Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности – это патология, которая при отсутствии должной терапии приводит к преждевременным родам. Как правило, имеет бессимптомное течение и выявляется неожиданно во время гинекологического осмотра или УЗИ. Короткая шейка матки при беременности считается одной из самых частых причин преждевременных родов и привычного невынашивания.

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки во время беременности выполняет важную функцию – предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки и обеспечивает сохранение беременности. В норме шейка матки плотно закрыта на протяжении всего гестационного срока. Внутри находится слизистая пробка, обеспечивающая защиту плода от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Длина шейки матки во время беременности составляет 4-5 см, а к концу срока 3-4 см. Если длина шейки уменьшается до полутора сантиметров, то есть высокий риск выкидыша.

Короткая шейка матки при беременности – это опасное состояние, вызывающее серьезную тревогу у врачей. В гинекологии также называется истмико-цервикальной недостаточностью. Главная опасность этой патологии состоит в том, что она быстро прогрессирует и может привести к преждевременным родам или выкидышу. Также короткая шейка матки опасна тем, что через нее может легко проникнуть инфекция. В результате развивается ВУИ (внутриутробная инфекция), имеющая собственные последствия.

О короткой шейке матки говорят, когда длина шейки матки сокращается до 2 см или меньше. По мере развития беременности растущий плод с каждым днем все сильнее давит на шейку матки. Этим обусловлено быстрое прогрессирование патологии.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности обнаруживается обычно после 15 недели. Если проблема была в первой беременности, то есть большая вероятность ее повторения при следующем вынашивании.

Причинами укорочения шейки матки во время беременности могут быть:

• частые роды;
• перенесенные инструментальные вмешательства, в том числе аборты;
• анатомические пороки развития органов малого таза;
• инфекционные заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• гормональные нарушения;
• многоводие;
• многоплодная беременность.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

В подавляющем большинстве случаев сглаживание и укорочение шейки матки протекает бессимптомно. В этом состоит все коварство патологии. Женщина может не замечать, что у нее уменьшается длина шейки матки.

При уменьшении длины шейки матки у женщины могут появиться следующие симптомы:

• тянущие ощущения в нижней части живота;
• усиление влагалищных выделений;
• дискомфорт и ощущение давления во влагалище;
• тянущая боль в пояснице

Диагностика

В течение всей беременности у женщины меняется внутреннее и внешнее строение тела. Преобразования происходят с шейкой матки. В норме ее длина составляет не менее 3.5 см на сроке до 28 недель беременности. К 36 неделям длина цервикального канала уменьшается до 2.5-3 см, а после 37 недель в норме может составлять 2-2.5 см. К родам шейка матки созревает: сглаживается и укорачивается.

В норме у женщин до первых родов шейка матки плотно закрыта примерно до 36-37 недель. При повторной беременности шейка матки может быть чуть приоткрыта, что при нормальной длине не считается отклонением от нормы.

Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности требуется выполнить гинекологический осмотр или УЗИ шейки матки. Ультразвуковое исследование является более информативным и предпочтительным вариантом. УЗИ выполняют вагинальным датчиком или через живот (абдоминальный метод). Суть исследования состоит в том, чтобы измерить длину шейки матки. При выявлении проблемы назначают дополнительные диагностические методы, которые позволяют установить и устранить причины преждевременного укорочения шейки матки: анализ мочи, исследование крови, установление гормонального статуса, мазок на инфекции.

УЗИ шейки матки выполняют обязательно, если в анамнезе были выкидыши, ИЦН в предыдущие беременности, фоновые заболевания, хирургические коррекции (например, конизация).

Лечение при короткой шейке матки у беременных

При подтверждении диагноза необходимо определить причины преждевременного укорочения шейки матки. Если таковые обнаружены, назначается этиотропная терапия. Так, при воспалительных заболеваниях применяются противомикробные препараты широкого спектра действия. Если причиной сглаживания шейки стали гормонозависимые заболевания, используется гормональная коррекция.

Помимо лечения причин короткой шейки матки, врачи проводят профилактику дальнейшего развития патологии. При этом оценивается срок беременности, показатели здоровья плода, сопутствующие заболевания у женщины и степень укорочения шейки матки. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Всем женщинам с короткой шейкой матки показан покой (эмоциональный, физической, половой). Необходимо избегать стрессов, физического труда. Следует нормализовать работу пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение включает в себя прием гормональных препаратов для расслабления мускулатуры, подавления маточного тонуса. После 16 недели беременности женщинам с короткой шейкой матки рекомендовано ношение акушерского бандажа.

Основой лечения при короткой шейке является установка пессария или наложение швов на шейку матки. Тактика лечения определяется индивидуально. Швы снимают после 37 недели беременности, когда плод полностью доношен.

Роды при короткой шейке матки

Особых ограничений по ведению родов у женщин с короткой шейкой матки не предусмотрено. Если нет других противопоказаний, то роды проходят естественным путем. При наличии показаний для кесарева сечения пессарий и швы заранее не снимают.

Профилактика истмико-цервикальной недостаточности

С преждевременным укорочением шейки матки может столкнуться каждая будущая мама. Никто не застрахован от развития патологии. Даже если в предыдущие беременности у женщины не было проблем, каждая последующая беременность может протекать по-другому. Кроме того, с ростом количества беременностей и родов повышается риск развития ИЦН.

Для снижения риска развития патологии рекомендуется:

• обследоваться на этапе планирования беременности и при необходимости пройти лечение;
• встать на учет на ранних сроках беременности;
• бережно относиться к себе на протяжении беременности;
• отказаться от вредных привычек;
• пересмотреть образ жизни и режим;
• снизить физические и эмоциональные нагрузки;
• строго следовать рекомендациям врача.

Поскольку различные инструментальные вмешательства увеличивают риск травмы шейки матки и развития ИЦН, необходимо проводить профилактику абортов и гинекологических заболеваний в течение всей жизни.