Диабет беременных – это чаще всего временное состояние, сопровождающееся повышением показателя глюкозы в организме будущей мамы.
Во время беременности практически у всех женщин незначительно повышается уровень сахара в крови. Это является нормальной реакцией на новые биологические процессы. Уровень сахара у беременных контролируется регулярно с помощью анализа крови. При значительном стойком повышении уровня глюкозы врачи говорят о диабете беременных или гестационном диабете. Чаще всего это состояние является временным и проходит самостоятельно после родов. Однако диабет беременных требует постоянного контроля, а в некоторых случаях медикаментозной коррекции, поскольку значительное и длительное повышение сахара может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.
Во время беременности в организме женщины происходит множество новых биологических процессов. Меняется не только внешний вид тела, но и работа внутренних органов, увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается больше жидкости. В норме у всех будущих мам меняется чувствительность к инсулину.
У небеременной женщины показатель сахара в крови натощак не должен превышать 5.5 ммоль/л, а после еды это значение может достигать 7.8 ммоль/л. Считается хорошим уровень сахара натощак 3.3 ммоль/л или немного больше. Во время беременности эти показатели не актуальны. В норме у беременных женщин уровень сахара в крови натощак превышает показатель 5 ммоль/л. О гестационном диабете говорят, если это значение достигает 7 ммоль/л. При показателе выше 7.0 ммоль/л ведут речь о сахарном диабете.
Для проведения измерений показателя глюкозы в крови рекомендуется использовать венозную кровь. Однако чаще всего анализ выполняют на капиллярной крови (взятой из пальца). При получении сомнительных значений следует повторить исследование с забором крови из вены.
Диабет беременных – это диабет, который развивается непосредственно во время беременности. Это частое эндокринное нарушение, вызванное изменением толерантности к глюкозе. На фоне этого меняется процесс выработки и функции инсулина. При диабете беременных в организме будущей мамы наблюдаются завышенные показатели сахара в крови. В результате происходят различные нарушения обмена углеводов.
В подавляющем большинстве случаев диабет беременных развивается у женщин, имеющих избыточную массу тела или патологи обменных процессов еще до беременности. Также гестационный диабет присутствует у всех женщин с сахарным диабетом до беременности. В группу риска развития патологии входят женщины зрелого возраста, а также имеющие наследственную предрасположенность.
У здоровой женщины до беременности обменные процессы обеспечивают удержание показателя инсулина на должном уровне. Этот гормон подавляет повышение сахара в крови. Во время беременности в организме будущей мамы сильно меняется гормональный фон. В результате повышается нагрузка на углеводный обмен, на фоне чего снижаются компенсаторные возможности инсулина.
Диабет беременных может развиться у любой женщины, даже если она не входит в группу риска. Иногда у женщин именно во время беременности выявляют диабет 1 типа, сопровождающийся резистентностью к инсулину.
Поскольку диабет беременных развивается у женщин в период вынашивания, проблема обычно не приводит к негативным последствиям. Однако важен уровень сахара в крови и сопутствующие показатели здоровья будущей мамы.
При избыточном содержании глюкозы в организме беременной женщины есть высокий риск развития гестоза. Также при диабете беременных наблюдается быстрая прибавка массы тела плода. У таких женщин обычно рождаются крупные дети, масса которых превышает 4 кг. Нередко крупный плод является показанием к проведению кесарева сечения. Также при большом весе и росте будущего малыша у женщины формируются стрии (растяжки) в области живота, бедер и ягодиц. Это доставляет дополнительный эстетический дискомфорт.
При диабете беременных высок риск формирования многоводия. Данное состояние сопровождается завышенным показателем объема околоплодной жидкости и может привести к различным осложнениям беременности.
Риски для плода при диабете беременных
Основная опасность диабета беременных заключается в негативном влиянии на здоровье будущего ребенка. Последствия повышенного сахара могут быть самыми непредсказуемыми. При этом осложнения могут не развиться вовсе. Немаловажное значение имеют сопутствующие показатели здоровья будущей мамы.
Главной причиной диабета беременных является сама беременность. Сразу после зачатия в организме женщины развиваются изменения. Повышается секреция стероидных гормонов. Сильное влияние на клеточные рецепторы оказывают прогестерон и кортизол. В результате развивается резистентность к инсулину, то есть снижается чувствительность организма к данному гормону. Как следствие, повышается показатель сахара в организме будущей мамы. Поджелудочная железа стремится выработать еще больше инсулина, но ее возможности не безграничны. Если уровень сахара не поддается контролю поджелудочной железы, развивается диабет беременных.
