно
Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук
Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения
Подготовка перед процедурой
Удаление полипа в матке может быть:
Плановое выскабливание проводится после проведение необходимых методов исследования с детализацией локализации патологического образования. Проводится чаще РДВ под контролем гистероскопии. Выполняется процедура после последнего дня менструации не позднее 10 дня.
Экстренное выскабливание проводится при наличии кровотечения из матки.
Диагностика перед плановым РДВ
Диагностические мероприятия перед плановым выскабливанием полипа включают в себя:
- мазок на флору сроком не более 10 дней;
- мазок на онкоцитологию годен в течение 1 месяца;
- УЗИ органов малого таза с локализацией расположения полипа в полости матки;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- анализ крови на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ;
- ЭКГ;
- Флюорография
- консультацию терапевта;
- консультацию смежных специалистов при наличии сопутствующей патологии.
В полученных мазках должны отсутствовать признаки воспалительной реакции. Если имеется воспаление, необходимо проведение соответствующей терапии с последующем контролем мазков. Это связано с риском развития восходящей инфекции и воспаления в матке, или эндометрита.
Подготовка перед выскабливанием
Подготовка перед удалением полипа заключается в:
- удалении волос с области гениталий;
- отсутствии приема пищи, жидкости и лекарственных средств в день операции;
- приеме лекарств по строгим показаниям в день операции.
Выскабливание полости матки проводится натощак, так как пища в желудке может приводить к осложнению операции в виде:
- неэффективности наркоза;
- возможной аспирации дыхательных путей рвотными массами.
Пациентка должна взять с собой в гинекологическое отделение:
- халат;
- удобную одежду для нахождения в стационаре;
- носки;
- сменную обувь;
- прокладки.
Выскабливание проводится как процедура «хирургии одного дня», что означает поступление и выписку женщины в один день при отсутствии противопоказаний.
Выскабливание маточного полипа
Выскабливание маточного полипа проводится путем:
- РДВ;
- РДВ и гистероскопии.
Раздельное диагностическое выскабливание
Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, представляет собой выскабливание цервикального канала и полости матки с лечебно-диагностической целью.
РДВ с гистероскопией
РДВ с гистероскопией представляет собой обследование шейки и полости матки под контролем гистероскопа.
Данный метод является предпочтительным, так как позволяет визуализировать патологический процесс и удалить полип полностью.
Ход операции не имеет существенных отличий. Главная отличительная черта проведения выскабливания с гистероскопией – визуализация хода операции.
Выскабливание производится в малой операционной на гинекологическом кресле. Женщина занимает положение лежа на спине с широко разведенными ногами в стороны.
Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Анестезиологи при отсутствии противопоказаний предпочитают внутривенное обезболивание, так как это позволяет в процессе выполнения процедуры контролировать глубину и длительность наркоза.
Общее время процедуры составляет от 15 до 30 минут.
После погружения пациентки в сон, гинеколог приступает к процессу выскабливания. Для этого производятся следующие манипуляции:
- Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется пулевыми щипцами.
- В полость матки вводится зонд через цервикальный канал для определения ее длины.
- В шейку матки поочередно вводятся расширители Гегара для ее расширения до необходимого диаметра.
- После расширения кюреткой малого размера производится выскабливание цервикального канала. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
- В зависимости от вида выскабливания в полость матки вводится:
- гистероскоп и производится гистерорезектоскопия полипа. При этом осматривается вся полость матки. После удаления полипа резектоскопом производится выскабливание полости матки. Заключительным этапом становится повторное введение гистероскопа для проверки результата;
- кюретка, при помощи которой скоблящими движениями производится удаление полипа и берется соскоб со всех стенок матки.
- корнцанг, если полип большого размера с точно известной локализацией. Полип захватывается инструментом и выкручивающими движениями удаляется. После этого кюреткой производится выскабливание всех стенок матки.
- После проведения хирургических манипуляций производится удаление инструментов и обработка операционного поля антисептическим раствором.
- Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
- Женщине на живот прикладывается грелка со льдом с целью обеспечить лучшую сократительную способность матки. Пациентка выводится из наркоза и переводится в палату, где в течение 3 часов за ней устанавливается наблюдение медицинского персонала.
В послеоперационном периоде пациентке рекомендовано:
- антибиотикотерапия лекарствами широкого спектра действия от 3 до 5 дней;
- противовоспалительная терапия НПВС и спазмолитиками до 3 дней;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- исключение тяжелой физической нагрузки и половой жизни сроком на 1 месяц;
- исключение посещения бани и сауны в течение 1 месяца;
- посещение гинеколога при возникновении осложнений;
- посещение гинеколога в плановом порядке через 10 – 14 дней после выскабливания для назначения дальнейшего лечения по результатам гистологического исследования.
Осложнения после выскабливания полипа
Выскабливание полипа редко сопровождается осложнениями. Из возможных негативных реакций после хирургического вмешательства следует отметить:
- перфорацию матки гинекологическими инструментами из-за ее повышенной подвижности, при хроническом эндометрите или трудностей в расширении шейки;
- разрыв шейки матки из-за наложения пулевых щипцов и их соскальзывания;
- воспаление матки, или эндометрит из-за хронических воспалительных заболеваний матки, отсутствия стерильности при проведении операции или отсутствия антибиотикопрофилактики после процедуры;
- гематометру, или скопление крови в полости матки, из-за спазма шейки;
- повреждение росткового слоя эндометрия;
-
рецидив полипа из-за неполного его удаления или отсутствия лечения причины заболевания.
Помните! При появлении любых осложнений необходима немедленная консультация гинеколога и назначение адекватной терапии. Самолечение может усугубить ситуацию.
