Леваторопластика, передняя и срединная кольпорафия

Леваторопластика и кольпорафия

Леваторопластику, переднюю и срединную кольпорафию вы можете сделать в самом крупном центре гинекологии Москвы по разумным ценам. Звоните, мы будем рады помочь!

Леваторопластика: что это такое

Для женщины в любом возрасте крайне неприятной проблемой станет опущение стенок влагалища и выпадение матки. Избавиться от аномального положения половых органов поможет кольпоперинеолеваторопластика. Хирургическая операция, выполненная в гинекологическом стационаре, обеспечит повседневный комфорт и поможет вернуться к нормальной жизни.

Одной из операций, позволяющей сформировать крепкую заднюю стенку влагалища и вернуть половые органы на место в малый таз, является леваторопластика. Однако в большинстве случаев этой методики мало, и основное хирургическое вмешательство дополняется различными укрепляющими операциями на стенках влагалища.

Основой тазового дна у человека являются мышцы. Располагаясь в несколько слоёв, они обеспечивают следующие функции:

  • формирование мышечных колец в области естественных отверстий промежности (вагины, уретры и ануса);
  • удержание женских половых органов в нижней части живота в правильном положении.

При слабости и перерастяжении промежностных мышц возникают условия для пролабирования внутренних органов, зияния половой щели, недержания мочи и нарушения дефекации. Чаще всего причинами мышечной слабости в области тазового дна у женщин являются родовые травмы промежности, рождение крупного ребёнка и выраженные физические нагрузки.

Записаться на осмотр к гинекологу

Основную поддерживающую функцию обеспечивают мышцы-леваторы (musculus levatori ani — мышца, поднимающая анус), которые располагаются в промежности между задним проходом и влагалищем. Именно с ними чаще всего будет работать хирург.

опущение половых органов

Разновидности леваторопластики

Выбор метода хирургического вмешательства при опущении и выпадении женских половых органов зависит от возраста, анатомических изменений и выраженности пролапса.

Слабость влагалища проявляется 3 степенями:

  • смещением вниз вагинальных стенок, но без выхода за пределы вульвы;
  • смещением стенок, выходящим за пределы вульвы;
  • полным выпадением влагалища.

Для матки характерны 4 этапа смещения:

  • смещение матки, при котором шейка не выходит за пределы вагины;
  • смещение матки с выпадением шейки;
  • неполное смещение матки за пределы вагины;
  • полный выворот матки наружу.

При любых вариантах пролабирования матки дополнительно может сформироваться цистоцеле (cele — грыжа) и ректоцеле. Эти осложняющие моменты способствуют нарушению мочеиспускания или создают условия для затруднения опорожнения кишечника.

Как правило, при 1-2 степени у молодых женщин могут применяться консервативные методы лечения, однако при 3-4 степени женщине в любом возрасте необходима пластическая операция. Модификаций много, но наиболее часто проводятся следующие хирургические вмешательства:

  • кольпоперинеолеваторопластика;
  • передняя кольпорафия (colpos — влагалище, rraphia — наложение шва);
  • срединная кольпорафия.

При необходимости и по показаниям хирург сочетает пластическую операцию с влагалищной экстирпацией матки или частичным удалением шейки матки.

стадии опущения

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Показания к леваторопластике

Различные варианты хирургических вмешательств используются строго по показаниям:

  • при формировании цистоцеле на фоне пролапса влагалища используется передняя кольпорафия;
  • при частичном выпадении матки и опущении влагалищных стенок с образованием ректоцеле применяется кольпоперинеолеваторопластика;
  • у женщин до 60 лет с выраженной степенью слабости мышц тазового дна операцией выбора является сочетание кольпорафии с леваторопластикой;
  • при полном вывороте у женщины в возрасте старше 60 лет оптимально сделать влагалищный вариант радикального удаления матки, который будет сопровождаться кольпорафией и леваторопластикой;
  • у женщин пожилого возраста с отягощённым соматическим статусом, когда требуется минимальный объём операции, для эффективного укрепления промежности вполне достаточно выполнить срединную кольпорафию;
  • при сочетании выпадения половых органов с дисплазией шейки, большой миомой матки, опухолью яичника и другой гинекологической патологией необходимо оперировать в 2 этапа — сначала выполнить радикальное вмешательство, а потом укрепить мышцы тазового дна.

Записаться на осмотр к гинекологу

В каждом случае хирург индивидуально выбирает объём оперативного вмешательства, но чаще всего любой вариант операции заканчивается пластикой мышц тазового дна (леваторопластикой).

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством надо пройти полное обследование со сдачей общеклинических анализов, выполнением электрокардиографии и консультацией специалистов для оценки общего состояния организма и выявления болезней, которые могут стать причиной серьёзных послеоперационных осложнений. Особенно это важно для женщин в старшем возрасте, когда в большинстве случаев имеются какие-либо проблемы с сердцем или внутренними органами.

При любом варианте влагалищной операции обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса. Если на этапе подготовки выявлен кольпит (воспаление во влагалище), то необходимо провести курс противомикробной терапии.

Записаться на осмотр к гинекологу

Если на шейке матки врач находит изменения (эрозию, трофическую язву, дисплазию), то на этапе подготовки к операции будет выполнена расширенная кольпоскопия и, при необходимости, биопсия.

Дважды, накануне вечером и утром, надо сделать очистительную клизму. Перед операцией необходимо ввести катетер в полость мочевого пузыря. На ногах должен быть компрессионный трикотаж.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. Имеется около 50 модификаций пластических операций, но в основном это различные сочетания кольпорафии и леваторопластики, которые в каждом конкретном случае выбирает врач.

