Задержка развития плода (ЗРП)

Задержка развития плода (ЗРП) – это диагноз, который ставят беременной женщине по причине отставания показателей будущего ребенка. Может быть диагностирована на любом сроке беременности, но чаще выявляется в третьем триместре. При задержке развития плод отстает от установленных норм по различным параметрам: массе, длине, окружности частей тела и так далее. Задержка развития плода – это частое состояние у беременных женщин. Распространенность диагноза достигает 20% от всех случаев. ЗРП считается осложнением беременности. Прогноз и методика лечения патологии зависит от конкретных фетометрических показателей плода и силы их отклонения от установленных норм.

Классификация

В акушерстве по тяжести течения выделяют три степени задержки развития плода:

1. Первая степень. Характеризуется отставанием в развитии будущего ребенка на срок 2 недели. Проявляется уменьшением всех параметров плода относительно установленных для конкретного срока норм. Уменьшение происходит пропорционально для всех частей тела. Также называется симметричной формой.
2. Вторая степень. Характеризуется отставанием в развитии будущего ребенка на срок до 4 недель. Сопровождается ассиметричным уменьшением отдельных частей и органов плода. Как правило, отмечается уменьшение объема живота на фоне сохранения нормального размера остальных параметров.
3. Третья степень. Характеризуется отставанием в развитии будущего ребенка на срок более 4 недель. Сопровождается уменьшением объема живота больше, чем на 2 недели относительно норм для данного срока беременности. Также называется смешанной формой.

Ошибочно полагать, что новорожденные с ЗРП – это недоношенные дети. Как правило, они рождаются в положенный срок, но по параметрам значительно меньше своих сверстников.

Признаки задержки развития плода

Достоверно определить задержку внутриутробного развития плода можно по УЗИ во время очередного скринингового исследования или при проведении внепланового обследования. Характерных же симптомов задержки развития плода не существует. Женщина, как правило, самостоятельно не может определить, или даже заподозрить проблему.

Плохая прибавка веса и медленное увеличение окружности живота могут натолкнуть на мысль о задержке развития плода. Если задержка развития плода сопровождается кислородным голоданием, то может снижаться двигательная активность. Женщина замечает, что количество движений в течение суток стало меньше.

Характерным симптомом задержки внутриутробного развития плода является несоответствие размеров плода текущему сроку и значительное их отклонение от норм в меньшую сторону.

Причины задержки развития плода

Существует масса пусковых факторов для развития задержки плода. Одной из главных причин считается нарушение процесса поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Причины ЗРП:

• инфекционные и воспалительные заболевания будущей мамы;
• заболевания половых органов;
• внутриутробные аномалии формирования и развития будущего ребенка;
• внутриутробная инфекция;
• нарушение питания плаценты, сосудистые заболевания;
• осложнения беременности (многоводие, маловодие, многоплодная беременность и прочие);
• резус-конфликт;
• недостаточное питание беременной женщины;
• воздействие негативных внешних факторов;
• отягощенный анамнез;
• дефект формирования пуповины;
• вредное производство;
• хромосомные нарушения и генетические заболевания.

Вероятность развития задержки роста плода выше у женщин, которые старше 40 лет, имеют вредные привычки, низкий социальный статус и проблемы с зачатием в анамнезе.

К другим факторам риска ЗРП относят:

• сахарный диабет;
• наследственные заболевания;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• железодефицитная анемия;
• ЗРП в предыдущие беременности;
• перенесенный аборт.

Диагностика задержки развития плода

Для диагностики задержки развития плода используются лабораторные, инструментальные и аппаратные методы. Как правило, проблема обнаруживается во время очередного ультразвукового

Диагностический минимум при ЗРП:

• УЗИ с допплером;
• фетометрия плода;
• кардиотокография (после 30 недель беременности).

В чем опасность ЗРП

Задержка развития плода – это не просто рождение маленького ребенка. Помимо того, что новорожденные внешне выглядят меньше своих сверстников, есть и другие недостатки данной проблемы.

ЗРП увеличивает риск младенческой смертности. Статистика показывает, что у таких детей случаи летальных исходов в 5 раз выше, чем у новорожденных без диагноза. В зависимости от тяжести ЗРП,  длительность нарушений варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. В среднем, при должном уходе и медицинской помощи дети догоняют своих сверстников в развитии и росте к завершению первого года жизни. Некоторые малыши отстают в развитии и в более старшем возрасте. При ЗРП вероятность неврологических заболеваний и патологий ЦНС выше. Такие дети хуже адаптируются, имеют ослабленный иммунитет, склонны к инфекционным и простудным заболеваниям.

ЗРП может привести к:

• ожирению или дефициту массы тела;
• развитию сахарного диабета;
• перепадам артериального давления;
• развитию заболеваний сердца и сосудов;
• психическим нарушениям.

Ведение беременности при ЗРП

При выявлении задержки развития плода вопрос о пролонгации беременности решается индивидуально. Если отклонения от норм незначительные, то беременность сохраняют, наблюдая за состоянием и развитием плода. В случае тяжелого течения ЗРП и значительного отставания в росте, принимают решение о досрочном родоразрешении. Как правило, роды не проводят до 37 недель беременности, пока не наступит полное созревание дыхательной системы у будущего ребенка.

Лечение при задержке развития плода

Необходимость лечения при задержке развития плода определяется индивидуально для каждого клинического случая. Методика терапии также зависит от срока беременности и тяжести течения патологии. Эффективность назначаемых медикаментов при ЗРП не имеет доказательной базы. Главной задачей лечения становится поддержание показателей здоровья плода и проведение мероприятий, направленных на предупреждение осложнений.

Медикаментозная терапия при ЗРП включает в себя препараты, нормализующие кровообращение между мамой и будущим малышом, средства для сохранения функции плаценты, а также лекарства для насыщения организма плода кислородом. При стремительном развитии синдрома задержки внутриутробного развития поднимают вопрос о досрочном родоразрешении с последующим оказанием медицинской помощи и реабилитации.

Поскольку специфической методики лечения ЗРП не предусмотрено, главной задачей становится предотвращение развития данной патологии. Профилактика задержки развития плода предполагает:

• встать на учет в ранние сроки беременности;
• регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить обследования;
• принимать витаминные комплексы и препараты строго по назначению врача;
• полноценно и разнообразно питаться;
• исключить вредные привычки;
• вести активный образ жизни, если это не противопоказано по другим показателям здоровья;
• при появлении жалоб, изменении двигательной активности плода и прочих проблемах незамедлительно обращаться за медицинской помощью.