Гестационный диабет легкой формы развивается примерно у 10% беременных женщин. Это довольно высокий показатель, свидетельствующий о большой распространенности проблемы.
Сахарный диабет и диабет беременных
Беременная женщина, услышав о диабете, сразу начнет переживать. Однако врачи торопятся успокоить будущих мам. В большинстве случаев диабет беременных не является истинным сахарным диабетом. Как правило, повышенный показатель сахара в крови наблюдается исключительно во время гестационного срока, а после родов значения глюкозы восстанавливаются самостоятельно. В то же время следует отметить, что диабет беременных может перерасти в обычный диабет, если не следовать рекомендациям врача и пренебрегать назначенным лечением.
Если у женщины до беременности был сахарный диабет, то он останется и во время вынашивания. Женщинам с такими показателями здоровья назначается поддерживающая терапия на весть срок вынашивания, а также рекомендуется коррекция образа жизни.
На протяжении всего срока беременности женщина регулярно сдает анализы и проходит обследование. Анализ крови выполняют не реже одного раза в месяц. Если есть основания предполагать диабет беременных, то исследование проводится чаще.
Заподозрить гестационный диабет можно, если анализ крови показывает повышенное содержание сахара. При расшифровке результата важно учитывать, когда был последний прием пищи. При подозрении на сахарный диабет рекомендуется выполнить глюкозотолерантный тест.
Тест на диабет беременных
Глюкозотолерантный тест – это исследование, которое показывает реакцию организма на поступление в него сахара. Выполняется в медицинском учреждении. Суть диагностики состоит в том, что у будущей мамы берут анализ крови для определения уровня сахара. После этого пациентке предлагают принять глюкозу в объеме не менее 75 грамм. Повторный анализ крови выполняют через один и два часа. В норме через час после употребления глюкозы уровень сахара должен находиться на отметке 10 ммоль/л, а через два – до 8,5 ммоль/л. Если эти значения выше, то ведут речь о диабете беременных.
Противопоказано выполнять тест при выраженном токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, некоторых патологиях поджелудочной железы, демпинг-синдроме и строгом постельном режиме.
Симптомы диабета беременных определить сложно, поскольку они не похожи на признаки обычного диабета. При гестационном диабете практически отсутствует жажда и обильное мочеиспускание, а любые отклонения женщина воспринимает, как естественные процессы нового периода.
Лечение диабета беременных
При диабете беременных лечение начинают с коррекции образа жизни, режима и рациона питания. В подавляющем большинстве случаев этих мероприятия бывает достаточно для того, чтобы снизить уровень сахара в крови. Диетолог совместно с гинекологом дает женщине индивидуальные рекомендации, учитывая ее возраст, индекс и массу тела, срок беременности, показатели здоровья плода и уровень глюкозы.
Как правило, рекомендации заключаются в том, чтобы свести к минимуму употребление сладостей и выпечки, белого хлеба, меда, сахара, сладких напитков и фруктов с мороженным. Ограничить в количестве следует все быстрые углеводы. Воздержаться от картофеля, манки, риса, бобовых, кукурузы, макарон. Насытить рацион белковыми блюдами, морепродуктами, молочными и кисломолочными изделиями низкой жирности. Ежедневно в рационе должны присутствовать овощи, клетчатка. При отсутствии результатов диетотерапии назначается медикаментозное лечение.
Препараты для снижения уровня сахара в организме подбираются индивидуально с учетом особенностей организма и принимаются строго в назначенной дозировке.
Снизить уровень сахара в крови помогает физическая активность. При отсутствии противопоказаний беременным рекомендуются ежедневные пешие прогулки, плавание, йога и легкий фитнесс.
Прогноз
Как правило, диабет беременных не угрожает положению женщины, и роды проходят в срок. Однако при стремительном ухудшении показателей плода поднимают вопрос о проведении кесарева сечения.
После родов женщинам с диабетом беременных рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития истинного сахарного диабета.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Независимо от размера полипозного образования заболевание влияет на репродуктивную функцию женщины. Нередко полипы обнаруживаются на начальной стадии, когда их размер несколько миллиметров….
Хирургическое удаление полипов с поверхности эндометрия, к сожалению, не может гарантировать полного избавления от патологии. В некоторых случаях возможно повторное появление разрастаний….
Во время беременности практически у всех женщин незначительно повышается уровень сахара в крови. Это является нормальной реакцией на новые биологические процессы. Уровень сахара у беременных контролируется регулярно с помощью анализа крови. При значительном стойком повышении уровня глюкозы 