Кольпоперинеолеваторопластика

Одна из самых часто применяемых хирургических методик при опущении и выпадении матки состоит из 3 этапов.

  • 01.
    Задняя кольпорафия

    Сначала хирург, рассекая заднюю стенку вагины и кожу промежности, вырезает лоскут треугольной формы, верхний угол которого располагается глубоко во влагалище, а боковые находятся в основании вульвы. Это именно та часть влагалища, которая выпадет при формировании ректоцеле.

  • 02.
    Леваторопластика

    Прямо под удалённым лоскутом находятся мышцы, которые обеспечивают удержание половых органов от выпадения наружу через влагалище. Хирург выделит основные мышечные пучки и соединит их швами, что позволит создать прочную основу для тазового дна.

  • 03.
    Кольпоперинеорафия

    На завершающем этапе врач послойно соединит разрезанные ткани, наложив швы на слизистую оболочку и кожу промежности. Следствием хорошо сделанной операции будет сомкнутая половая щель, а вход во влагалище должен пропускать 2 пальца.

Передняя кольпорафия

Этот вариант операции является дополнительным к обычной леваторопластике и применяется чаще всего при образовании цистоцеле. Суть хирургического вмешательства — вырезание лоскута овальной формы из провисающей части вагины с последующим удалением, а затем ушивание раны с захватом фасций мочевого пузыря для укрепления этой части тазового дна.

Записаться на осмотр к гинекологу

Если на фоне цистоцеле женщина не может удерживать мочу, то дополнительно врач выполнит специальную урологическую операцию, укрепив переднюю часть тазового дна полипропиленовой сеткой.

укрепление тазового дна сеткой

Срединная кольпорафия

Эта методика применяется у женщин в пожилом возрасте с отсутствием половой жизни и выраженной слабостью промежности. На 1 этапе врач вырезает и удаляет трапециевидные лоскуты в передней и задней стенке вагины. На 2 этапе обязательно выполняется леваторопластика. Завершается операция погружением половых органов внутрь и наложением швов на края раны таким образом, чтобы практически полностью закрыть вход во влагалище.

При любых оперативных вмешательствах с удалением внутренних органов влагалищным доступом (экстирпация матки, частичное или полное удаление шейки) врач при наличии пролапса выполнит кольпорафию и леваторопластику.

Противопоказания для леваторопластики

Нельзя выполнять хирургическое вмешательство по коррекции тазового дна, если есть следующие проблемы:

  • тяжёлые хронические болезни сердца, сосудов, лёгких, печени и почек, которые могут обостриться на фоне общего обезболивания и оперативного вмешательства;
  • воспалительные болезни в области промежности и влагалища (вульвит, кольпит, цервицит);
  • воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит);
  • обострение варикозной болезни ног с формированием тромбофлебита и высокого риска тромбоэмболии;
  • гнойничковое поражение кожи в области промежности, нижней части живота и бёдер;
  • любые инфекционные болезни вирусного или бактериального происхождения.

Осложнения при леваторопластике

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

  • кровотечение из раны;
  • травма близлежащих соседних органов;
  • выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
  • различные нарушения мочеиспускания;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • рецидив выпадения гениталий.

Записаться на осмотр к гинекологу

При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Преимущества операций

Достоинством кольпоперинеолеваторопластики является значительное улучшение качества жизни. Особенно сильно это выражено при полном выпадении матки, когда длительное время женщине приходится пользоваться специальным ортопедическим приспособлением (бандажом) или влагалищным кольцом, с помощью которых обеспечивается удержание внутренних органов.

Крайне неудобна жизнь женщины, у которой не только пролапс внутренних органов, но и нарушение функций соседних органов (недержание мочи, неустойчивый стул). Правильно выполненное хирургическое вмешательство позволит избавиться от этих проблем, значительно улучшив физическое и психологическое состояние женщины.

Опыт
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Записаться на прием
Амниоцентез: выполнение, показания, противопоказания, результаты
Амниоцентез: выполнение, показания, противопоказания, результаты

Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований.

подробнее
Кордоцентез:
Кордоцентез:

Кордоцентез – это хирургическая операция по взятию крови из пуповины плода, выполняемая во время беременности и необходимая для своевременного выявления врожденных аномалий развития….

подробнее
Нейромодуляция в лечении недержания мочи, сакральная нейромодуляция, тибиальная нейромодуляция
Нейромодуляция в лечении недержания мочи, сакральная нейромодуляция, тибиальная нейромодуляция

Нейромодуляция, обеспечивающая прекрасный терапевтический эффект в лечении недержания мочи, активно используется специалистами нашей клиники.

подробнее
Гипертрофия шейки матки - лечение в Москве
Гипертрофия шейки матки — лечение в Москве

Увеличение шейки матки или ее гипертрофия встречается примерно у 20% женщин. На начальных стадиях проблема характеризуется лишь увеличением органа, оставаясь незамеченной для женщины….

подробнее
Искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация

Современные медицинские технологии позволяют обрести семейное счастье бесплодным парам, длительно и безуспешно пытающихся зачать малыша естественным образом.

подробнее
Биопсия хориона
Биопсия хориона

Важнейшими элементами эффективной пренатальной диагностики являются хирургические методики взятия и исследования плодовых тканей.

подробнее
Диагностическая лапароскопия в гинекологии
Оперативная лапароскопия в гинекологии в Москве

Активное использование оптических приборов в медицине существенно улучшило диагностику и лечение многих болезней.

подробнее

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Вопрос
* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Клиническая больница Медси в Отрадном, Пятницкое шоссе, 6‑й км, 1

пн. - пт. 8.00 - 18.00

Заказать звонок

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Записаться на консультацию

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Написать директору

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Задать вопрос специалисту

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

Отправьте свой отзыв

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением