Двурогая матка у женщин является вариантом аномалии формирования репродуктивной системы и зарождается еще на этапе внутриутробного развития. Может быть причиной бесплодия.
Двурогая матка – это деликатная интимная проблема у женщин. Двурогая матка является пороком развития детородного органа. Патология встречается у относительно небольшого количества женщин, но является серьезной проблемой, которая может полностью лишить возможности реализовать детородную функцию. Двурогая матка может не проявляться никакими симптомами или сильно беспокоить пациентку. Методика коррекции и прогноз при данной патологии определяются индивидуально. Поэтому врачи не могут однозначно ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть и родить при двурогой матке.
Двурогая матка относится к аномалиям развития и строения репродуктивной системы у женщин. Формируется на этапе эмбрионального развития и сохраняется на протяжении всей жизни. В норме у здоровой женщины матка имеет грушевидную форму, расширяясь в направлении дна и сужаясь в направлении внутреннего зева. Матка женщины выполняет две основные функции: детородную и менструальную. При этом функции матки взаимозамещают друг друга. То есть, при менструации отсутствует беременность, а при беременности отсутствует менструация.
При двурогой матке полностью меняется форма и строение детородного органа. Вместо формирования единой полости происходит разделение на две части и формирование двух полостей, связанных между собой. Как правило, двурогая матка развивается из-за негативного влияния внешних или внутренних факторов материнского организма. Другими словами, по каким-то причинам в период внутриутробного развития плода женского пола происходит неправильное формирование детородного органа. Обычно патология развивается в первые 14 недель беременности. Особенностью деликатной проблемы является то, что ее никак нельзя определить внешне. Более того, сама женщина может долгое время не подозревать, что у нее двурогая матка.
Статистические данные говорят о том, что двурогая матка встречается примерно у 0,5% женщин репродуктивного возраста. Однако она является самой распространенной формой анатомических аномалий строения органов репродукции.
Главной опасностью двурогой матки являются трудности с реализацией детородной функции.
Виды двурогой матки у женщин
У женщин с двурогой маткой отмечается расщепление полостей детородного органа. В соответствии с характером и степенью разделения патологию классифицируют:
Полное расщепление при двурогой матке. Считается наиболее сложным состоянием. В данной форме матка имеет вид двух рогов, которые расходятся друг от друга в зоне маточно-крестцовой связки. Визуально матка с полным расщеплением выглядит, как два детородных органа, связанных между собой. Зачатие при полном расщеплении матки не исключено, а беременность физически способна развиваться в одном из рогов.
Неполное расщепление при двурогой матке. Характеризуется разделением детородного органа на две части в области дна. Визуально детородный орган выглядит, как перевернутая груша с небольшим углублением и формированием неполного проема между рогами. Как правило, при неполном расщеплении двурогой матки форма и размеры обеих частей идентичны.
Седловидная матка. Является наиболее благоприятным состоянием для реализации детородной функции. Характеризуется формированием небольшого провисания в области дна. Визуально верхняя часть детородного органа напоминает седло, откуда и пошло название «седловидная матка». Нередко седловидная матка сочетается с другими аномалиями строения половых органов, что увеличивает риски развития различных проблем при зачатии и вынашивании.
При двурогой матке оба рога способны выступать в качестве самостоятельных полноценных маточных полостей. Другой вариант развития патологии, когда второй рог становится рудиментарным и остается в зачаточном состоянии.
Двурогая матка не является приобретенной проблемой. Поэтому женщина самостоятельно никак не может повлиять на развитие патологии. Половые органы будущего ребенка формируются в первом триместре беременности. Этот период считается самым важным и ответственным, поскольку любые негативные факторы могут сказаться на развитии систем и органов. Половые органы развиваются из мюллерова канала. Это парный орган, формирование которого начинается уже на втором месяце беременности. Если в организме будущей мамы происходят какие-либо отклонения и сбое в эмбриогенезе, мюллеровы каналы могут срастись не полностью. В результате матка принимает не полую область, а делится на две ниши. Патологии сращения мюллеровых каналов могут развиться на сроке до 14 недель. Различные проблемы, влияющие на течение беременности, могут спровоцировать не только формирование двурогой матки. Если мюллеровы каналы заращиваются не полностью, у будущей девочки могут сформироваться влагалищные перегородки или даже две шейки матки.
Во время беременности организм женщины становится очень чувствительным и восприимчивым к различным изменениям. На формирование внутренних органов плода могут повлиять любые события. Особенно важное и ответственное время – это первый триместр.
Двурогая матка не формируется у плода во 2 и 3 триместре беременности. Проблема не может развиться и в течение жизни. Если двурогая матка не сформировалась до 14 недель, то уже не грозит будущей девочке.
Признаки двурогой матки у женщины могут совершенно отсутствовать. Возможности и требования современной медицины обеспечивают раннее выявление данной патологии. Современные учебные и дошкольные учреждения обязывают к прохождению комиссии при поступлении. Именно на первом визите и может быть выявлена двурогая матка у девочки.
Также двурогая матка у женщины может проявляться симптомами:
Поскольку матка выполняет важную функцию – вынашивание и рождение ребенка – у каждой женщины с данным диагнозом вопрос деторождения вызывает беспокойство. Можно ли забеременеть при двурогой матке?
Ответ на этот вопрос чаще положительный, чем отрицательный. Теоретически, если нет других проблем со здоровьем, зачатие может произойти естественным путем. При этом важно учитывать, в каком состоянии находятся маточные трубы, яичники, нет ли у женщины других анатомических дефектов. Немаловажное значение имеет форма детородного органа. Так, плодному яйцу будет легче имплантироваться на слизистую детородного органа максимально неискаженной формы.
Нельзя заранее давать прогноз относительно успеха вынашивания. Многое также зависит от формы матки, характера расщепления, а также других показателей здоровья женщины. Нередко двурогая матка становится причиной выкидыша. Прерывание беременности происходит обычно в первом триместре, а причиной становится искаженная форма детородного органа и нарушение формирования эндометрия. При двурогой матке во время беременности есть высокий риск нарушения кровообращения между организмом мамы и будущим ребенком. Как следствие, развивающаяся гипоксия может быть причиной выкидыша, врожденных аномалий, замершей беременности.
При двурогой матке во время беременности у женщины есть высокий риск нарушений формирования плаценты. Зачастую развивается краевое предложение, которое сопровождается прорывными кровотечениями и угрозой преждевременного отслоения плаценты. При аномалиях строения матки есть вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности, преждевременных родов, а также высок шанс проведения планового кесарева сечения.
У женщин с двурогой маткой часто диагностируют поперечное расположение плода. Как правило, в подобных ситуациях естественные роды недопустимы и требуется кесарево сечение.
Диагностика двурогой матки
Поскольку визуально определить двурогую матку у женщины невозможно, диагностика требует инструментальных и аппаратных манипуляций. Иногда бывает так, что двурогая матка обнаруживается неожиданно, во время обычного осмотра.
Путем бимануального обследования на гинекологическом кресле врач может заподозрить неправильное строение детородного органа. Но для подтверждения патологии требуется дополнительная диагностика.
Самым доступным и одним из точных методов диагностики двурогой матки является УЗИ органов малого таза. Выполняется путем влагалищного обследования или через живот. В том и другом случае можно достоверно подтвердить или опровергнуть двурогую матку. В качестве дополнительных диагностических мероприятий могут быть выполнены: МРТ, КТ, ГСГ, гистероскопия.
Лечение двурогой матки у женщин
Необходимость лечения двурогой матки для каждого клинического случая определяется индивидуально. При выборе методики терапии врач учитывает вариант анатомического нарушения, акушерский анамнез, возраст пациентки, имеющиеся жалобы.
Главным показанием к лечению двурогой матки является невозможность женщины реализовать детородную функцию. Если пациентке поставлен диагноз «бесплодие» или в анамнезе более 2 выкидышей, выполняется операция. Хирургическое лечение двурогой матки предполагает восстановление правильного анатомического положения детородного органа. Как правило, нефункционирующий рог удаляют целиком. Пластика матки выполняется посредством лапароскопии через небольшой разрез в брюшной полости. Данная процедура является самой малотравматичной и высокоэстетичной. Практически 100% женщин после операции способны забеременеть, если для этого нет других преград. Примерно у 2% пациенток после пластики матки развиваются осложнения: маточные кровотечения, перфорация стенки, инфекции.
После хирургического лечения двурогой матки женщине рекомендуется восстановительная терапия: гормональная поддержка, противовоспалительное лечение, физиотерапия.
Прогноз и профилактика
Двурогая матка может отразиться на реализации детородной функции. После лечения, как правило, прогноз благоприятен. При наличии других анатомических дефектов врачи оценивают возможность наступления самостоятельной беременности и при необходимости предлагают воспользоваться вспомогательным репродуктивными технологиями.
Специфических методов для профилактики формирования двурогой матки не предусмотрено. В то же время, двурогая матка формируется во время беременности, на что косвенно может повлиять будущая мама. Для предотвращения развития седловидной матки и прочих аномалий строения внутренних органов беременным женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, воздержаться от вредных привычек, полноценно питаться и принимать витаминные комплексы по назначению врача. В первом триместре особенно важно полноценное поступление в организм будущей мамы фолиевой кислоты.
В первом триместре каждой беременной женщине выполняют скрининг. Современные методы ранней диагностики врожденных аномалий плода позволяют определить риски развития проблем уже на ранних сроках. Своевременное обследование и соблюдение врачебных рекомендаций позволит снизить риски неожиданных неблагоприятных обстоятельств в будущем.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии,
репродуктивной и эстетической
медицины, д.м.н., зав. отделением
лазерных методов лечения
Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Женское бесплодие – это временное или постоянное нарушение репродуктивной функции, проявляющееся неспособностью женщины зачать ребенка в течение минимум 1 года.
Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению….
Многие женщины озадачиваются вопросом, можно ли перепутать рост миомы и развитие плодного яйца в полости матки. Ошибка может произойти на ранних сроках.
Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.
Двурогая матка – это деликатная интимная проблема у женщин. Двурогая матка является пороком развития детородного органа. Патология встречается у относительно небольшого количества женщин, но является серьезной проблемой, которая может полностью лишить возможности реализовать детородную функцию. Двурогая матка может не проявляться никакими симптомами или сильно беспокоить пациентку. Методика коррекции и прогноз при данной патологии определяются индивидуально. Поэтому 
